Interstitialis cystitis

(Hólyagfájdalom szindróma)

, MD, Sidney Kimmel Orvosi Főiskola a Thomas Jefferson Egyetemen

  • 3D modellek (0)
  • Audió (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (0)
  • Laboratóriumi teszt (2)
  • Oldalsávok (0)
  • Asztalok (0)
  • Videók (1)

interstitialis

Az intersticiális hólyaghurut fájdalmat okoz a hólyag felett, a medencében vagy az alsó hasban, valamint a gyakori és sürgős vizelési igényt, néha inkontinencia esetén.

Az orvosoknak meg kell vizsgálniuk a hólyag belsejét egy rugalmas nézőcsővel (cystoscopy), és biopsziát kell készíteniük a hólyagról.

Nincs gyógymód, de a tünetek enyhíthetők az étrend és a vizelési szokások megváltoztatásával, a fájdalomcsillapító gyógyszerekkel és a pentozánnal.

Az interstitialis hólyaghurutot egykor viszonylag ritkának tartották. Az orvosok azonban ma úgy gondolják, hogy gyakoribb lehet, mint eredetileg gondolták, és felelős lehet más problémákért, például a krónikus kismedencei fájdalomért. Bár a férfiak és a gyermekek is érintettek lehetnek, az interstitialis cystitis eseteinek körülbelül 90% -a nőknél fordul elő.

Az ok ismeretlen. De az orvosok úgy gondolják, hogy a hólyagot bélelő sejtek károsodása miatt a vizeletben lévő anyagok irritálhatják a hólyagot. Azok a sejtek, amelyek általában allergiás reakciókkal járnak (hízósejtek), részt vehetnek a húgyhólyag változásában, de pontos szerepük nem világos.

Tünetek

Kezdetben az interstitialis cystitisben szenvedőknek nincsenek tüneteik. A tünetek általában fokozatosan jelennek meg, és évek múlva súlyosbodnak, mivel a hólyagfal megsérül. Az embereknek fájdalma vagy nyomása van a hólyag felett, vagy a medencében vagy az alsó hasban. Az emberek azt is érzik, hogy gyakran és sürgősen, gyakran óránként sokszor kell vizelni. A tünetek súlyosbodnak, amikor a hólyag megtelik és csökkennek, amikor az emberek vizelnek. Nagyon súlyos esetekben az emberek órákig ülhetnek a WC-n, hagyva, hogy a vizelet folyamatosan csöpögjön.

A tünetek súlyosbodhatnak ovuláció vagy menstruáció, szezonális allergia, fizikai vagy érzelmi stressz vagy szexuális együttlét során. A magas káliumtartalmú ételek (például citrusfélék, csokoládé, koffeintartalmú italok és paradicsom), fűszeres ételek, dohány és alkohol súlyosbíthatják a tüneteket.

Diagnózis

Orvos értékelése

Cisztoszkópia lehetséges biopsziával

Az interstitialis cystitis diagnózisát a tünetek javasolják. Az orvosok teljes vizsgálatot végeznek, gyakran nők kismedencei vizsgálatot és digitális rektális vizsgálatot is. Vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy egy másik állapot okozhatja-e a tüneteket. Például az orvosok vizeletvizsgálatot és vizelettenyésztést végeznek a húgyúti fertőzések megkeresésére.

A hólyag vizsgálatát hajlékony nézőcsővel (cisztoszkópia) végezzük, hogy az orvosok megvizsgálhassák a hólyag bélését. Néha az orvosok egyidejűleg biopsziát végeznek a hólyagból a rák kizárása érdekében.

Néha az orvosok káliumtartalmú oldatot tesznek közvetlenül a hólyagba, hogy meghatározzák, hogyan reagál a húgyhólyag bélése a káliumra és más lehetséges irritáló anyagokra.

Kezelés

Stresszcsökkentés és kismedencei gyakorlatok

Néha a műtét, ha más kezelések hatástalanok

Az orvosok képesek segíteni az interstitialis cystitisben szenvedők 90% -án, de a tünetek teljes felszámolása ritka. Az orvosok arra ösztönzik az embereket, hogy tudatosítsák mindazt, ami kiválthatja az interstitialis cystitis tüneteit.

Étrendi változások a kezelés első lépése. Az emberek kerülik a fűszeres ételeket és a magas káliumtartalmú ételeket, mert ezek az ételek tovább irritálhatják a hólyagot. Kerülni kell a dohányzást és az alkoholt is.

Stresszcsökkentés és kismedencei gyakorlatok (például Kegel-gyakorlatok) segíthetnek a biofeedback-ekkel.

Az embereket arra is megtanítják, hogy változtassanak vizelési szokásaikon. Hólyagképzés egy olyan technika, amely magában foglalja, hogy az illető ébrenléti vizelésének menetrendjét követje. Az orvos együttműködik a személlyel, hogy 2-3 óránként vizelési ütemtervet hozzon létre, máskor pedig elnyomja a vizelési ingert (például ellazítva és mélyen lélegezve). Amint a személy jobban képes elnyomni a vizelési ingert, az intervallum fokozatosan meghosszabbodik.

Kábítószerek gyakran szükség van. Az embereknek fájdalomcsillapításra lehet szükségük fájdalomcsillapítókra. Az antidepresszánsok csökkenthetik a fájdalmat és elősegíthetik a hólyag ellazulását. Az antihisztaminok segíthetnek a vizelet sürgősségének csökkentésében is. A Pentosan szájon át adható a hólyag bélésének helyreállításához. Ha az orális pentozán nem hatékony, az orvosok katéter segítségével közvetlenül a hólyagba helyezhetik a pentozán oldatot. Az orvosok dimetil-szulfoxid-oldatot is csepegtethetnek a hólyagba. A személy 15 percig tartja a hólyagban az oldatot, majd vizel, hogy eltávolítsa az oldatot. Ezek a megoldások egy ideig enyhíthetik a fájdalmat és a sürgősséget, de általában ezeket a kezeléseket meg kell ismételni.

Az orvosok néha megpróbálják enyhíteni a fájdalmat és a sürgősséget stimulálja a gerincvelőből leváló idegeket (ideggyökereknek nevezik), amelyek irányítják a hólyagot. Egy másik lehetséges lehetőség a hólyag nyújtása folyadékkal vagy gázzal. A hólyag hidrodistenciójának nevezett kezelés enyhítheti a tüneteket.

Az orvosok gyakran kombinálják a kezeléseket hogy nagyobb megkönnyebbülést nyújtson. Ha azonban a kombinált kezelések hatástalanok, akkor műtét is kipróbálható.

Több információ

Urológiai Gondozási Alapítvány: Jelenlegi, átfogó urológiai egészségügyi információk, beleértve a betegmagazint (Urology Health extra®) és a kutatási frissítések