Jódhiányos étrendek

étrend

Bevezetés

A több milliárd dolláros állateledel-ipar a közelmúltban új étrendi terápiát hozott létre, amely ígéretet tesz arra, hogy elősegíti a pajzsmirigy egészségét egy dobozban, vagy ha úgy tetszik, egy zsákban. A Hill's Pet Nutrition Colgate-Palmolive leányvállalat több millió dolláros reklámkampánya ellenére, amely a jódhiányos étrendet népszerűsíti a „pajzsmirigy egészségének” elérésének eszközeként, termékük átgondolt értékelése komoly aggályokat vet fel.

Pajzsmirigy anatómia/fiziológia

1. ábra: Az emberi és a macska nyaki régióinak illusztrációja, különös tekintettel a pajzsmirigyre, egy kis bi-lebenyes mirigyre, amely minden emlős nyakában található, és nevét a szomszédos pajzsmirigy porcokról kapta. Macskáknál a két lebenyt összekötő centrális isthmus gyakran vestigialis, ami két anatómiailag független lebeny jelenlétét eredményezi.

A pajzsmirigy két sejttípusból áll, amelyek elhelyezkedésük és funkciójuk szerint különböznek (2. ábra). A pajzsmirigy sejtjeinek többségét follikuláris sejteknek nevezik, mivel számos, mikroszkopikus, gömb alakú struktúrát képeznek, amelyeket tüszőknek neveznek. A follikuláris sejtek felelősek a T3 (vagy trijód-tironin) és a T4 (vagy a tiroxin) pajzsmirigyhormonok termeléséért. A pajzsmirigy sejtjeinek kisebbségét parafollikuláris sejteknek nevezzük, mert nem vesznek részt a pajzsmirigy tüszőinek kialakulásában. A parafollikuláris sejtek a kalcitonin nevű hormont termelik, amely viszonylag kicsi szerepet játszik a szervezet kalcium egyensúlyában. [1]

A follikuláris sejtek által képzett tüszők egy központi üreget vesznek körül, amely a kolloid nevű anyagot tartalmazza, amely gazdag a hormonális prekurzorban, amelyet a follikuláris sejtek termelnek, az úgynevezett tiroglobulin. A pajzsmirigyhormonok termelésének egyik legfontosabb lépése a jód beépítése (vagyis a jódozás) a tiroglobulin hormon prekurzorába. Ez a folyamat megköveteli a jodid aktív felvételét a pajzsmirigy follikuláris sejtjei által (3. ábra). A pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek ez a jodid-felhasználása egyedülálló, mivel az emlős/gerinces test egyetlen más sejtje sem igényel jodidot. Végül a tiroglobulin a pajzsmirigy sejtjein belül fiziológiailag aktív pajzsmirigyhormonokká válik, az úgynevezett tiroxin (azaz T4) és trijód-tironin (azaz T3), majd felszabadul a véráramba. Ezek a pajzsmirigyhormonok felelősek végső soron a sejtek anyagcsere-sebességének beállításáért a test többi részén [2]

2. ábra A pajzsmirigy mikroszkópos képe, amely megmutatja a fehérjefolyadékot körülvevő normál pajzsmirigy-follikuláris sejtek gömbös elrendeződését, az úgynevezett kolloidot, amely tartalmazza a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok prekurzorát, az úgynevezett tiroglobulint. A kalcitonint termelő parafollikuláris sejtek szintén nyilvánvalóak ezen a képen.

3. ábra: Egyetlen pajzsmirigy-follikuláris sejt illusztrációja, bemutatva a pajzsmirigyhormon előállításához felhasznált folyamatokat. A tiroglobulin szintetizálódik az endoplazmatikus retikulumban, és a szekréciós utat követve exocitózis útján bejut a kolloidba a pajzsmirigy tüszőjének lumenében. Eközben egy nátrium-jodid (Na/I) szimporter aktívan pumpálja a jodidot (I-) a sejtbe. Ez a jodid a transzporter pendrin által a citoplazmából passzív módon jut be a follikuláris lumenbe. A kolloidban a jodidot (I-) jóddá (I0) oxidálja a pajzsmirigy-peroxidáz nevű enzim. A jód (I0) nagyon reaktív és fehérje-láncában a tirozil-maradékoknál jódozza a tiroglobulint. Konjugációban a szomszédos tirozilcsoportok párosulnak. Az egész komplex endocitózis révén újra bejut a follikuláris sejtbe. A különféle proteázok által végzett proteolízis felszabadítja a tiroxin és a trijód-tironin molekulákat, amelyek bejutnak a vérbe.

Pajzsmirigy túlműködés

4. ábra: Radiojód-terápiára bemutatott hyperthyroid macska. Vegye figyelembe a súlyos súlyvesztést és az izmok kimerülését.

A jódhiány története az emberben

Megalapozott az a koncepció, miszerint a jódhiány a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenéséhez vezet. Valójában a jódhiány története az ókori görögökre nyúlik vissza, amelyek felismerték az értéket a golyvával (pajzsmirigy megnagyobbodás) szenvedő betegek tengeri szivacsokkal történő kezelésében. A görögök azonban nem tudták, hogy a pajzsmirigy-megnagyobbodás, amelynek tanúi voltak, a normál pajzsmirigy-sejtek hipertrófiájának volt köszönhető, krónikus jódhiányra reagálva. Arra sem jöttek rá, hogy a tengeri szivacsok kiváló jódforrás, amely megoldja a beteg jódhiányát és megfordítja a golyvát [8]. A normál pajzsmirigy funkcióval rendelkező betegek jódhiánya a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenését eredményezi. Ez a kezdetben szubklinikai hypothyreosis arra ösztönzi az agy hipotalamuszát, hogy fokozza a tirotropin felszabadító hormon (TRH) termelését, ami serkenti a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) fokozott termelését és felszabadulását az agyalapi mirigyből.

5. ábra Jódhiány miatti nagy golyva (pajzsmirigy megnagyobbodás)

Az agyalapi mirigy által megnövekedett TSH-termelés hatása a pajzsmirigy sejtjeinek növekedését és pajzsmirigyhormonok termelését stimulálja. A vér TSH-szintjének krónikus emelkedése, amely a jódhiányt kíséri, végül a normál pajzsmirigy hipertrófiájához vezet, amely golyvát okoz (4. ábra) [9]. A jódhiány a világ nagy részén fontos emberi egészségügyi probléma. A föld jódjának nagy része megtalálható az óceánokban, a talaj jódtartalma régiónként változik. Minél régebbi a kitett talajfelszín, annál valószínűbb, hogy a jódot kimosta az erózió. A hegyvidéki régiók, például a Himalája, az Andok és az Alpok, valamint az elöntött folyóvölgyek, például a Gangesz, a világ legsúlyosabb jódhiányos területei közé tartoznak. A világ emberi népességének egyötöde (1 milliárd ember) étrendje jódhiányos. Az ezeken a területeken élő embereknél általában pajzsmirigy-megnagyobbodás (golyva) és gyakran pajzsmirigy-csomók is vannak. Az Egyesült Államokban az étrendi jódhiányt a múlt század elején lényegében kiküszöbölték, jód hozzáadásával a sóhoz, valamint annak jelenlétéhez a tejben és a kenyértermékekben [8].

A jódhiány lehetséges szerepe a macska hyperthyreosis etiológiájában

A hyperthyreosist először macskákban diagnosztizálták 1979-ben, diagnózisa azóta folyamatosan nő. A hyperthyreosisban diagnosztizált macskák átlagos életkora 13 éves volt és maradt. Ennek eredményeként a macskák hyperthyreosisának okaival kapcsolatos korai vizsgálatok az 1960-as években kezdődött környezeti változásokat vizsgálták. E változások közül az egyik legjelentősebb a kereskedelemben előállított macskaeledelek bevezetése volt. Az 1960-as évek előtt a legtöbb macska olyan ételeket evett, amelyekhez evolúciós szempontból jól alkalmazkodtak, beleértve a kis rágcsálókat, a hüllőket és a madarakat. A kereskedelmi célú macskatápok 1960-as években történő bevezetésével a macskák étrendje drámai módon megváltozott, és nagy mennyiségű, korábban külföldi táplálékot tartalmazott, beleértve számos növényt, különösen a kukoricát és a szóját. 1979 óta számos cikk vizsgálta a kereskedelmi macskaeledelek és a macskák hyperthyreosis-járványának kapcsolatát. A macskák hyperthyreosisát vizsgáló epidemiológiai vizsgálatok mind a mai napig azt találták, hogy a kereskedelmi forgalomba kerülő macskaeledel kockázati tényező a betegség kialakulásában. Mind a konzerv, mind a száraz macskaeledel szerepet játszik a hipertireózis kialakulásában macskákban [12, 13, 18]

A hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy
tengely jódhiányban.

6. ábra: A jódhiányban előforduló csökkent keringő T3 és T4 szint csökkenti a visszacsatolás szuppresszióját és megnöveli a hipotalamuszból származó TRH felszabadulást, ami fokozott TSH felszabadulást eredményez az agyalapi mirigyből. A krónikusan megnövekedett TSH-szint a pajzsmirigy méretének növekedését, azaz a golyvát eredményezi.

Hill új jódhiányos étrendje y/d

Könnyű megérteni, hogyan működik Hill új jódhiányos étrendje a hipertireoid macskák keringő pajzsmirigyhormonszintjének csökkentésében. Ha a pajzsmirigy follikuláris sejtjeit éheztetik a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok előállításához szükséges jódra, minden jódhiányos étrend csökkenti e hormonok keringési szintjét. Számos kérdés merül fel ezzel a diétával kapcsolatban.

Biztonságos-e a jódhiányos étrend etetése pajzsmirigy-túlműködő macskáknak?

Annak tudatában, hogy a jódhiány valószínűleg szerepet játszik a hipertireózis kialakulásában macskákban, mennyire tanácsos intenzíven táplálni egy drámai jódhiányos étrendet azoknak a macskáknak, akiknél már kialakult a pajzsmirigy jóindulatú daganata? Felgyorsítja a folyamatos, súlyos jódhiány ezen jóindulatú daganatok növekedését? Felgyorsítja-e a súlyos folyamatban lévő jódhiány a jóindulatú pajzsmirigy-adenomától a rosszindulatú pajzsmirigyrákig való előrehaladást [25]? Jelenleg ezekre a kérdésekre még válaszolni kell. Minimálisan tudjuk, hogy ez a diéta semmit sem akadályoz a macskák hyperthyreosisáért felelős daganatok folyamatos növekedésében. Hill's y/d magában foglal legalább két étrendi tényezőt, amelyek úgy tűnik, hogy hozzájárulnak a hyperthyreosis kialakulásához, beleértve a nyilvánvaló jódhiányt és a szója izoflavinjait, amelyek goitrogénként működnek.

Biztonságos-e jódhiányos étrend etetése a normál pajzsmirigy-működésű macskák számára?

A jódhiányos étrend etetésével kapcsolatos problémák mellett Hill y/d számos más tulajdonsággal rendelkezik, amelyek miatt rossz választás a macskák, mint fajok etetésére. A macskák végül is kötelesek ragadozóknak lenni, és Hill y/d-je viszonylag alacsony fehérjetartalmú, magas szénhidráttartalmú, és nagy mennyiségű növényi eredetű fehérjére támaszkodik, amelyek mindegyike miatt rossz választás a macskák etetése [7, 27, 28] . Az y/d száraz változata az olcsó melléktermék-töltőanyagot használja ki a „szójababmalom-futtatásban”. Kimutatták, hogy a szója tartalmaz enzim inhibitorokat, amelyek akadályozták a normál fehérje emésztést, és a szója ismert goitrogén, amely feltételezhető, hogy hozzájárul a macskák hyperthyreosisának kialakulásához [18, 29-34]

Mennyire működik Hill jódhiányos étrendje a hipertireoid macska pajzsmirigyhormon-emelkedésének feloldásában?

A Hill's Pet Nutrition adatai szerint a hipertireoid macskák körülbelül 75% -ánál, akik kizárólag y/d-vel étkeznek, normális szérum T4-koncentráció lesz 4 hétig az étrenden. 8 hétre a macskák 90% -ának van szérum T4 szintje; 12 hét múlva szinte minden macskának a referencia tartományon belül kell lennie [26]

Megalapozott azonban, hogy a geriátriai macskák teljes T4-szintje általában a referencia-tartomány alsó felében található, amelyet Hill tanulmányai során használtak [35]. Hill saját vizsgálataiban a kizárólag y/d-vel táplált hyperthyreoid macskák rutinszerűen nem érték el ezeket a szinteket, még 12 hét diéta után is. Az előzetes értékelés azt sugallja, hogy ez a terápia hatékonyabbnak tűnik a T4 enyhe vagy mérsékelt emelkedésével rendelkező macskáknál, és nem olyan hatékony a súlyos hyperthyreosisban szenvedő macskáknál. Továbbá, mivel a jódhiányos étrend nem akadályozza meg, sőt elősegítheti a pajzsmirigy adenómák növekedését, amelyek felelősek a hipertireózisért macskáknál, úgy tűnik, hogy a jódhiányos étrend használata nem valószínű, hogy sikeresen kontrollálja a pajzsmirigyhormon-emelkedést idővel.

5. ábra: A teljes T4-szintet bemutató hyperthyreoid macskák, akiket kizárólag 12 hétig etettek y/d-vel. Vegye figyelembe, hogy a T4 szintek soha nem érik el az ideális terápiás tartományt, amely 10-30 nmol/l (= 0,8-2,5 µg/dl). (A Hill's Pet Nutrition grafikonja, módosítva a geriátriai macska referencia tartományának feltárására.)

Ahogy a pajzsmirigy túlműködésért felelős pajzsmirigy-adenoma (ok) növekszik, nő az autonóm működésű pajzsmirigy-sejtek száma, és együttesen növekszik a jódnak a vérből történő kivonásának hatékonysága, amellyel pajzsmirigyhormonokat termelnek.

Következtetések

Aligha kétséges, hogy Hill új jódhiányos étrendjének etetése y/d potenciálisan csökkenti a keringő pajzsmirigyhormon szintjét a pajzsmirigy túlműködő macskáiban. Az igazi kérdés az, hogy az erősen jódhiányos étrend képes-e elérni a „pajzsmirigy egészségét”, amint azt Hill közelmúltbeli marketing blitzje javasolja. Amit tudunk a macskák hyperthyreosisának lehetséges okairól és a macskafajok alapvető táplálkozási szükségleteiről, úgy tűnik, hogy az alacsony fehérjetartalmú, magas szénhidráttartalmú, növényi alapú, jódhiányos macskaeledel a megtestesítője annak, amit egyesek „alagútlátásnak” neveznek. ”Táplálkozás. Sőt, minél többet tudok meg az új étrendről a Hill's Pet Nutrition-tól, annál inkább felteszem magamnak a kérdést.