Interstitialis cystitis

Mi az interstitialis cystitis?

Az intersticiális hólyaghurut egy olyan rendszerkomplexum (az orvosi kifejezés, amely számos különböző tünetet egyesít egy betegségkomplexumban). A legfontosabb tünetek általában a vizelés sürgőssége, valamint a gyakori vizelés (ez a kis mennyiségű vizelet ismételt ürítése a hólyagban). Az intersticiális hólyaghurutban szenvedők fájdalmat is tapasztalhatnak, különösen a húgyhólyag kitöltésekor, vagy különösen akkor, ha a húgyhólyag ürítés következtében kiürül (vizelés).

A tünetek közül sok a hólyaghurutként (hólyagfertőzés) jelentkezik a beteg számára. A beteg számára nehéz meghatározni a valódi bakteriális fertőzés és az interstitialis cystitis közötti különbséget. Az intersticiális hólyaghurutot általában a beutaló orvos gyanítja, miután a beteg többször bemutatta a látszólag hólyaghurutot, de a vizeletben nem növekedett baktérium.

Mi a természettörténet?

A betegség természetes története nagyon lassan halad, és általában az első tünet csak sürgős, és a beteg figyelmen kívül hagyhatja őket. Sok beteg úgy érzi, hogy normális, annak ellenére, hogy közölték velük, hogy sürgős és gyakorisága van. Az agy ugyanis hozzászokik a hólyag kitöltésének és kiürülésének módjához, és ez az egyén számára „normálissá” válik. A nagyobb populációhoz képest azonban ezt az egyént az urológus kórosnak tekintheti. A betegség előrehaladtával addig folytatódhat, amíg a sürgősség folyamatosan fennáll, és ezenkívül a kapcsolódó fájdalmak is jelentkezhetnek. Más betegeknél az abszolút normális periódusok következhetnek, amelyeket az úgynevezett „fellángolásoknak” nevezünk. Általában ezekben a fellángolásokban hibásan diagnosztizálják a hólyagfertőzést. Elfogadható szabvány, hogy a beteg felhívja az alapellátó orvost vagy nőgyógyászt, húgyúti fertőzésre panaszkodik, és antibiotikumot kap.

Sok beteg évekig úgy érzi, hogy a hólyagja nem viselkedik rendesen. Ezt általában olyan idõszakokban veszik észre, amikor az ember összehasonlítja önmagát az osztálytársakkal.

A bakteriális hólyaghurutot (a hólyag falainak gyulladása) a vizeletben található kóros baktériumok okozzák. Ennek kezelése antibiotikumok. Sok beteget helytelenül kezelnek ismételt antibiotikum-kúrákkal, amelyeket sürgősség, gyakoriság és vizeletürítéssel (vizeletürítés) okoznak. Mivel sok betegnél időszakos fellángolás jelentkezik, gyakran előírhatók antibiotikumok, mivel a fellángolás megszűnik, és a fellángolás felbontását tévesen az antibiotikumok szedésének tulajdonítják. Érdekes szem előtt tartani, hogy az interstitialis cystitis nem reagál az antibiotikumokra.

Interstitialis cystitis fellángolások

Az interstitialis cystitis fellángolhat a testmozgás, a menstruációs ciklus és a pszichés stressz következtében. Az olyan gyakorlatok, mint az autóban való lovaglás, a repülőgépen való utazás és az edzés az interstitialis cystitis tüneteinek fellángolását okozhatja. A rendszeres menstruáció, a fogamzásgátló tabletták szabályozása nélkül, a menstruáció kezdete előtti héten fellángolást okozhat, és a tünetek a tényleges áramlás megkezdésekor csökkenhetnek. Ez összefügg az ösztrogén alacsonyabb szintjével. A pirulát szedő betegnek ki lehet vasalni ezt a fellángolási ciklust.

Az intersticiális hólyaghurut fellángolhat a nemi aktus során, vagy röviddel ezután is. Változatlanul ez a szexuális tevékenységet követő nap. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a testmozgás (rendszeres edzés) és a szexuális tevékenység nem okozza a betegséget; csupán súlyosbítják vagy kiemelik. Fontos megjegyezni, hogy az interstitialis cystitisben szenvedő betegek terápiájának fő célja a rendszeres egészséges testmozgás és a normális szexuális élet fenntartása.

Amint az interstitialis cystitis (IC) javulni kezd - és ezt rendszeresen megteszi -, a fellángolások közötti időszakok meghosszabbodnak, végül teljesen megszűnnek.

Allergia és interstitialis cystitis

Ha a páciensnek már fennáll az allergiája, meg kell jegyezni, hogy bármikor, amikor ezek az allergiák fellángolnak, az interstitialis cystitis megfelelő fellángolása lesz. Nemcsak a meglévő allergiákat kell kezelni, hanem az interstitialis hólyaghurutot és mindkettőt egyszerre kell kezelni. Az allergia szezonális lehet, így az interstitialis cystitis is szezonális lehet. Az Egyesült Államok különböző területein az interstitialis hólyaghurut határozottan változik szezonálisan. Az antihisztamint rendszeres felírás esetén kell használni.

Stressz és interstitialis cystitis

Az interstitialis cystitis nem pszichoszomatikus betegség. Nem érzelmi stressz vagy pszichológiai problémák okozzák. Ez a hólyag falának betegsége. A pszichológiai stressz azonban a tünetek számának növekedését eredményezheti. Ha a páciensnek folyamatosan óriási pszichoterápiája van, amely pszichoterápiát igényel, akkor a pszichoterápiát csak a pszichológiai szempontok szerint kell alkalmazni. Gyógyszert és más kezelést alkalmaznak a hólyagra az interstitialis hólyaghurut csökkentése érdekében.

Az interstitialis cystitis progressziója

A betegség természetes kórtörténete a betegek többségében lassan progresszív. Soha nem társul a húgyhólyag rákjával vagy ebbe a kategóriába tartozó egyéb betegségekkel. Kezelés nélkül az interstitialis cystitis a hólyag kapacitásának fokozatos csökkenését eredményezi, és ez általában a fájdalom társított tünetévé válik; így a betegség előrehaladtával a fájdalom válik domináns jellemzővé. Ez kismedencei fájdalomnak, alsó hasi fájdalomnak vagy mulandó fájdalomnak tulajdonítható. Változatlanul ez társul közösülés utáni fájdalommal vagy szexuális tevékenység során.

Gyakori nagy mennyiségű víz törlése és ivása

Az interstitialis cystitisben szenvedő betegeknél el kell kerülni a gyakori ürítést. Engedve a sürgősségnek, elkezd funkcionálisan kisebbíteni a hólyagját. A legjobb figyelmen kívül hagyni az érvénytelenítés iránti vágyat, ha ez 10-15 percenként jelentkezik. Hagyja ezt alábbhagyni, és próbáljon legalább két órán át menni. Ez végül megakadályozza, hogy a hólyag funkcionálisan kisebb legyen, és megakadályozza az izom megrövidülését a hólyag izmaiban. Fontos, hogy ne igyon nagy mennyiségű vizet, mert ez káros lehet a hólyagra. Az ajánlás a normál térfogat folytatása, ezáltal a vizelet normális kibocsátása. A vizeletmennyiség napi 1-1½ kvart között várható.

Mi okozza az interstitialis cystitist?

Az interstitialis cystitis kialakulásának tényleges mechanizmusa a különböző betegeknél nem jól ismert. Tudjuk, hogy családokban fut, de nem azonosítottak gént. Bármi is legyen a pontos mechanizmus, végső soron az interstitialis cystitisben szenvedő betegeknél hiányzik a nyálka réteg, amely megvédi a hólyagfalat a vizelet sósságától. Így a sótartalmú ételek és a vesék nagyobb sótartalma a tünetek növekedését eredményezi. A nyálkahiány a betegek mintegy 90% -ában hiányos, akikről azt gondolják, hogy interstitialis cystitisben szenvednek.

Az interstitialis cystitis gyakran más jól ismert allergiákkal társul, és ezeknek az allergiáknak a kezelése megoldhatja az interstitialis cystitis tüneteit. A betegek 90% -ában hiány van a hólyag nyálkahártyájában, és az interstitialis cystitisben szenvedő betegek 10% -ában tényleges neurogén gyulladás léphet fel. Ez a neurogén gyulladás társulhat más zsigeri típusú fájdalmakkal vagy zsigeri idegi diszfunkcióval, például irritábilis bél szindrómával, krónikus kismedencei fájdalommal, felfúvódás érzésével vagy akár vulvo-vestibularis fájdalommal.

Diéta és intersticiális cystitis

Kapsz egy úgynevezett „étrendlapot”, amely felsorol számos olyan napi ételt, amelyet gyakran elfogyasztanak, és amelyek állítólag interstitialis cystitishez kapcsolódnak. Nem ajánlunk semmilyen speciális étrendet. A legfontosabb elv az alacsony sótartalmú étrend, különösen a kálium fenntartása (ne feledje, hogy a káliumsót gyakran használják sóhelyettesítőként). Az ételek egy másik csoportja, melyeket figyelembe kell venni, az ecetet tartalmazó ételek. A pácolt ételek ecetsavat tartalmaznak, amely irritálhatja a hólyag falát.

A legtöbb beteg úgy érzi, hogy a citrusfélék, a paradicsom vagy az ananász súlyosbíthatja a hólyagot. Néhány beteg más ételeket is jelzett, például csokoládét és kávét. Nem minden betegnél reagál egy adott ételtípusra. Minden betegnek ajánlott alternatívákat kipróbálni.

A legtöbb beteg arról számol be, hogy a fűszeres ételek, például a jalapeno paprika, növelik a tapasztalt tünetek számát.

Mindig fontos szem előtt tartani, hogy a diéta önmagában nem okozza a betegséget; csak a betegség fellángolását eredményezi.

Sok beteg szerint a Prelief® védő. Az étrend otthoni kialakítása után gyakran tapasztalhatja, hogy egy új étteremben való étkezés fellángolást okozhat. Ha kétség merül fel a fejében, a Prelief hatékonynak mondható, és ez egy teljesen biztonságos gyógyszer (lásd a gyógyszerekkel foglalkozó részt).

Az interstitialis cystitis tüneteinek megváltozása

A betegség természetes előzménye az, hogy a betegek „jó és rossz napokat” jelentenek. A rossz napok társulhatnak a menstruációs ciklushoz és a tényleges vérzéshez, a közelmúltbeli szexuális aktivitáshoz, az allergiák fellángolásához vagy a hatalmas stresszhez.

Ha a menstruációs változások gyakoriak és súlyosak, akkor hormonadagolással módosítjuk és szabályozzuk az ösztrogén szintjét. Beszélje meg velünk ezt, ha ez vonatkozik Önre. Ha más allergiája van, és ezek a hólyag tüneteihez kapcsolódnak, vegye be a szokásos antiallergén gyógyszereket - ez általában hasznos lesz a fellángolás szabályozásában .

Kálium provokációs teszt

A kálium provokációs teszt célja az idegek kihívása, amelyek fájdalomjeleket visznek az agyba. Ezekben az idegekben a fájdalomjeleket szenzációban fordítják le a káliumionok. Ezért a káliumot oldatba helyezzük, és összehasonlítjuk a páciens vízoldatával. A páciensnek nem mondják meg, hogy melyik oldatot csepegtetik először a hólyagba. A legtöbb beteg nem érzékel különbséget a két megoldás között, azonban az interstitialis cystitisben szenvedő betegek 90% -át provokálja a kálium-só teszt.

Interstitialis cystitis terápia gyógyszerekkel

Az interstitialis cystitis terápia az egyik interstitialis cystitis típusától függ; vagy a hólyagfal nyálkahártyájának hiánya, vagy a hólyagba kerülő ideggyulladás, vagy egyes betegeknél mindkettő kombinációja. . A heparin és az Elmiron nagyon hatékony módszer a nyálkahiány kezelésére.

Heparin és Elmiron:

A heparin és az Elmiron teljesen megfordíthatja a betegség lefolyását, és a két szerrel szemben nem alakul ki rezisztencia. Változatlanul a terápia hossza 3-6 hónap között van, és egyes betegeknél ez meghosszabbodhat 1-2 évre, más betegeknél pedig folytatni kell a terápiát. A DMSO és a hólyag dilatációja egyaránt serkenti a nyáktermelést, de e két beavatkozás egyike sem gyógyító jellegű, és általában csak bizonyos betegeknek van fenntartva.

Antihisztaminok

Az antihisztaminokat gyakran használják interstitialis hólyaghurutban szenvedő betegeknél, és manapság egy nagy tömb áll rendelkezésünkre. A Vistaril továbbra is az aranystandard, amely alapján más gyógyszereket megítélnek.

Antidepresszánsok:

Az antidepresszánsok hatékony gyógyszerek, és csökkentik a páciens által tapasztalt görcsök és fájdalmak mennyiségét. Az alvás elősegítése érdekében felkerülnek a gyógyszerlistára. Változatlanul, amikor antidepresszáns kezelést alkalmazunk, egy apró adagot sem használunk a depresszióhoz ajánlott mennyiséghez. A páciens némi fáradtságérzetet fog tapasztalni annak ellenére, hogy ezeknek a gyógyszereknek nagyon alacsony dózisban vannak. Arra biztatjuk az embert, hogy ezt legalább négy hétig dolgozza fel, és ekkor felértékelődik az antidepresszáns hatása.

A betegség progressziója gyógyszeres kezeléssel

A jelentős interstitialis cystitis tünetek elhárításához idő kell. A legtöbb beteg némi javulást fog tapasztalni a terápia kezdeti 3-6 hónapjában, és a teljes felbontásig akár egy évig is. A betegek egy kis csoportja gyorsan megoldódik. A javulás első jele általában a fájdalom megszüntetése, majd a sürgősség megoldása. Az utolsó tünet, amely teljesen eltűnik, általában a gyakoriság.

Funkcionális elektromos stimuláció a medencefenékig

A medencefenékig tartó funkcionális elektromos stimulációs terápiát általában adjuvánsként javasoljuk azoknál a betegeknél, akiknél a hólyag nyálkahártyájának mennyisége vagy minősége lényegtelen. Ez elősegíti az egyidejű izomgörcsöt. Az izomgörcs bármilyen fájdalomjelzéssel jár, és a sürgősség, a gyakoriság és a fájdalom olyan idegeken keresztül történik, amelyek általában fájdalomjeleket hordoznak. Ez egy környező izomgörcsöt eredményez, amely a test normális védőmechanizmusa (gondoljon például egy kificamodott bokára és az izomgörcsre, amely az ízület mindkét oldalán jelentkezik). A medencefenék funkcionális elektromos stimulációját minden egyes beteg esetében modulálni kell a kismedencei vizsgálat eredményeinek és a tünetek komplexumának megfelelően.

Erőforrások

Az Interstitial Cystitis Association webhelye: www.ichelp.org

Robert M. Moldwin, az FACS „Az intersticiális cisztitisz túlélési útmutatója”:

Kiadó: New Harbinger Publications, INC

Wendy Cohan „A jobb hólyagkönyv”, a Hunter House Inc. 2011 kiadója