Keto Diet sorozat - 2. rész

Ma a műsorban a Keto Diet sorozatom 2. része. Röviden: ne csináld!

Ez az epizód tartalmazza a Fogyás fenntartása a ketózison fenntartható ?, A keto diéták biztonságosak? És a ketogén diéta segítenek-e a cukorbetegségben vagy rontják-e? Látogasson el a videó oldalaira, ahol megtalálhatja a podcasthoz kapcsolódó összes forrást és orvosi feljegyzést.

Podcast átirat

Nagyon sok mindent meg akarunk csinálni az életben. Mászni egy hegyre, írni egy dalt, nézni, ahogy unokáink felnőnek. De tudod mit? Nem tehetünk ilyet, ha nincs egészségünk.

Üdvözöljük a táplálkozási tények podcastján. A vendéglátója vagyok, Dr. Michael Greger. És azért vagyok itt, hogy bizonyítékokon alapuló kutatásokat hozzak nektek, amelyek kiveszik a rejtélyt az egészségesebb, hosszabb élet élésének legjobb módjáról.

Ma a műsorban a Keto Diet sorozatom 2. része. Ma folytatjuk néhány új keto étrend-kutatás vizsgálatát.

Első történetünkben azt kérdezzük, hogy a ketózis étvágycsökkentő hatása javíthatja-e az étrend betartását?

Az új adatok állítólag megsemmisítik "a szélsőséges szénhidrát-korlátozásra vonatkozó népszerű állítások egy részét, ha nem is az összeset". De mi a helyzet azzal, hogy a ketonok elnyomják az éhségedet? A szigorúan ellenőrzött anyagcsere osztályon végzett vizsgálatban, ahol a ketogén étrend súlyosbította a helyzetet, mindenkinek ugyanannyi kalóriát kellett elfogyasztania. Tehát igen, egyél annyi kalóriát egy keto étrend mellett, és kevesebb testzsírt fogyassz, de a való világban talán mindezek a ketonok eléggé elrontanák az étvágyadat, így végül lényegesen kevesebbet ennél. Alacsony szénhidráttartalmú étrenden az emberek naponta 300 kalóriával több zsírt raktároztak el. De a laboratóriumon kívül, ha ketózisban lenne, talán ellensúlyozná ezt, ha képes lenne fenntarthatóan lényegesen kevesebbet enni.

Paradox módon az emberek kevesebb éhséget tapasztalhatnak a teljes gyorsaságnál, mint a rendkívül alacsony kalóriatartalmú étrend. Ez lehet köszönhető a ketonoknak; ebben a ketózis állapotban, amikor magas a ketonszint a véráramban, az éhséged csillapodik. Honnan tudjuk, hogy a ketonokról van szó? Mert ha a ketonokat egyenesen az emberek ereibe fecskendezi be, azok is elveszítik étvágyukat, akik nem böjtölnek, néha még émelygésig és hányásig is. Tehát a ketonok megmagyarázhatják, miért érezheti néhány nap múlva éhségét alacsony kalóriatartalmú étrend mellett, mint egy teljes nulla kalóriatartalmú étrend esetén (gyors).

Kihasználhatjuk a ketózis étvágycsökkentő hatását ketogén étrend fogyasztásával? Ha ennyi szénhidrátot ettél az agyműködés fenntartása érdekében, nem tudnád becsapni a testedet arra gondolni, hogy böjtölsz, és rávenni a májadra a ketonok pumpálását? Biztos! De vajon biztonságos-e és hatékony-e?

A különféle márkás étrendek 48 randomizált vizsgálatának metaanalíziséből kiderült, hogy azok, akiknek alacsony szénhidráttartalmú étrendet javasoltak fogyasztani, és azoknak, akiknek alacsony zsírtartalmú étrendet kellett fogyasztaniuk, egy év után közel azonos mennyiségű fogyás történt. Most nyilvánvalóan a „magas lemorzsolódás és a rossz étrendi betartás” bonyolítja a hatékonyság összehasonlítását, úgy értem, hogy valójában nem ezeket a diétákat vezették be; csak azt mondták nekik, hogy egyenek. De láthatja, hogy akár csak az egyes irányokba való elmozdulás is megszabadulhat a sok CRAP-tól, ami Jeff Novick szeretett betűszava a kalóriadús és feldolgozott élelmiszerekről. Végül is az amerikai étrend négy legnagyobb kalóriatartalma finomított gabona, hozzáadott zsír, hús és hozzáadott cukor. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend az 1-es és a 4-es, az alacsony zsírtartalmú étrend pedig a 2-es és a 3-as étrendet csökkenti. Tehát mindkettő azt mondja az embereknek, hogy csökkentsék a fánkokat. Bármely étrendnek, amely ezt megteszi, már van egy láb.

Úgy gondolom, hogy a D-betűvel nem kezdődő diéta ne fogyasszon fogyást is eredményezhet, ha az emberek csökkentenék a fánkokat, a dánokat és a Doritos-t, még akkor is, ha nincs táplálkozási értelme kizárni valamit, mint a kapor.

A fogyókúra hosszú távú sikerének titka bármilyen étrenden a megfelelés. Az étrend betartása azonban nehéz, mert bármikor megpróbálja csökkenteni a kalóriákat, a test felpörgeti az étvágyát, hogy megpróbálja ellensúlyozni. Éppen ezért a hagyományos súlycsökkentő megközelítések, mint az adagkontroll, általában kudarcot vallanak. A hosszú távú siker érdekében, amelyet nem hetekben vagy hónapokban, hanem években és évtizedekben mérnek, ezt a napi éhségproblémát meg kell oldani. Egészséges növényi étrenden ez részben a kalóriasűrűségnek köszönhető. Csak annyi ételt eszel. Ketogén étrenden ketózissal lehet megvalósítani.

„A ketogén diéták valóban elnyomják az étvágyat?” Című szisztematikus áttekintésben és metaanalízisben a válasz szerintük igen volt. A ketogén étrendek egyedülálló előnye, hogy valós időben nyomon követhetik az étrend betartását olyan keton tesztcsíkokkal, amelyekre bepisilhet, hogy még mindig ketózisban szenved-e. Nincs olyan pisi bot, amely megmondaná, ha elegendő gyümölcsöt és zöldséget fogyaszt. Csak a fürdőszoba mérlege van.

A keto megfelelés azonban elméletileg több, mint a gyakorlat. Még azokban a vizsgálatokban is, ahol a rohamok kezelésére ketogén étrendet alkalmaznak, néhány hónap elteltével az étrend betartása 50 százalék alá csökkenhet. Ez tragikus lehet a nehezen kezelhető epilepsziában szenvedők számára, de mindenki más számára a ketogén étrend hosszú távú betartásának nehézsége valóban életmentő lehet.

Következő történetünkben a ketogén étrend tápanyag-elégtelenségre, a bélflóra és a szívbetegségek kockázatára gyakorolt hatását vizsgáljuk.

Tekintettel arra, hogy a ketogén étrendet évtizedek óta használják a gyermekkori epilepszia bizonyos eseteinek kezelésére, biztonsági adatok összegyűltek. A tápanyagok hiánya nyilvánvaló kérdésnek tűnik. A szigorú ketogén étrendet követőknél 17 mikrotápanyag - vitaminok és ásványi anyagok - hiányos bevitelét dokumentálták.

A fogyókúra különösen fontos időszak annak biztosítására, hogy megfeleljen minden alapvető tápanyagigényének, mivel előfordulhat, hogy kevesebb ételt fogyaszt. A ketogén étrend táplálkozási szempontból annyira vacak, hogy egy értékelés szerint az összes nélkülözhetetlen vitamin és ásványi anyag elegendő napi beviteléhez szükséges. naponta több mint 37 000 kalóriát kellene megennie.

Ez a növényi alapú megközelítések egyik előnye. Ahogy a Journal of the American Dietetic Association főszerkesztője fogalmazott: "Mi lehet tápanyag-sűrűbb, mint egy vegetáriánus étrend?" Az egészséges étrend kiválasztása könnyebb lehet, mint 50 botrány vaj bedugása a kávéba.

És nem arról beszélünk, hogy csak nem éri el a napidíjat. A gyermekek skorbutba keveredtek a ketogén étrend miatt, és néhányuk még a szelénhiányban is meghalt (ami hirtelen szívhalált okozhat). A vitamin- és ásványianyag-hiányokat kiegészítőkkel lehet megoldani, de mi a helyzet a prebiotikumok kevésségével, a teljes kiőrlésű gabonákban és babokban talált tucatnyi rost- és ellenálló keményítővel, amelyek hiányoznának?

Nem meglepő, hogy a székrekedés nagyon gyakori a keto étrendben, de amint azt korábban áttekintettem, a prebiotikumok mikrobiális önmagának éhezése egész sor negatív következménnyel járhat. Kimutatták, hogy a ketogén étrend csökkenti a bélflóra gazdagságát és sokféleségét. A mikrobiómaváltozások a magas zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú étrendre való áttérést követően „24 órán belül” észlelhetők. A rostok hiánya éhezteti a jó bélbaktériumainkat, de azt gondoltuk, hogy maga az étkezési zsír szinte mind a vékonybélben szívódik fel. De a radioaktív nyomjelzőket használó vizsgálatok alapján ma már tudjuk, hogy a zsírban gazdag étkezésben lévő telített zsír körülbelül 7 százaléka a vastagbélig juthat, ami káros változásokat eredményezhet a bél mikrobiomjában, a súlygyarapodást, a megnövekedett bélrendszert és gyulladáscsökkentő változások. Például a hasznos bifidobaktériumok csökkenése és az általános rövid láncú zsírsavtermelés csökkenése, amelyek várhatóan mindkettő „növeli a gyomor-bélrendszeri rendellenességek kockázatát”.

Oké, de a kérdés középpontjában feltűnően mit tehet a szívünknek az a telített zsír? Ha az alacsony szénhidráttartalmú étrendet és a minden okból eredő halálozást nézzük, akkor azok, akik alacsonyabb szénhidráttartalmú étrendet fogyasztanak, „lényegesen nagyobb kockázatot jelentenek a minden okból eredő halálozásban”, vagyis átlagosan lényegesen rövidebb életet élnek. Szívbetegség szempontjából mégis számít, hogy állati vagy növényi zsírról van-e szó. A híres Harvard-kohorszok alapján az állati alapú, alacsony szénhidráttartalmú étrend fogyasztása a szív- és érrendszeri megbetegedések magasabb halálozási arányával, a szívinfarktus vagy a stroke okozta halálozás 50% -kal magasabb kockázatával járt, De ilyen összefüggést nem találtak alacsonyabb szénhidráttartalmú étrend növényi források alapján.

És nem csak a Harvardból származott. „Az alacsony szénhidráttartalmú étrendi szokások, amelyek előnyben részesítik az állati fehérjét és zsírt, olyan forrásokból, mint a vörös hús és a csirke, magasabb mortalitással jártak. Míg azok, akik a növényi fehérjét és zsírt részesítik előnyben olyan dolgokból, mint a zöldségek, a dió, a mogyoróvaj és a teljes kiőrlésű gabonák, alacsonyabb mortalitással járnak. "

A szervezet koleszterintermelése közvetlenül korrelál a testtömeggel. A súlycsökkenés minden fontja szinte bármilyen módon a vér koleszterinszintjének körülbelül egy pontos csökkenésével jár. De nagyon alacsony szénhidráttartalmú ketogén étrendet alkalmazzon, és az LDL rossz koleszterinre gyakorolt jótékony hatása tompul, vagy akár teljesen semleges. Az LDL méretének vagy a HDL-nek az ellensúlyozása (amit korábban jó koleszterinnek gondoltunk) nem tekinthető elegendőnek a kockázat ellensúlyozására. Nem kell azonban megvárni, amíg a koleszterin felépül az artériákban, hogy káros hatásai legyenek. A telített zsírtartalmú étkezés elfogyasztása után három órán belül az artéria működésének jelentős károsodását láthatja. Még egy tucat font súlycsökkenés esetén is romlik az artéria működése egy ketogén esetében, amely általában úgy tűnik, hogy alacsony szénhidráttartalmú étrend esetén.

Mai záró történetünkben azt kérdezzük, hogy a ketogén étrend segít-e vagy súlyosbítja-e a cukorbetegséget?

A ketogén étrend minden bizonnyal csökkentheti a vércukorszintet, jobb, mint a hagyományos étrend. Van egy keto termékeket gyártó cég, amely azt állítja, hogy a ketogén étrend „megfordíthatja” a cukorbetegséget. De összekeverik a tünetet, a magas vércukorszintet a betegséggel, ami a szénhidrát-intolerancia. A cukorbetegek nem tudják megfelelően kezelni a szénhidrátokat, és ez magas vércukorszintként nyilvánul meg. Persze, ha ragaszkodik a főleg zsírfogyasztáshoz, akkor a vércukorszintje alacsony marad, de valószínűleg súlyosbíthatja az alapbetegséget, ugyanakkor.

Közel egy évszázada tudjuk, hogy ha ketogén étrendet folytat az emberekkel, szénhidrát-intoleranciájuk két nap alatt az egekbe szökhet. Egy hét 80 százalékos zsírtartalmú étrenden, és megduplázhatja a vércukorszint-emelkedést az azonos szénhidrát-terhelésre adott reakcióként, szemben az alacsony zsírtartalmú diétával töltött hétével. A táplálék túlzott zsírbevitelének egyetlen napja is képes erre. Ha cukorbetegség vizsgálatra készül, az előző este egy zsíros vacsora hátrányosan befolyásolhatja az eredményeket. Egy telített zsírtartalmú étkezés négy órán belül súlyosbíthatja a cukorbetegség, a szénhidrát-intolerancia okát.

Most, elegendő fogyással bármilyen módon; akár kolera, akár bariatrikus műtét esetén a 2-es típusú cukorbetegség megfordítható. De a cukorbetegség keto diétája nemcsak a repedések fölött papírozhat, hanem aktívan tüzelőanyagot is dob a tűzre.

Megpróbáltam jó metaforára gondolni. Könnyű olyan dolgokkal előállni, amelyek csak a tüneteket kezelik, anélkül, hogy segítenék az alapbetegséget, például antibiotikumok helyett tüdőgyulladással járó aszpirint adnak valakinek. De a cukorbetegség keto étrendje ennél rosszabb, mert képes kezelni a tüneteket, miközben aktívan súlyosbítja a betegséget. Tehát talán inkább a láz gyógyítására szolgál, ha azt a tüdőgyulladásos beteget kidobják a hópartba. Vagy talán „meggyógyítja” az amputált ujját azzal, hogy amputálja a kezét. Nincs több csúnya ujjcsonk! Az masteringdiabetes.org egyik társalapítója azt javasolta, hogy olyan legyen, mint egy vezérigazgató, aki rossz tennivalójukat jobbá teszi azáltal, hogy csak tonna új készpénzt kölcsönkérnek. A külső számok jobban néznek ki, de belülről a cég csak mélyebb lyukat ás magának.

Emlékszel a „Klubra”? Lehet, hogy csak túl sok késő esti tévét néztem fel, de ez egy autó lopásgátló eszköz, amely a kormánykerékhez kapcsolódik és a helyére rögzíti, így a kormányoszlop csak néhány centimétert tud elfordulni. Képzelje el, hogy autóval ül a domb tetején, a kormánykerék zárva van. Aztán a kocsi gurulni kezd a dombról. Mit csinálsz? Ó, említettem, hogy a fékpedálod alatt is van valami? A keto-diéta-ekvivalens válasz erre a helyzetre az, hogy kit érdekel, ha fék nélkül és lezárt kormánykerékkel csempészik le a forgalmat. Csak ragaszkodjon az igazán egyenesen elhagyatott utakhoz, megállító jelek és lámpák nélkül. Ha ezt megteszi, a probléma megoldódott! Ja, minél tovább haladsz, annál nagyobb sebességet fogsz felvenni, és így ha étrendi ütésnek ütköznél az úton, vagy elkezdenél letérni az útról, a következmények az idővel egyre katasztrofálisabbá válhatnak. De ha egyenesen és keskenyen ragaszkodsz a keto-hoz, akkor rendben leszel. Ezzel szemben a nem keto válasz az lenne, ha egyszerűen kinyitná a kormánykereket, és kinyitná a féke alatt lévő dolgokat. Más szavakkal, javítsa ki a mögöttes problémát, ahelyett, hogy csak fütyülne a múlt mellett, majd a temetőbe.

A keto támogatói azt állítják, hogy képesek „visszafordítani” a cukorbetegséget, hogy sikeresen leszoktathatják a 2-es típusú cukorbetegeket inzulinjukról. Ez olyan, mintha a hit gyógyítana valakit a kerekesszék szükségességéből azáltal, hogy egész életében ágyban fekszik. Nincs szükség kerekesszékre, ha soha nem mozog. Szénhidrát-intoleranciájuk nem múlt el; cukorbetegségük nem múlt el. Lehet akár rossz, akár rosszabb is. A 2-es típusú cukorbetegség megfordul, amikor a szokásos étrendet fogyasztó embereket leválaszthatja az inzulinról, mint mindenki más. Akkor és csak akkor már nincs cukorbetegsége. Az igazi cukorbetegség-visszafordító étrend gyakorlatilag ellentétes a ketogén étrenddel; a cukorbetegek heteken belül leállítják inzulint, és naponta több mint 300 gramm szénhidrátot fogyasztanak.

Az irónia nem áll meg itt. Az egyik oka annak, hogy a cukorbetegek ilyen ideg- és artériakárosodást szenvednek, a magas vércukorszintnél képződő metil-glioxálként ismert gyulladásos metabolikus toxinnak köszönhető. A metilglioxál a legerősebb alkotója a fejlett glikációs végtermékeknek, az úgynevezett AGE-knek, amelyek szerepet játszanak az Alzheimer-kórtól, a szürkehályogtól a vesebetegségig és agyvérzésig terjedő degeneratív betegségekben. Kétféle forrásból származik az életkor: a táplálékban előre elkészített formában fogyasztva, vagy ha magas a vércukorszintje, metil-glioxálból belsőleg hozza őket. A keto-diéta során az előkészített AGE-k magas kitettségére lehet számítani, mivel ezek magas zsír- és fehérjetartalmú állati eredetű élelmiszerekben koncentrálódnak. De kevesebb belső új képződést várnánk a feltehetően alacsony metil-glioxál-szint miatt, mivel alacsonyabb a vércukorszintje, ha nem eszel szénhidrátot. A Dartmouth kutatói meglepődtek, hogy mégis több metil-glioxált találtak. Néhány hét az Atkins-diéta során a metil-glioxál szintjének jelentős növekedéséhez vezetett, az aktív ketózisban szenvedők pedig még rosszabbul jártak; megduplázva ennek a glikotoxinnak a véráramában. Kiderült, hogy a magas cukortartalom nem lehet az egyetlen módja a toxin létrehozásának.

Az egyik ketogén, amelyet ketogén étrenden készít, az aceton (ismert a körömlakklemosóban játszott főszerepéről). Az aceton nem csak azt teszi, hogy a keto-diétázók elbukják az alkoholszondás teszteket, és kifejlesztik az úgynevezett „korhadt alma-leheletet”. Az aceton oxidálódhat a vérben acetollá, amely a metil-glioxál előfutára lehet. Ezért lehet, hogy a keto-diétázók ennek a glikotoxinnak olyan magas szintet érhetnek el, mint a kontrollon kívüli cukorbetegek, ami a cukorbetegeknél tapasztalt idegkárosodást és erekárosodást okozhat. Ez egy másik módja annak, hogy a keto-diétázók szívrohammal zárulhatnak. Tehát a cukorbetegség ketogén diétával történő kezelésének iróniája meghaladhatja a cukorbetegség súlyosbítását, de a betegség néhány súlyos következményének utánzásával.

Nagyon örülnénk, ha megoszthatná velünk történeteit arról, hogy bizonyítékokon alapuló táplálkozás révén újból feltalálja egészségét. Nyissa meg a NutritionFacts.org/testimonials webhelyet. Megoszthatjuk a közösségi médiánkon, hogy segítsünk másokat inspirálni.

Az itt említett grafikonok, diagramok, grafikák, képek vagy tanulmányok megtekintéséhez lépjen a Nutrition Facts Podcast céloldalára. Itt megtalálja az összes szükséges információt, valamint linkeket az összes forráshoz, amelyet az egyes témákhoz idézünk.

A receptekért olvassa el a „Hogyan ne haljak meg” szakácskönyvemet. Gyönyörűen megtervezett, több mint 100 recept tartalmaz ízletes és tápláló ételeket. A könyveim eladásából származó összes bevétel jótékonysági célokra megy.

A NutritionFacts.org egy nonprofit, tudományos alapú közszolgáltatás, ahol harapásméretű videók és cikkek segítségével regisztrálhat napi ingyenes frissítéseket a táplálkozási kutatás legfrissebb híreiről.

A weboldalon minden ingyenes. Nincsenek hirdetések, nincs vállalati szponzorálás. Szigorúan nem kereskedelmi jellegű. Nem árulok semmit. Csak közszolgálatként, szeretetként tettem fel, tisztelgésként nagymamám előtt, akinek saját életét bizonyítékokon alapuló táplálkozás mentette meg.

Köszönjük, hogy meghallgatta a Táplálkozási Tényeket. A vendéglátója vagyok, Dr. Michael Greger.