Diabetes előrejelzés

Az inzulin visszatartása a fogyás egyik módja súlyos étkezési rendellenesség, pusztító következményekkel jár.

Barclay Wadas alkudozik magával. Azt mondja magának, hogy ez ideiglenes, csak néhány napra. Csak addig, amíg a derékpánt nem annyira szoros. Csak addig, amíg nem lesz annyira stresszes. Csak addig, amíg újra nem irányítja - érzéseit, étkezését, méretét, életét. Aztán újra elkészíti az inzulin felvételeit. De először le kell ejtenie néhány fontot.

Wadas, a 37 éves anya, férjével és három lányával Marlborough-ban (Massachusetts) él, több ezer, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nő között van, akik fogyás érdekében korlátozzák az inzulinadagokat. A média "diabulimia" néven emlegette a gyakorlatot, amely ellentmondásos az orvosok és a mentálhigiénés szakemberek körében, mivel összefüggésbe hozható a bulimia-val, amikor egy személy szándékos hányás vagy hashajtó bántalmazás révén tisztítja az ételt.

"Igen, ez egy tisztogatás" - mondja Ann E. Goebel-Fabbri, PhD, a Harvard Orvosi Iskola pszichiátriai oktatója és a missziói kutató a bostoni Joslin Diabetes Center magatartási és mentális egészségről szóló részlegén. " kalória- és folyadékveszteség révén jön létre. "

Elegendő inzulin nélkül a test nem tud táplálékot felhasználni energiához, lebontja az izmokat és a zsírokat, és vizeletürítéssel megpróbálja megszabadulni a fel nem használt glükóztól. Ez drasztikus súlycsökkenéshez vezet, de ketoacidózist, életveszélyes állapotot is okozhat, amelyben a vér savas lesz és a test súlyosan kiszárad.

Goebel-Fabbri és munkatársai a közelmúltban publikáltak egy tanulmányt a Diabetes Care folyóiratban, amely azt sugallja, hogy az 1-es típusú nők legfeljebb 30 százaléka korlátozza az inzulint az életének egy pontján történő fogyáshoz. A vizsgálatban részt vevők számára a következmények súlyosak voltak: nemcsak a szövődmények, például a vesebetegség és a lábproblémák, hanem a 3 évesek nagyobb valószínűséggel halnak meg a 11 éves vizsgálati időszak alatt, és meghalnak átlagosan 13 évvel fiatalabb, mint azok, akik nem korlátozták az inzulint. Az inzulinkorlátozás 13 éves lányoknál és 60 éves nőknél fordult elő.

Az ilyen komor statisztikák nem sokat riadnak vissza az étkezési rendellenességek borzalmas dagályába keveredett nőtől, amelynek a gyakorlat részét képezik. Valójában a ténylegesen kialakuló szövődmények gyakran nem elegendőek ahhoz, hogy valaki megálljon: Wadas diabéteszes szembetegségben és gasztroparézisben szenved, olyan állapotban, amikor a gyomor idegkárosodás miatt nem ürül ki jól. A gasztro-parézise által okozott hányás többször is kórházba küldte, akárcsak a ketoacidózis.

És mégis, amikor a ruhája kezd feszülni, akkor megköti ezt az üzletet magával. "Úgy gondolom, hogy ha néhány napig nem szedek inzulint, ha egyszer leadok pár kilót, akkor újrakezdem" - mondja. - De aztán halogatom az újrakezdést.

Mint minden étkezési rendellenesség esetében, a lányok és a nők is sokkal gyakrabban gyakorolják az inzulinkorlátozást, mint a fiúk és a férfiak. De ami önmagában táplálkozási rendellenességek kezelésére alkalmas, nem feltétlenül működik az, amit Joel Jahraus, MD, az étkezési rendellenességek és a cukorbetegség "kettős diagnózisának" nevez. Jahraus a mininneapolisi Park Nicollet Health Services étkezési rendellenességek intézetének (EDI) osztályelnöke és orvosi igazgatója.

"Például a cukorbetegeket megtanítják olvasni a címkéket, így mindent tudnak, ami a szájukba kerül" - mondja. "De pontosan ez okoz problémát annak, aki étkezési rendellenességekkel küzd."

Wadas, aki számos kezelési programot kipróbált a 2003-as kezdetektől kezdve, nehézségekkel szembesült azzal, ami számára mindenki számára megfelelő megközelítés. "Járóbeteg voltam, és [a kezelést végző szolgáltatók] le akarták venni a hangsúlyt az élelmiszerekről, de cukorbetegeknek ezt nem lehet megtenni" - mondja. "Nem beszélhettem azokról a mesterséges édesítőszerekről sem, amelyek a cukorbetegek életének nagy részét képezik, mert nem akartak" diétás "ételekre koncentrálni. De számomra ez nem" diétás "étel volt. csak étel. "

Megjegyzi az iróniát, hogy a vércukorszint-szabályozásra a számokra kell összpontosítania, ugyanakkor küzdenie kell azzal a késztetéssel, hogy egy számot skálán használjon az önértékének megítélésére. "Annyi bűntudatot és szégyent fűztem a számokhoz. Minden reggel mérlegeltem magam, és bizonyos számok megőrjítettek" - mondja. "A mérlegtől való megszabadulás nagy lépés volt számomra. Ez haladás volt. De a vércukorszintemet nem annyira figyelemmel kísérem, mint kellene. A számok megőrjítenek."

Jahraus szerint ez általános dilemma azok számára, akik megbirkóznak az étkezési rendellenességekkel és a cukorbetegséggel. "Megpróbáljuk elkerülni a számokat például a testsúly miatt, és inkább azon gondolkodni, hogy mit tehet az ember általában a jobb egészség érdekében, de hangsúlyoznunk kell azt is, hogy ez eltér a vércukorszinttől. Ez egy kemény egyensúly."

Összességében az étkezési rendellenességekben és a cukorbetegségben szenvedők kezelésében szakembercsoportot kell bevonni, mondja Jahraus, ideális esetben egy cukorbetegséggel foglalkozó szakember, például endokrinológus, pszichiáter és dietetikus. Csak néhány ilyen átfogó program létezik. Bár az EDI szakemberei a Park Nicollet Nemzetközi Diabétesz Központjának munkatársaival dolgoznak ki egy olyan kezelési tervet, amely modellként szolgálhat az egész világon található létesítmények és kórházak számára, egyelőre kevés a lehetőség és a kettős betegséggel küzdők a diagnózis gyakran a kezelés után próbálkozik a kezeléssel, kevés sikerrel.

A család döntő szerepet játszik a gyógyulásban - mondja Goebel-Fabbri. Sajnos sok esetben otthon ültetik az étkezési rendellenességek magját. A szakértők egyetértenek abban, hogy a végletekig véve a szülő fegyelme és a gyermek sikere utáni vágy veszélyes törekvést teremthet a tökéletességben a gyermekben, ami később hozzájárulhat az étkezési rendellenesség kialakulásához. "A kezelés során a reális elvárásokra kell összpontosítani, nemcsak az atlétikai és tanulmányi teljesítményre, hanem kifejezetten a cukorbetegség kezelésére is" - mondja Goebel-Fabbri.

Még egy megjegyzés, amelyet egy szülő vagy házastárs ledobott a mandzsettáról, például egy gyerek "vaskosnak" nevezése vagy a "pufók" használata a kedves kifejezésként, pusztító lehet - mondja Jahraus. - Legyen óvatos a nyelvével.

Goebel-Fabbri és Jahraus egyetértenek abban, hogy a csend végzetes lehet, ha gyanítod, hogy kedvesed étkezési rendellenességgel és inzulinkorlátozással küzd. A jelek magukban foglalják a súlyváltozásokat, a cukorbetegség gondozásán túl a címkeolvasással való foglalkozást, a növekvő egyedül töltött időt és a mozgás megszállottságát. A szülők azt is megfontolhatják, hogy gyermekük A1C-je, amely három hónapos vércukorszint-ellenőrzést jelez, összhangban van-e a glükóznaplójában rögzített adatokkal. Ha a gyermek a normál vércukorszint-értékeket írta le, de az A1C magas, akkor a gyermek esetleg lefedi a nyomokat, és ideje lehet, hogy a szülők nagyobb szerepet vállaljanak a monitorozásban és az inzulinadagolásban.

Ha aggódik valaki miatt, akit szeretsz, közeledj érzékenyen. "A kiindulási pontnak" aggódom "kell lennie" - mondja Goebel-Fabbri. "Mondhatod:" Aggódom az egészséged miatt, és felmerül bennem, hogy ez lehet valami, amivel küzdesz. Hogyan tudlak támogatni? "

A szülőknek nagyon figyelniük kell arra, hogy gyermekeik hogyan reagálnak a körülöttük lévő világra - mondja Jahraus. "Amikor látja, hogy valóban a címkéket nézik, kezdjen beszélni erről. Kérdezze meg őket, miért nézik őket. Ha egy magazint néznek, kérdezd meg:" Hogyan érzi magát ez a kép? Úgy tűnik, gondot okoz tőle. "

Wadas pontot tesz arra, hogy 7, 9 és 11 éves lányaival beszéljen testükről. "Pozitívan beszélünk róla az ő kedvükért" - mondja. - De én is ezt teszem magamért, mert én is el akarom hinni.

Figyelmeztető jelek

Az étkezési rendellenességekkel és az inzulinkorlátozással küzdők nagy erőfeszítéseket tehetnek küzdelmeik elrejtése érdekében, de a szakértők egyetértenek abban, hogy számos jelre kell figyelni:

Foglalkozás a fogyással vagy a fogyókúrával, tényleges fogyás nélkül is
A címke felolvasása meghaladja az inzulin adagolásához szükséges mértéket
Növekvő elszigeteltség és vágy, hogy egyedül maradjanak, különösen étkezés közben
Megszállás a testmozgással; titokban vagy páratlan órákban gyakorol
Az A1C értékek sokkal magasabbak, mint amire a naplójába felvett napi glükózértékek utalhatnak