Szaggatott böjt: Az egészségesebb életmód választása

Kavitha Ganesan

1 Belgyógyászat, Orange Park Orvosi Központ, Jacksonville, USA

Yacob Habboush

1 Belgyógyászat, Orange Park Orvosi Központ, Jacksonville, USA

Senan Sultan

2 Endokrinológia, Orange Park Orvosi Központ, Jacksonville, USA

Absztrakt

Az elhízás világméretű járvány, mivel számos egészségtelen étkezési lehetőség áll rendelkezésre, és korlátozott a testmozgás. A napi táplálékfogyasztás korlátozása súlycsökkenést eredményez, amely jobb egészségügyi eredményekkel is társul, beleértve a triglicerideket, az összes koleszterint, az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint, a vérnyomást, a glükózt, az inzulint és a C-reaktív fehérjét. Célunk, hogy röviden megvitassuk az intermittáló éhgyomor súlyra és más, korábban említett biokémiai markerekre gyakorolt hatásait. A tanulmány szisztematikus felülvizsgálatként készült a Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA) ellenőrzőlista szerint. Az intermittáló böjt hatékonyságának értékeléséhez a kapcsolódó vizsgálatokat 2000 és 2018 között felülvizsgálták, és 815 tanulmányt azonosítottak. Csak négy cikk felelt meg az előre beállított felvételi és kizárási kritériumoknak. Mind a négy tanulmány a zsírtömeg jelentős csökkenését mutatta P-értékekkel. Kulcsszavak: szakaszos böjt, fogyás, testmozgás

Bevezetés és háttér

Az elmúlt években az emberek világszerte egyre nagyobb népszerűségnek örvendenek a fogyókúrás programok, az étrend-tervek és a testsúly-fenntartó programok iránt, kevés kutatást végezve e programok hatékonyságáról. Eközben az elhízás gyakorisága növekszik számos társadalmi tényező miatt, például a könnyű gyorséttermekhez való könnyű hozzáférés és a fizikai aktivitás hiánya miatt [1]. 2016-ban az Egészségügyi Világszervezet (WHO) jelentése szerint a világon több mint 1,9 milliárd ember volt túlsúlyos és több mint 650 millió ember elhízott, ami 1975 óta megháromszorozódott [1]. Az elhízás számos metabolikus rendellenesség, például szívkoszorúér-betegség, rosszindulatú daganatok, osteoarthritis és légzőszervi rendellenességek ismert kockázati tényezője [2].

Galani és Schneider meta-elemzésének megfelelően felvetették, hogy az életmódváltás az egyik leghatékonyabb módszer a súly és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentésére [3]. A fogyás általában a betegek általános jólétének és biomarkereinek javulásához vezet, mint például a szisztolés és diasztolés vérnyomás, a vércukor, az inzulin, az összes szérum koleszterinszint, a gyulladásos biomarkerek és az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) [3]. A fogyókúrának számos diétás és gyakorlati programja áll rendelkezésre, azonban az egyik legkevésbé elismert étrendváltozás az alternatív napi böjt (ADF), amely magában foglalja az energiaigény 20% -ának elfogyasztását egy böjt napján, majd ad libitum fogyasztását a takarmánynapok, amelyek arra utalnak, hogy rendkívül hatékonyak a fogyás szempontjából.

Szisztematikus áttekintésünk célja összefoglalni az ADF/szakaszos éhgyomor súlycsökkenésre gyakorolt hatását, a biomarkerekre gyakorolt hatást és a kardiovaszkuláris kockázati tényezőket, ezáltal értékelve azt, mint választást az egészségesebb életmódra.

Felülvizsgálat

A tanulmány megtervezése egy gyors kvalitatív, szisztematikus felülvizsgálat, összhangban a PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses) ellenőrzőlistával. Irodalmi áttekintést két recenzens, Kavitha Ganesan (KG) és Yacob Habboush (YH) végzett függetlenül. A szerzők a keresőmotorok széles skáláját választják, beleértve a PubMed, a Medline, az Ovid, az EBSCO, a Clinical Key és a Google Scholar programokat. Meghatározott szavakkal és kifejezésekkel keresték meg a publikációkat, ide értve az „időszakos böjtöt”, a „fogyást” és az „alacsony kalóriatartalmat”, amelyekre a megfelelő alcímet alkalmaztuk, például „böjt”, „étrend”, „szakaszos”, „túlsúlyos”. "és" elhízott ". A keresést a következő szűrők használatával korlátozták: Emberi tantárgyak, angol nyelv és 2000-től kezdődően. Az irreleváns publikációkat kizártuk azoknak a tanulmányoknak a címéből, amelyek nem tartalmazták az éhezés vagy az étrendi korlátozás szót. Jelen tanulmány kvalitatív megközelítésen alapul, hogy értékelje az intermittáló böjt hatékonyságát a testsúly csökkentésében és az egészségesebb életmódban. Ezért a tanulmányterv nem tartalmazta a kvantitatív mértékek kiszámítását.

A publikációk felvételi kritériumai között szerepelt minden publikált cikk, amely 18 éves betegeknél értékelte az intermittáló böjtöt, vagy idősebb, randomizált, kontrollos vizsgálatok, tanulmányok, amelyek elsődleges eredményként mérték az intermittáló böjt testtömegre gyakorolt hatását, és a testtömeg-index. Az ajánlások értékelése, fejlesztése és értékelése (GRADE) négy vagy annál magasabb pontszámot is kiosztottunk a publikációk általános minőségének értékelési mércéjeként [4]. A kizárási kritériumok között szerepelt minden olyan vizsgálat, amelynek résztvevői 18 évesnél fiatalabbak voltak, minden olyan vizsgálat, amely nem randomizált klinikai jellegű, és azokat a vizsgálatokat, amelyek nem értékeltek négy vagy annál magasabb pontszámot a GRADE keretrendszerben. Az 1. táblázat az 1. táblázat mutatja a négy kiválasztott vizsgálatot a beavatkozások meghatározásával.

Asztal 1

Szerző/év	Beavatkozás típusa	A beavatkozás típusának visszatartása
Varady K. és mtsai. 2013 [5]	Alternatív napi böjt	Egy „böjt nap”, ahol az egyének az energiaigény 25% -át elfogyasztják, felváltva egy „takarmány nappal”, ahol az alanyok ad libitum esznek.
Bhutani S. és mtsai, 2013 [6]	Alternatív napi böjt	Egy „böjt nap”, ahol az egyének az energiaigény 25% -át elfogyasztják, felváltva egy „takarmány nappal”, ahol az alanyok ad libitum étkeznek.
	Gyakorlat	Mérsékelt intenzitású edzésprogram hetente háromszor, felügyelt körülmények között, az életkor által előre jelzett maximális pulzusszám alkalmazásával, pulzusmérővel.
	Kombinált	Alternatív napi böjt és testmozgás kombinációja.
Heilbronn L. és mtsai. 2005 [7]	Alternatív napi böjt	Egy „böjti nap”, ahol az egyének az energiaigény 25% -át elfogyasztják, felváltva egy „takarmány-nappal”, ahol az alanyok ad libitum étkeznek, amelyet két egymást követő nap követ, „ünnep” és „böjt” nap.
Lantz H. és mtsai. 2003 [8]	Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend	Napi 450 kcal energiafogyasztás, majd újratöltési szakasz, amelyben fokozatosan bevezették a közönséges ételt. A hátralévő kezelési periódus során minden betegnél 500 kcal-os napi individualizált hipokalorikus étrendet ajánlottak.

Az érdeklődés eredménye a fogyás és más biomarkerek időszakos éhgyomrának hatékonysága, miközben a kiválasztott klinikai vizsgálatok általános minőségét is értékeli a magas minőségi szisztematikus felülvizsgálat biztosítása érdekében.

Keresési eredmények és tanulmányi jellemzők

Mindkét szerző, KG és YH, 2000 óta 815 tanulmányt halmozott fel Kappa-ponttal 0,689, ami jó egyetértési erőt jelent. Közülük 258 cikket eltávolítottak, mivel azok másodpéldányok voltak. Ezenkívül 439 vizsgálatot kizártunk (absztrakt, folyamatban lévő tanulmány, szisztematikus áttekintés és metaanalízis). Ezután 118 cikket vizsgáltunk meg a jogosultság szempontjából. Ábra Az 1. ábra a PRISMA folyamatábrát mutatja. Végül minőségi szisztematikus áttekintésünkbe négy randomizált, kontrollált vizsgálatot vontunk be. A 2. táblázat mutatja a kiválasztott vizsgálatok demográfiai adatait.

PRISMA: Előnyben részesített jelentési elemek a szisztematikus áttekintésekhez és metaanalízisekhez; K.G .: Kavitha Ganesan; Y.H .: Yacob Habboush; ÉVFOLYAM: Az ajánlások értékelése, kidolgozása és értékelése.

2. táblázat

BMI: Testtömeg-index; RCT: Véletlenszerű kontrollált vizsgálat; USA: Egyesült Államok; kg: kilogramm; kg/m 2: kilogramm négyzetméterenként.

Szerző/év	Dizájnt tanulni	Elhelyezkedés	A résztvevők száma az egyes csoportokban	Átlagos életkor csoportonként	Csak diéta/Csak testmozgás/Kombináció	Átlagos tömeg csoportonként (kg)	Átlagos BMI csoportonként (kg/m 2)	Intervenciós időszak (hetek)
Varady K. és mtsai. 2013 [5]	RCT	MINKET	15, 15	47, 48	Csak diéta	77, 77	26, 26	12.
Bhutani S. és mtsai, 2013 [6]	RCT	MINKET	18, 25, 24, 16	45, 42, 42, 49	Csak diéta/Csak testmozgás/Kombináció	91., 94., 93., 93	35, 35, 35, 35	12.
Heilbronn L. és mtsai. 2005 [7]	RCT	MINKET	8, 8	34, 30	Csak diéta	80,6, 59,7	25,2, 22,6	3
Lantz H. és mtsai. 2003 [8]	RCT	Svédország	161, 173	41,9, 41,4	Csak diéta	114,2, 114,4	39,9, 40,1	104

3. táblázat

ADF: Alternatív napi böjt; FM: Zsírtömeg; FFM: Zsírmentes tömeg; SEM: az átlag standard hibája; CI: Bizalomintervallum.

Szisztematikus áttekintés Davis et al. megállapította, hogy az étrendi terveknek jelentős súlycsökkenés volt az időszakos éhomi csoportokban [9]. Seimon és mtsai. szisztematikus áttekintésében megállapította, hogy az intermittáló éhomi étrend ugyanolyan hatékony, mint a napi kalória-korlátozás mind rövid, mind hosszú távú beavatkozások esetén [10]. A folyamatos kalória-korlátozó étrend leggyakoribb problémája, hogy az ételek folyamatos korlátozása az éhség és a további evés kiváltó oka. Ezekben a helyzetekben az ADF jobb megoldás, amely optimális megoldás lehet annak érdekében, hogy az emberek a nem gyors napokon a szokásos módon fogyaszthassanak. Ez a használt ADF típusától is függ, amely minimalizálja a folyamatos kalória-korlátozással járó fáradtságot [11].

A szakirodalomban korlátozott adatok állnak rendelkezésre az ADF konzisztenciájáról, tolerálhatóságáról és biztonságosságáról az általános populáció körében, ha súlycsökkentő beavatkozásként használják. Varady és mtsai. megemlítette, hogy három betegnél minimális káros hatásokat, például enyhe fejfájást és székrekedést tapasztaltak, és csak egy beteget hagytak ki a vizsgálatból az étrend betartásának nehézségei miatt [5]. Heilbronn és Ravussin szisztematikus áttekintése [12] megemlítette, hogy a tanulmányhoz kapcsolódóan kevés káros hatás volt, például könnyedség és székrekedés. Kevés ember volt ingerlékeny a böjti napokban. Lantz és mtsai. a vizsgálatban a lemorzsolódás körülbelül 65% volt, továbbá a fenntartó szakaszban hiányzott egy nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend-mentes kezelési csoport, amely kontrollcsoportként szolgálna [8].

A folyamatos energia-korlátozásnak (CER) nevezett diétás program a fogyás másik hatékony eszköze elhízott és normál testsúlyú egyéneknél. Ez magában foglalja a napi kalóriabevitel korlátozását az alapszintű energiaigény 15-60% -ával, amelyet általában nagyon nehéz hosszú időn keresztül fenntartani, mivel önszabályozásra és a kalóriák követésére van szükség [13, 14]. Ezenkívül a CER a fiziológiai adaptációkat a testben alkalmazhatja a kalória korlátozáshoz, ami megakadályozhatja a további fogyást. Ezért a fogyókúra alternatív formája az időszakos energia-korlátozás (IER) rendkívüli hatékonysága miatt egyre népszerűbb [13, 14].

Az IER egyik formája az ADF, amely egy böjt napot foglal magában, ahol a résztvevők csökkentik vagy teljesen visszatartják az élelmiszer-fogyasztást és a takarmánynapot, amelyben ad libitum élelmiszer-fogyasztás van. A második forma egy egész napos böjtöt tartalmaz, beleértve a teljes böjtöt egy héten egy vagy két napig, vagy egy nap kalóriabevitelének 25% -át, az élelmiszer korlátozása nélkül a hét többi napján. A harmadik forma az időkorlátos etetés, ahol az ételeket a nap meghatározott időpontjaiban fogyasztják, például reggel 8 és 17 óra között, miközben az emberek ugyanazon a napon további órákon át böjtölnek [15].

Kevés az ADF-hez kapcsolódó biokémiai változás a mu (μ) opioid receptor jellemzőinek súlycsökkenése, a mezokortikolimbikus dopamin rendszer aktiválása és a D2 dopamin receptor expressziójának csökkentése szempontjából [16]. A kis HDL-részecskéknek a szívkoszorúér-betegség növekedését előidézni javasolt mechanizmusainak egyike összefüggésben állhat a lipázok aktivitásának változásával, amely a lipoproteinek érleléséhez és átalakulásához kapcsolódik. A kis LDL részecskék arányának növekedése növeli a szívkoszorúér betegség kockázatát az oxidáció fokozásával és az endotheliális gát permeabilitásának növelésével [17, 18].

Az ADF előnyei közé tartozik az alany elégedettsége étkezés korlátozása nélkül, szorongás és nem jelentett hiperfágia. Az alanyok hajlamosak a kalória-korlátozás időtartamán túl is figyelni, hogy mit esznek, mivel hozzászoktak az ADF-hez. Azok az emberek, akik naponta egy vagy két ételt fogyasztanak, vagy hosszú ideig nem esznek semmit, az ADF étrend jobb megfelelését mutathatják, ami nagyobb súlycsökkenést eredményezhet [5-8].

Az ADF potenciális hátránya, hogy nem megfelelő azoknak az egyéneknek, akiknek rendszeres időközönként kell étkezniük, például 1-es típusú cukorbetegségben, terhes és szoptató nőknél, időseknél, étkezési rendellenességekben szenvedőknél és rendszeres táplálékfogyasztásra szoruló személyeknél. A súlycsökkenés általában hat hónap alatt fennsík, ezért a testsúly fenntartására kell összpontosítani, miután a fogyás kezdeti szakasza fontos az alacsony kalóriatartalmú étrend betartása és a rendszeres fizikai aktivitás hosszabb ideig történő fenntartása [5-8].

Kevés olyan vizsgálat volt a váltakozó éhgyomorra vonatkozóan, amelyet rövid, három héten keresztül végeztek [19]. Redman és mtsai. [20] elhízott embereken végzett vizsgálatot, hasonlóan Bhutani et al. [6] kombinált kalóriakorlátozással (az energiafogyasztás 25% -os csökkentése) és felügyelt edzésprogrammal (közepes intenzitású edzés körülbelül 60 percig egy hét öt napján) tizenkét hétig. A vizsgálati csoportban a kiindulási értékhez képest körülbelül 6% -os súlycsökkenést mutatott. Bhutani és mtsai szerint. [6], a kombinált terápia a sovány tömeg megtartását okozhatja a zsírtömeg rovására az energiakorlátozási periódus alatt, ami viszont hozzájárul a nyugalmi anyagcsere sebességének fenntartásához, ezáltal növelve az energiaégető képességet és a fogyást. Seimon és mtsai. megemlítette, hogy az időszakos energiakorlátozás hatásos a CER-hez képest rövid távú fogyáshoz, három-öt kilogramm súlycsökkenéshez körülbelül 10 hét alatt [10].

Néhány korlátozás kapcsolódik ehhez a szisztematikus felülvizsgálathoz. A más nyelveken publikált tanulmányokat kizárták. Ezen tanulmányok helyszíne egyetemi alapú volt, ahol a résztvevők magas színvonalú ételekhez, dietetikus tanácsadókhoz és magatartási egészségügyi személyek tanácsához jutottak. Így ezeknek a tanulmányoknak a külső érvényessége kétséges volt a súlycsökkenést elérni kívánó vidéki lakosságra való alkalmazás szempontjából. Nehéz volt megállapítani a publikációs elfogultságot az elsődleges tanulmányainkban, amelyek sikeres beavatkozásokról és szelekciós elfogultságról számoltak be, mivel olyan alanyokat vontak be, akiknek nagy motivációja volt az étrend betartására. Végül, a benne szereplő tanulmányaink nagyon változatosak voltak a vizsgálat megtervezése, az étrend összetétele, az energiakorlátozás mértéke, az egy napos éhezési időszak időzítése és a fizikai aktivitás beillesztése tekintetében, amint azt a 2. táblázat táblázat 2 2 .

Következtetések

A fent említett négy vizsgálat szisztematikus áttekintése azt mutatta, hogy az időszakos éhgyomri hatásos a rövid távú fogyáshoz normál testsúlyú, túlsúlyos és elhízott emberek körében. Véletlenszerű, kontrollált vizsgálatokra van szükség hosszú távú követési időszakkal, hogy kövessük az étrend betartását és a fogyás hosszú távú fenntartását anélkül, hogy visszanyerjük a lefogyott súlyt. A jövőbeni vizsgálatoknak a populáció meghatározott alcsoportjaira is ki kell terjedniük, például kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel és 2-es típusú cukorbetegséggel rendelkező egyénekre, mivel ezek a betegpopulációk jobban profitálnak a súlycsökkenésből, amely módosíthatja a betegség folyamatát. Összefoglalva: az elhízás és a túlsúly nemzetközi egészségügyi válság, és olyan beavatkozásokra van szükség, mint az ADF, hogy segítsék az embereket a fogyásban.

Köszönetnyilvánítás

Dr. Ganesan és Dr. Habboush egyformán járultak hozzá e tanulmány megtervezéséhez, áttekintéséhez és megírásához.

Megjegyzések

A Cureusban közzétett tartalom független személyek vagy szervezetek klinikai tapasztalatainak és/vagy kutatásainak eredménye. A Cureus nem felelős az itt közzétett adatok vagy következtetések tudományos pontosságáért vagy megbízhatóságáért. A Cureusban közzétett összes tartalom csak oktatási, kutatási és referencia célokat szolgál. Ezenkívül a Cureus-on közzétett cikkek nem tekinthetők megfelelő helyettesítőnek a képzett egészségügyi szakember tanácsának. A Cureusban közzétett tartalom miatt ne hagyja figyelmen kívül és ne kerülje el a szakmai orvosi tanácsokat.

Lábjegyzetek

A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.