Kalcium-oxalát kövek (kutya) - Mar Vista Állatgyógyászati ​​Központ

KALCIUM-OXALÁT Hólyagkövek

kövek

OXALÁT Hólyagkövek a kutyában

  • A kalcium-oxalátos betegek 73% -a férfi.
  • Különösen nagy kockázatnak kitett fajták: miniatűr schnauzerek, lhasa apsók, yorkshire terrierek, miniatűr uszkárok, shih tzus és bichon frises.
  • A legtöbb eset 5 és 12 év közötti kutyáknál fordul elő.

HOGYAN MEGHATÁROZZUK, HOGY KUTYÁM KÖVEI KALCIUM-OXALÁT KÖVEK, VAGY NÉHÁNY MÁS KŐ?

Bár a vizeletvizsgálat nyomot nyújthat, az egyetlen módja annak, hogy biztosan megtudjuk, hogy a kutya hólyagköve oxalátkő, az az, hogy visszakapjuk a követ és egy laboratóriumnak elemezzük. Ha a kövek nagyon kicsiek, a húgyhólyag öblítése és erőteljes kifejezése kőmintát eredményezhet tesztelés céljából. Az egyetlen más módszer a mintakövek megszerzésére: a kövek húgyhólyagból történő műtéti eltávolítása (a hagyományos módszer), visszakeresés cisztoszkóp felküldésével a húgycsőbe, vagy laparoszkópia segítségével mechanikus kar küldhető egy kis bemetszéssel a hasba majd a hólyagba, hogy visszaszerezze őket. A kalcium-oxalát kövek nem tudnak idővel feloldódni speciális étrendre való áttéréssel (mint például struvit vagy húgysav hólyagkövek esetén).

Miért formálná a kutyám a kálcium-oxalát köveket?

Nem lehet túl meglepő, hogy az oxalát hólyagkövek kialakulásának erős örökletes összetevője van. Ez igaz az embereknél is. Van egy anyag („nephrocalcin”) vizeletben, amely természetesen gátolja a kalcium-oxalát kövek képződését. Ez az anyag hibás mind emberekben, mind kutyákban, akik kalcium-oxalát hólyagköveket képeznek. A hibás nephrocalcin termelése genetikai problémát jelenthet.

Embereknél a kőképződés genetikai hajlamát táplálkozási problémák kísérik (a problémás ételek a következők: spenót, földimogyoró, csokoládé, tejtermékek, kalcium-kiegészítők, C-vitamin-kiegészítők és tea). A kutyák nagyobb eséllyel fogyasztanak egyetlen kereskedelmi márkájú kutyaeledelt anélkül, hogy az emberek által tapasztalt étrendi változatosság közel lenne. Ez azt jelenti, hogy diéta használható a kutya problémájának kezelésére, de hacsak a kutya nem szokatlan csemegekínálatot kap, valószínűleg az étrend nem okoz okot.

Van néhány anyagcsere-betegség, amely hajlamosíthatja a kutyát a kalcium-oxalát kő létrehozására. Például egy Cushing-kórban szenvedő kutya túltermeli a kortizolt (közismert nevén "kortizon"). Ez a hormon növeli a kalcium kiválasztását a vizelettel. A vizeletben jelenlévő extra kalcium elősegíti a kő kialakulását. Néhány állatnál bármilyen okból megemelkedhet a vér kalciumszintje ("hiperkalcémia"), és ez a vizeletben felesleges kalciumhoz vezethet, mivel a test megpróbálja helyreállítani a kalcium egyensúlyt. Ismételten a vizeletben lévő extra kalcium elősegíti a követ. Az ilyen egészségügyi állapotok átvizsgálása fontos, és általában az orvosi munka részét képezi, ha kövek észlelhetők a röntgenfelvételen. Ha bármilyen ilyen anyagcsere-problémát feltárnak, azokat külön kell kezelni, és mivel ezek a problémák megoldódnak, további kőmegelőzési intézkedésekre nincs szükség.

MIÉRT A KÖVEK NEM maradhatnak ott, ahol vannak?

A hólyagköves kutyák számára a legközvetlenebb aggodalom az, hogy a vizeletnyílás akadályozhatja, amikor a kutya megpróbálja áthaladni a köveken. Ez nagyrészt hím kutya probléma, de az eredmények életveszélyes urémiás mérgezést okozhatnak. Ilyen esetekben az állatorvos megpróbálja kiszorítani a követ, a vizeletnyílás átjárhatóságának helyreállítása céljából visszahúzza a hólyagba. Ha a követ nem lehet eltávolítani, akkor lehet, hogy új vizeletnyílást kell műtéti úton létrehozni. A húgycső (a húgyhólyagot a külvilággal összekötő keskeny cső) nehéz hely a műtét elvégzéséhez, ezért előnyösebb a követ visszahelyezni a hólyagba eltávolítás helyett, ahelyett, hogy megpróbálná eltávolítani a húgycsőből.

A hólyagkövek egyszerűen irritálják a hólyagot, ha dörzsölik a hólyag gyengéd bélését. A vérzés tipikusan eredményez, és természetesen a krónikus hólyagfertőzések kialakulásának esélye jelentősen megnő a hólyagkövek jelenlétével.

MERT KALCIUM-OXALÁT KÖVEK
A DIÉTAVÁLTOZÁS NEM BONTHATÓ fel,
A KÖVEK ELTÁVOLÍTÁSA SZÜKSÉGESEN SZÜKSÉGES.

A Vizsgálatok a kutyák 50% -át mutatták
EZEK MŰTÉT ALKALMAZOTTAK
FEJLESZTENI AZ ÚJ KALCIUM-OXALÁT KÖVEKET
HÁROM ÉVBEN INTÉZMÉNYEZIK A JÓL MEGELŐZŐ MEGELŐZÉST.

A KÖVETKEZŐ TERÁPIAI TERVET MEGKÉSZÍTETTÉK
A MEGÚJULÁS esélyének minimalizálása:

ELSŐ LÉPÉS: DIÉTA

A speciális étrend nem képes feloldani a meglévő köveket, de megakadályozza az új kövek kialakulását. A megelőzés középpontjában a minimális kalciumot és minimális oxalátot tartalmazó vizeleti környezet kialakítása, valamint a vizelet pH-jának létrehozása áll, amely nem kedvez a kalcium-oxalát képződésének. Továbbá nem szabad magas fehérjetartalmú és magas nátriumtartalmú étrendet alkalmazni, és az alacsony foszfortartalmú étrend serkentheti a D-vitamin termelést és növelheti a kalcium felszívódását.

A Minnesotai Egyetem Urolith laboratóriuma által jelenleg javasolt diéták:

  • Hills G/D diéta
  • Hills U/D étrend (de nem dilatatív kardiomiopátiában szenvedő kutyák vagy dilatatív kardiomiopátiára hajlamos fajták esetében)
  • Hills C/D multicare
  • Royal Canin S/O

A fenti étrendek mindegyikénél előnyösebb a konzerv forma száradni, hogy növelje a vízfogyasztást és ezáltal elősegítse a vizelet hígítását. Különösen fontos elkerülni az asztali maradványokat, ha oxalátkövet képző kutyát gondoznak. Ennek ellenére senki sem akarja, hogy kutyája élvezet nélkül élje az életet. A következő csemegék elfogadhatók az oxalátkövet képző kutyák számára:

  • sima főtt csirke
  • sima főtt pulyka
  • tojás
  • rizs
  • borsó
  • tészta
  • fehér burgonya
  • káposzta
  • karfiol
  • banán
  • dinnye

A kőmegelőzés szempontjából elfogadható, de a válogatós háziállat számára is kívánatos étrend kiválasztása kihívást jelenthet. Lehetséges, hogy egy állatorvosi táplálkozási szakértő receptet ad a megfelelő házi étrendhez. Kérjük, látogasson el a www.balanceit.com vagy a www.petdiets.com oldalra a részletekért.

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek növelhetik a kalcium-oxalát kőfejlődés kockázatát, és ezeket kerülni kell. A prednizont és más kortizon típusú gyógyszereket (amelyeket általában viszkető bőr, ízületi gyulladás, gyulladásos bélbetegségek és egyéb gyulladásos állapotok esetén alkalmaznak) kerülni kell, ha lehetséges. A furoszemid (márkanév: Lasix vagy Salix) diuretikum, amelyet többnyire a szívelégtelenség kezelésében alkalmaznak. Mindkét gyógyszer túlzott kalciumhoz vezet a vizeletben. Amennyiben vizelethajtóra van szükség a kalcium-oxalát kövek kockázatának kitett beteg számára, jobb választás lenne a tiazid osztályba tartozó (lásd később). A D- vagy C-vitaminnal történő kiegészítés szintén növeli az oxalátkövek képződésének kockázatát; az ilyen kiegészítést abba kell hagyni.

MÁSODIK LÉPÉS: URINALÍZIS ÉS RÁDIÓGRAFIKÁK

Két-négy héttel a műtét után ellenőriznek egy vizeletmintát, és röntgenfelvételt készítenek a hólyagról. Ha a vizelet nincs megfelelően hígítva (vagyis a fajsúly ​​kisebb, mint 1,020), akkor növelni kell a vízfogyasztást (akár vizet adva az ételhez, akár növelve a konzerv mennyiségét).

Ha a vizelet pH-ja kevesebb, mint 6,5, vagy ha oxalátkristályok láthatók, itt az ideje folytatni a harmadik lépést. Ha minden rendben van, akkor körülbelül 3-6 havonta vizeletvizsgálatot kell végezni a kutya életének hátralévő részében (a Minnesotai Egyetem jelenlegi ajánlása). 6-12 havonta röntgenfelvételt is készítenek, hogy az új kövek még mindig elég kicsiek legyenek ahhoz, hogy öblítéssel lehúzódhassanak a hólyagból. Ha kihagyja ezt a megfigyelést, akkor azt tapasztalhatja, hogy a jelenlévő kövek nagymértékben kifejlődtek, és ismételten műtétre van szükség ezek eltávolításához.

HARMADIK LÉPÉS: KÁLIUM-CITRÁT

Szájon át kálium-citrátot szedve a citrát szintje emelkedik a vizeletben. A kalcium az oxalát helyett a citráthoz kötődik. Ez egy kívánatos esemény, mivel a kalcium-citrát általában oldott marad, míg a kalcium-oxalát ásványi lerakódásként szokott kicsapódni. A kálium-citrát egy lúgos vizelet létrehozásában is segít (amelyben a kalcium-oxalát kövek nehezen képződnek). A kálium-citrát-kiegészítőket általában naponta kétszer adják be.

NEGYEDIK LÉPÉS: ÚJRA URINALÍZ

Két-négy héttel azután, hogy a kálium-citrátot hozzáadják a terápiás étrendhez, ellenőrzik a vizeletmintát. Ha a vizelet nem megfelelően híg, akkor növelni kell a vízfogyasztást (akár vizet adva az ételhez, akár növelve a konzerv mennyiségét).

Ha a vizelet pH-ja kevesebb, mint 6,5, vagy ha oxalátkristályok láthatók, itt az ideje folytatni az ötödik lépést. Ha minden rendben van, a vizeletvizsgálatot és a röntgenfelvételeket körülbelül 6-12 havonta kell elvégezni a kutya életének hátralévő részében (a Minnesotai Egyetem jelenlegi ajánlása). Más szavakkal, ha a vizeletvizsgálat az összes kívánt paramétert mutatja, és a röntgenfelvételek nem mutatnak új kövek képződését, akkor a terápia működik, és a háziállat rendszeres ellenőrzési ütemtervet folytathat. Ha a vizsgálat azt mutatja, hogy a beteg még mindig hajlamos a kőképződésre, addig kell haladni ezen a listán, amíg el nem érik az irányítást. Ismét 6–12 havonta kell röntgenfelvételt készíteni.

ÖTÖDIK LÉPÉS: TIAZID-DIURETIKA

A diuretikum egy gyógyszer, amelynek célja a termelt vizelet mennyiségének növelése. A diuretikumok tiazidosztálya ezt úgy teszi, hogy csökkenti a vizelet kalciumtartalmát. Ezt a gyógyszert általában naponta kétszer adják be, és az elektrolitokat általában vérvizsgálattal mérik a kezelés első két hetében.

Mindig lesz néhány kutya, akik továbbra is köveket képeznek, bármit is csinálnak. A radiográfiai monitorozással azt remélik, hogy új kövek is kimutathatók, még kicsiben. A kutatás folytatásával lehetséges, hogy olyan új fejlemények merülnek fel, amelyek nem igényelnek ilyen gyakori ellenőrzést. Addig ezek az irányelvek az oxalátmegelőzéshez, a Minnesotai Egyetem szakembereinek javaslatával.

Az irányelvek közvetlen megtekintéséhez látogasson el ide:

KÜLÖNLEGES MEGJEGYZÉS A BICHON FRIZE-RŐL

Úgy tűnik, hogy a Bichon Frise egyedülálló helyzetben van az oxalát hólyagköveivel abban a tekintetben, hogy úgy tűnik, gyakorlatilag azonnal megismétlődnek, amint eltávolítják őket. Egy tanulmányban, amelyet Jody Lulich csoportja mutatott be a Minnesotai Egyetemen az Amerikai Állatorvosi Belgyógyászati ​​Kollégium 2004-es ülésén, a 33 Bichonból 24-ben cisztotomia után megismétlődött az oxalát-kő (37% -uk volt az első megismétlődésük az utáni első évben). műtét, a második év végére 57% -uk kiújult, a harmadik év végére 73% -uk kiújult, néhányan többször is.) A kiújulás megelőzésének lépései kezdettől fogva különösen agresszívek, mivel úgy tűnik, hogy az oxalátkő megelőzésének kockázata 20-szor nagyobb, mint más fajtáké.

(Fotó: Adam Goldman a Wikimedia Commons-on keresztül)

A KUTYA KUTYA ELTÁROLÁSA

A hím kutyában az "os penis" nevű csont a péniszben helyezkedik el, körülveszi a húgycsövet. A vizelet ezen az üreges csonton halad át, mint a víz egy csövön. Mivel ez a terület csontból készült, nem tud megnyúlni vagy kitágulni, hogy elférjen egy kő, amely megpróbál áthaladni. Az ilyen típusú kődugulás vészhelyzethez és halálhoz vezet, ha nem kezelik.

A tökéletes világban a hólyagkövek ellenőrzése szabályozza az elzáródások kockázatát, de a hólyagkövek kezelése nem mindig egyszerű, és a kutya kezelése az obstrukció miatt költségessé válik. Az obstrukció megelőzésére urethrostomia nevű műtéti eljárás hajtható végre. Ez az eljárás magában foglalja egy új vizeletürítés létrehozását a herezacskó területén. Ez lehetővé teszi, hogy a vizelet folyamán korábban kiürüljön, így az os pénisszel való áthaladás nem következik be. A húgycső nem csontos részének rugalmassága és a műtéti úton megnagyobbodott vizeletnyílás lehetővé teszi a kisebb kövek áthaladását, ahelyett, hogy az os péniszbe tapadna.

Ennek a műtétnek az elvégzéséhez a hím kutyát ivartalanítani kell (ami az urethrostomia idején elvégezhető). Az új nyílás létrehozása általában megköveteli az üres herezacskó eltávolítását.

Bár ez nem olyan jó eredmény, mint a kő megismétlődésének megakadályozása, legalább a vészhelyzeti akadály el van akadályozva.

LÉZER-LITOTRÍPIA

A kőeltávolítás új technikája magában foglalja a lézer használatát, amely elég kicsi darabokra robbantja a követ. Ez az opció (az úgynevezett "lézeres litotripszia") különösen akkor hasznos, ha a jelenlévő kövek száma kicsi és/vagy ha egy kő van elhelyezve a húgycsőben, és nem vihető be a hólyagba. Nem lesz hasznos sok kő esetében, mivel a folyamat túl időigényes lenne a hagyományosabb megközelítéshez képest, de a megfelelő beteg számára kevésbé invazív, mint más eljárások. Ha további információt szeretne erről a technikáról, kattintson ide.

A kalcium-oxalát hólyagkövei nagyon frusztrálóak lehetnek. Nemcsak ismétlődnek, hanem az ellenőrzési ajánlások betartása 3-6 havonta az állatorvosi rendelő látogatását is magában foglalja. Minden tulajdonoson múlik, hogy merev akar lenni az iránymutatásokkal, de ne feledje, hogy a kősebészeti beavatkozás gondjai és költségei a monitorozás sokkal kevesebb gondjával és költségével járnak.