Kalória-váltó étrend a kalória-korlátozó diétával szemben: Összehasonlító klinikai vizsgálati tanulmány

Mondta Hossein Davoodi

Klinikai Táplálkozási és Dietetikai Tanszék, Nemzeti Táplálkozási és Élelmiszer-technológiai Kutatóintézet, Táplálkozási és Élelmiszer-technológiai Kar, Shahid Beheshti Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

Marjan Ajami

1 Élelmezés- és táplálkozáspolitikai és tervezéskutatási tanszék, Nemzeti Táplálkozási és Élelmiszertechnológiai Kutatóintézet, Táplálkozási és Élelmiszertechnológiai Kar, Shahid Beheshti Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

Seyyed Abdulmajid Ayatollahi

2 Farmakognóziai Tanszék, Phytokémiai Kutatóközpont, Gyógyszerészeti Iskola, Shahid Beheshti Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

Kamran Dowlatshahi

3 Orvosi Iskola, Iszlám Azad Egyetem, Najafabad, Iszfahán, Irán

Gholamali Javedan

4 Táplálkozási Tanszék, Egészségügyi Iskola, Iráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

Hamid Reza Pazoki-Toroudi

5 Tanszék Élettani és Élettani Kutatóközpont, Iráni Orvostudományi Egyetem és Nano Vichar Pharmaceutical Ltd, Teherán, Irán

Absztrakt

Háttér:

Az új, elviselhető módszerek megtalálása a fogyásban nagyrészt érdeklődésre tart számot a szakemberek számára. A jelenlegi tanulmány összehasonlította a kalória-váltó étrend (CSD) új módszerét a klasszikus kalória-korlátozással (CR) a túlsúlyos és elhízott személyek fogyásakor.

Mód:

Hetvennégy vizsgálati alanyot (testtömeg-index ≥25; 37) randomizáltak 4 hetes kontroll étrendre, 6 hetes CSD vagy CR diétára és 4 hetes követési periódusra. A CSD három fázisból állt, amelyek mindegyike 2 hétig tartott, 11 napos kalória-korlátozás, amely minden nap négy étkezést tartalmazott, és az étkezések között 4 órás éhgyomri 3 napos önválasztó étrend következett. A CR alanyok meghatározott alacsony kalóriatartalmú étrendben részesülnek. Az antropometriai és metabolikus méréseket a vizsgálat különböző időpontjaiban értékelték.

Eredmények:

Négy héttel a kezelés után jelentős súly- és zsírvesztés kezdődött (6,02 és 5,15 kg), és egy hónapig tartott (5,24 és 4,3 kg), ami összefüggésben állt a korlátozott energiafogyasztással (P Kulcsszavak: Kalória-váltó étrend, kalória-korlátozó étrend, elhízás, nyugalmi anyagcsere, fogyás

BEVEZETÉS

A fejlett országok egyik legfontosabb orvosi problémája az elhízás magas előfordulása, amely az utóbbi évtizedekben gyorsan növekedett. [1] Az elhízás jelenlegi előfordulását világszerte körülbelül 400 millió ember becsüli meg. [2] A legújabb leíró tanulmányok azt sugallják, hogy Irán a táplálkozási és epidemiológiai átmeneti folyamatokhoz igazodott. Ezért, bár az alultápláltság problémái (pl. Növekedési retardáció és mikrotápanyaghiányok) továbbra is fennállnak, a túlsúly/elhízás és az étrenddel összefüggő krónikus betegségek terhe növekszik. A túlsúly (testtömegindex ≥ 85. referencia-percentilis) prevalenciáját a városi 15-39 és 40-69 évesek körében körülbelül 22, illetve 40% -ra becsülik. [3] Az elhízás fő okai közé tartozik az alacsony nyugalmi anyagcsere, a környezeti tényezők, a családi magatartásminták és a rosszul fejlett jóllakottsági válasz; [4] míg az elhízott egyének számára a sikeres fogyás és a fenntartás gyakran nehéz. [5]

A megnövekedett napi energiafelhasználás három fő összetevőből áll: (1) Nyugalmi anyagcsere sebesség (RMR), (2) Az etetés termikus hatása (TEF) és (3) Az aktivitás hőhatása (TEA). [6] Az RMR a napi energiafelhasználás 60-75% -át teszi ki, és a fő testfunkciók fenntartásával járó energia. [7,8] Valójában a testtömeg változásai az energiamérleg függvényei; ez azt jelenti, hogy a súlygyarapodás akkor következik be, ha az energiafogyasztás kevesebb, mint a bevitt mennyiség, és elvész, ha az energiafelhasználás meghaladja a bevitt mennyiséget. [9]

A súlycsökkentő kezelések eredményei nemcsak segítenek az elhízott alanyok testalkatában, hanem csökkenthetik az elhízással kapcsolatos rendellenességeket, például a 2-es típusú cukorbetegséget, a magas vérnyomást és a szív- és érrendszeri betegségeket is. [10,11] az elhízás és a túlsúly első vonalbeli kezelésének tekintették, amelyek az energiacsere csökkenéséhez vezetnek azáltal, hogy csökkentik a nyugalmi anyagcserét, csökkentik az ételek termikus hatását és csökkentik az energiaköltségeket. [12]

A kalória-korlátozó étrendnek azonban van néhány fontos korlátozása. A fontos korlátozások közé tartozik a mérsékelt súlycsökkenés (gyakran kevesebb, mint 5-10 kg 52 hét után), az elhízott betegek nehézségei követni a korlátozott táplálékfelvétel miatt. [13,14,15] A Pennington Biomedical Research Center kutatói Baton Rouge-ban (LA) kimutatták, hogy amikor az emberek jelentősen csökkentik a kalóriabevitelüket, metabolikus adaptáción mennek keresztül, ami lassabb anyagcserét eredményez. A lassabb anyagcsere-sebesség olyan viselkedési adaptációt eredményez, amelyben az egyének fizikailag kevésbé aktívak lesznek. [12] Jelen tanulmányban azt szeretnénk tudni, hogy a szabálytalan mennyiségű kalóriabevitel (a magas és az alacsony kalóriabevitel különböző fázisai) hogyan befolyásolhatja az alanyok RMR-jét, testtömegét és alkalmazkodását az állandó kalóriakorlátozáshoz képest.

MÓD

Etikai nyilatkozat

Ezt a tanulmányt a helsinki nyilatkozatnak megfelelően készítették, és az iráni Teheráni Shahid Beheshty Orvostudományi Egyetem etikai bizottsága hagyta jóvá. Minden résztvevő megkapta a szükséges információkat a tanulmányról, és az írásbeli beleegyezés aláírását követően bevezették őket a vizsgálatba.

Tervezés és résztvevők

A vizsgálatot olyan női alanyokkal végezték, akiket a fogyás és a súlygyarapodás osztályához kapcsolódó két klinikából, a Shohaday Tajrish Kórházból és az esfaháni magánklinikából választottak ki 2010 április és 2012 szeptembere között. Az első lépésben 32-et kizártunk, mivel nem tartoztak az inklúziós kritériumokhoz, 74 beteget véletlenszerűen osztottak be az egyes vizsgálati ágakba egy véletlenszám-táblázat segítségével, így az egyes klinikák pácienseinek felét kiosztották és alternatív étrendet választottak [1. ábra] . Elhízott és túlsúlyos (BMI ≥ 25), nemdohányzó felnőtt (26-50 éves korú) alanyok vettek részt a vizsgálatban, és a szükséges utasításokat regisztrált dietetikus biztosította. A kizárási kritériumnak tekintett tényezőket felvették; terhesség, szoptató vagy posztmenopauzás nők, cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek, étkezési rendellenességek, pszichés rendellenességek, kábítószerrel való visszaélés vagy a fogamzásgátlók kivételével rendszeresen alkalmazott gyógyszerek. Azok az alanyok, akik testedzésen vettek részt, vagy fogyás programot, lipid- vagy glükózcsökkentő gyógyszert vettek be a vizsgálat előtt 3 hónapig, és akiknek a vizsgálatot megelőző 3 hónapos aktivitása több mint enyhe volt (azaz> 3 óra/hét fényintenzitás) a 2,5-4,0 anyagcsere-ekvivalens mellett végzett edzést is kizárták.

Beavatkozások

Asztal 1

A CSD és CR étrendek összetétele

Értékelések és tesztek

Antropometriai vizsgálatok

Mértük a testtömeg (elektronikus mérleg; Mettler Toledo IDL Plus, Eichfahig, Németország) és a magasságot (Stadiometer; Holtain Ltd., Crymych, Egyesült Királyság), és a BMI-t súlyként (kg)/magasságként (m 2) számoltuk ki.

Test felépítés

A testösszetételt 20 perc pihenő után mértük. Bioelektromos impedancia elemzést (BIA 101, Akern Bioresearch, Firenze, Olaszország) használtunk az egyes alanyok zsírtömegének és százalékának kiszámításához. A jobb kéz és a jobb láb felületére helyezett két elektródán keresztül 50 kHz frekvenciájú áramot (800 mA) vezettek be. A Nemzeti Egészségügyi Intézetek irányelvei, [16] és a Lukaski módszere a mérések elvégzéséhez. [17] Kiszámítottuk a zsírmentes tömeg (FFM), az FM és az FM százalékos arányát (FM/testtömeg) × 100.

Az RMR-méréseket az alapvonalon és a hét végén végeztük a diéta vagy a követési időszak alatt mindkét csoportban. Közvetett kalorimetria Deltatrac II anyagcsere-kosárral (Datex-Ohmeda, Helsinki, Finnország) az RMR értékének kiszámításához 60 perc alatt minden alany esetében. 20 perc nyugodt körülmények között történő pihenés után műanyag burkolatot helyeztek az alany feje fölé. Az anyagcsere-rendszer által generált állandó légáramlást (40 L/perc) afferens repcén keresztül vezettük a műanyag burkolathoz. Az O2 és a CO2 koncentrációt a kilégzési áramban mértük, hogy kiszámítsuk az O2 felhasználását és a CO2 termelését, amellyel meghatároztuk az RMR-t. Az alanyokat arra utasították, hogy maradjanak mozdulatlanok és ébren legyenek a teszt során, és az RMR-t a folyamatos mérés 30 perces számításával számolták.

Az alanyok egy validált vizuális analóg skálát (VAS) teljesítettek a vizsgálat során az alapvonalon és minden hét végén. Összefoglalva, a VAS 100 mm-es vonalakból állt, és az alanyokat arra kérték, hogy függőlegesen jelöljék meg a vonalat az 0-tól (egyáltalán nem) 100-ig (rendkívül) érzésüknek megfelelően az éhség, a diétával való elégedettség vagy a teltség miatt.

Vércukorszint és lipidprofil vizsgálat

Vérmintákat gyűjtöttünk a lipidek és a glükóz mérésére. A plazmát 2000 x g-vel 10 percig, 5 ° C-on végzett centrifugálással izoláltuk, és -20 ° C-on lefagyasztottuk. A vizsgálat végén az összes mintára biokémiai elemzést végeztünk. A plazma glükóz, összkoleszterin, triacilglicerin és nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin koncentrációját Cobas Bio-centrifugális analizátorral (Roche) mértük.

Adatok elemzése és statisztikák

Valamennyi adatot átlag ± átlagos átlaghibaként fejeztük ki. A fő tesztelt változók közé tartozott a testtömeg, a testzsír, a BMI, az RMR, a tápanyagbevitel, az éhség, az elégedettség és a teltség. Kétirányú varianciaanalízist (ANOVA), majd post hoc Tukey-tesztet végeztek a szignifikancia felmérésére. A csoportok közötti összehasonlítást független minta t-teszttel végeztük a vizsgálat során minden egyes időintervallumra. A P ≤ 0,05 szignifikánsnak tekinthető. Minden egyes tanulmányi hétre vonatkozóan összehasonlítottuk az eredményeket az alapértékkel. Az elemzéseket a Social Sciences 14.0 for Windows statisztikai csomagokkal futtattuk (SPSS Inc, Chicago, IL).

EREDMÉNYEK

Hetvennégy vizsgálati alanyot (BMI ≥ 25; 37) randomizáltak 4 hetes kontroll étrendre, 6 hetes CSD vagy CR diétára és 4 hetes követési periódusra. A vizsgálatot befejező alanyok középkorúak voltak (37,1 ± 5,73 és 35,23 ± 4,84 év, 29-54 év), elhízottak (BMI = 33,53 ± 0,86 és 33,30 ± 0,8 kg/m 2, 30 - 39,9 kg/m 2) csoportokban kalória-váltó étrenddel, illetve kalória-korlátozott étrenddel. Valamennyi személy ülő életmóddal rendelkezett [2. táblázat]. Tizennégy alany a CR csoportból és hat alany a CSD-ből.

2. táblázat

Fizikai tulajdonságok és fogyás a vizsgálat különböző szakaszaiban, két csoportban

Két különböző étrend hatása a súlyra, a zsírtömegre és a BMI-re

Fogyás

Energiafelvétel

Az RMR változásai, majd CSD vagy CR kezelések

A nyugalmi anyagcsere arányának változásai a kalóriaváltó étrend és a kalória-korlátozási rend miatt. A CR csoportban az RMR szignifikánsan csökkent a 3. hét után, és a vizsgálat végéig alacsonyabb volt, mint az alapérték. A CSD csoport RMR értéke szignifikánsan magasabb szinten maradt, mint a CR alanyok 6, 7, 9 és 10 hét alatt. * P A 3. táblázat összefoglalja az éhomi plazma glükóz-, összkoleszterin-, HDL-koleszterin- és triacil-glicerin-koncentrációk értékeit CSD és CR csoportokban. Ezek az értékelések azt mutatták, hogy a CSD vagy CR kezelések 39 nap elteltével szignifikánsan csökkentették a plazma glükóz-, össz-koleszterin- és triacil-glicerin-szintjét (P 3. táblázat).

3. táblázat

Biokémiai tényezők a plazmában történő kezelés előtt és után

VAS értékelések a CSD hatásairól az alanyok éhségére, elégedettségére és teljességére

A rutinszerű kalória-korlátozási programok mindig gyors fogyást váltanak ki, és a maximális hatást 6 hónap után érik el, amelyen túl a súlycsökkenés vagy az aktuális súly megállapítása is nehéz [18,19], és a lefogyott tömeg körülbelül 30-35% -a a kezelést követő 1. évben nyerték vissza. [20] A kalória-korlátozó étrend a jelen vizsgálatban 6 hetes kezelés után sikeres volt a súly- és zsírcsökkentésben; azonban a súly 4 hetes követési periódus után visszanyerte (−2,18 kg a CR 6. héthez képest). A súlyvesztés a fogyás után mindig nehéz szakasz az elhízott alanyok és orvosok számára, és új stratégiákat igényel.

Az alternatív napi módosított éhomi étrend volt az egyik ilyen módszer, amelyben minden alanynak a böjt napján (24 óra) ki kellett használnia az alapszintű energiaszükségletének 25% -át, majd másnap szabadon enni engedték őket. [21] A súlycsökkenés (5,6 kg) 4 hetes váltott napi éhgyomorra vezethető vissza; és az alternatív napi éhezési protokoll betartása hasonló volt az ellenőrzött táplálékbeviteli szakasz és az önállóan kiválasztott táplálékbeviteli szakasz között. A CSD hasonlít az alternatív napi módosított éhomi étrendhez a magas és alacsony kalóriabevitel tanfolyamainak alkalmazásakor, de a CSD előnye az alternatív napi módosított éhgyomorra az, hogy az alanyoknak nem kellett elviselniük az éhezési napok intervallumait.

Az összkoleszterin-koncentráció 17,39% -kal csökkent 6 hetes CSD-étrend után, és 16,86% -kal csökkent az önállóan kiválasztott étrend utánkövetési időszak után. A triacil-glicerin koncentrációja szintén 32,44% -kal csökkent 42 napos CSD-kezelés után, és 20,22% -kal a követési periódus végén [3. táblázat]. Ezeket a teljes koleszterin- és triacil-glicerin-koncentrációk modulációit korábban Johnson és munkatársai tanulmánya mutatta be, amelyben az alternatív napi kalóriakorlátozás hatásait vizsgálták túlsúlyos felnőttek klinikai eredményeire [23]. A CSD-kezelés 6 hét múlva bekövetkező fogyása összefüggésben volt a szérum koleszterin- és triacil-glicerin-szintek csökkenésével, ami arra utal, hogy az ezzel a CSD-s kezeléssel elért súlycsökkenés mértéke hozzájárulhatott ahhoz, hogy ezek a plazma lipidek megváltoztak. [24] Bár a HDL-koleszterin koncentráció átlagos szintje a CSD 6 hetes kezelése után emelkedett, a különbség nem volt szignifikáns. Ez az eredmény összhangban van a kalória-korlátozási kísérletek eredményeivel, amelyek rövid időtartamú kezelés után nem voltak hatással a HDL-koleszterin koncentrációjára. [25]

Két csoport alanyai hasonló válaszokat mutattak a VAS-kérdésekre az éhség csökkenése és a megelégedettség fokozása révén a vizsgálat során [ábrák [3. és 4. ábra]. 4]. Bár az éhségérzet az első két hétben megnőtt a CSD-kezeléssel, mint a CR csoport, de a vizsgálat során általában csökkent, és kimutatta, hogy az alanyok a kezelés rövid idő alatt képesek megszokni. Az éhség egyidejű csökkenése és a diétával való elégedettség növekedése a tanulmány rövid időtartama alatt (6 hét) azt sugallta, hogy a kezelést jól tolerálják, és az elhízott alanyok hosszabb ideig hatékonyan követhetik ezt az étrendet. [26,27,28]

A vizsgálatot abbahagyó személyek százaléka magas volt a CR-csoportban (36,8%), összehasonlítva a CSD-csoporttal (15,7%), amely megerősítette a kezelés tolerálhatóságát és az alanyok betartását az étrend megváltoztatásában. Ennek oka lehet a CSD-alanyok kalóriabevitelének enyhe csökkenése (1 365 kcal/nap) a CR-alanyok alacsony kalóriabevitele helyett (1186 kcal/nap). Az egyes kezelések eredményei azonban további tényezők lehetnek a kezelés folytatásában vagy elutasításában is. Az egyes kezelések betartásának bizonyos eredményei további vizsgálatot igényelhetnek nagy betegszámmal és hosszú távú monitorozással.

KÖVETKEZTETÉSEK

A kezelés során a CSD csökkenő súlyra és FM-re jellemző tulajdonságai hasonlóak voltak a CR hatásaihoz, kivéve az RMR-t, amely változatlan maradt a CSD-s alanyoknál végzett vizsgálat során. A CSD súlycsökkenésre gyakorolt hatása tartósabb volt, mint a CR diéta, míg mindkét csoportnak 1 hónapos követési periódusa volt, megközelítőleg azonos mennyiségű kalóriabevitel mellett. A további elemzés azt sugallta, hogy a követési periódusban a csökkenő RMR szerepet játszik a CR-alanyok súlyának visszaszerzésében, amely a CSD-alanyok esetében az alapszint közelében maradt. Végül az elégedettség növekedése és a vizsgálatot elutasító alanyok alacsony százaléka bizonyította a CSD klinikai potenciálját.

Lábjegyzetek

A támogatás forrása: Nulla

Összeférhetetlenség: Egyik sem nyilatkozott