Kísérleti kísérlet a spirituális tanácsadásról a fogyás fenntartása érdekében az afroamerikai mellrákos túlélőknél

Zora Djuric

1 Michigani Egyetem, Családorvosi Tanszék, Ann Arbor, MI 48109

kísérlet

Josephine Mirasolo

2 Barbara Ann Karmanos Rák Intézet, Wayne Állami Egyetem, Detroit, MI 48201

LaVern Kimbrough

2 Barbara Ann Karmanos Rák Intézet, Wayne Állami Egyetem, Detroit, MI 48201

Diane R. Brown

3 New Jersey-i Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem, Egészségügyi egyenlőtlenségek kiküszöbölésére szolgáló intézet, Newark, NJ 07101

Lance K. Heilbrun

2 Barbara Ann Karmanos Rák Intézet, Wayne Állami Egyetem, Detroit, MI 48201

Lisa Canar

1 Michigani Egyetem, Családorvosi Tanszék, Ann Arbor, MI 48109

Raghu Venkatranamamoorthy

2 Barbara Ann Karmanos Rák Intézet, Wayne Állami Egyetem, Detroit, MI 48201

Michael S. Simon

2 Barbara Ann Karmanos Rák Intézet, Wayne Állami Egyetem, Detroit, MI 48201

Absztrakt

BEVEZETÉS

Számos tanulmány hasonlította össze az AA-k és az EA-k súlycsökkentő beavatkozásait. Ezen tanulmányok többségében csoportos megközelítéseket alkalmaztak, és jelezték, hogy a súlycsökkenés AA-ban érhető el, de jellemzően a súlycsökkenés mértéke kisebb volt, mint az EA-k esetében. 12., 13. Az AA nők súlycsökkentő beavatkozásainak áttekintése a sikeres beavatkozások számos fontos összetevőjét azonosította. 14 csoportos foglalkozás elengedhetetlennek tűnt, de az egyénközpontú programok lelkesebb részvételhez és tartósabb fogyáshoz vezettek. Azok a programok, amelyek tanácsadót alkalmaztak az egyénre szabott útmutatáshoz, hatékonyabbak voltak. 14, 15 Végül egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a spiritualitást alkalmazó megközelítés segíthet az AA-nőknek a fogyásban és más egészségügyi magatartásban. 16 - 22 A lelkiség tehát hasznos lehet a fogyás fenntartásához a súlycsökkentési tanácsadás intenzív szakaszának befejezése után, amikor a súlygyarapodás általában bekövetkezik.

A spirituális megközelítés különösen releváns lehet az AA nők fogyásának szempontjából. Egy krónikus betegségben szenvedők nagy vizsgálatában az AA-k szignifikánsan magasabb spirituális pontszámmal rendelkeztek, mint a latinok vagy az EA-k, a Cella Well-Being Spirituality alskálát (FACIT-Sp) használva. 27 AA-k az EA-knál is nagyobb valószínűséggel alkalmazzák a lelkiséget a nehézségek, többek között az emlőrák diagnózisával összefüggő stressz kezelésére. 28 - 31 Az emlőrákot túlélők tanulmányai szerint a vallási meggyőződés, az ima és a meditáció erőteljes megküzdési erő az életükben. 32 A valláshoz és a spiritualitáshoz kapcsolódó társadalmi támogatás „összekapcsoltsága” kimutatta, hogy javítja az emlőrákos betegek életminőségét, sőt a túlélést is. 33, 34 Egy tanulmány kimutatta, hogy az AA mellrákban túlélők 36% -a használ lelki gyógyulást. 35 spirituális stratégiák hatékonynak bizonyultak a AA-nők szív- és érrendszeri egészségének előmozdítására, 22, 36, spirituális témákat pedig az egészséges táplálkozás és a testmozgás előmozdítására kidolgozott, kultúrára szabott anyagokban használtak fel egyházi program keretében. 37

Ez az irodalom tehát azt jelzi, hogy a spirituális hatások felhasználása a motiváció elősegítésére a jobb egészségügyi magatartás elsajátításához és fenntartásához fontos hosszú távú súlykezelési stratégia lehet. Feltételeztük, hogy a lelkiség segít az emlőrákban túlélőknek a fogyás fenntartásában. Ezért randomizált, kulturális szempontból testre szabott klinikai vizsgálatot végeztünk a spirituális tanácsadásról a testsúly kezelésére AA mellrákos túlélőknél. Mindkét vizsgálati kar 18 hónapon át személyre szabott táplálkozási és testmozgási tanácsadást kapott súlyfigyelőkkel kombinálva, és a 6 hónapos időpontban a nőket randomizálták, hogy spirituális tanácsadásban is részesüljenek, vagy sem. Keretet dolgoztak ki a felekezeten kívüli lelkiségi tanácsadáshoz, felhasználva az egyes résztvevők saját viszonyát egy felsőbb hatalomhoz.

MÓD

Tantárgyfelvétel és próba tervezés

Az érdeklődő nőket meghívták, hogy találkozzanak a tanulmány koordinátorával, hogy többet megtudjanak a tanulmányról és meghatározzák a jogosultságot. A potenciális résztvevőket arra kérték, hogy tartsanak 3 napos étkezési nyilvántartást (egy hétvége és két hét napja). Az alanyoknak ezeket az élelmiszer-nyilvántartásokat el kellett vinniük az alap kinevezésre, mint a jogosultság utolsó elemét, amely a nőket is figyelmeztette a tanulmány nyilvántartási követelményeire. Az elhízott személyek nyilvántartásában közölt étrendi adatokról ismert, hogy alul kell jelenteni, 39 de a dietetikus számára információkat szolgáltatott a résztvevők étkezési szokásairól és étkezési szokásairól, és a tanácsadás során felhasználták.

A randomizálást 6 hónapos szokásos súlycsökkentő tanácsadás után végeztük (1. ábra). Ebben az időben az étrendi tanácsadás ritkábbá vált (lásd a leírást a „Dietetikusok által vezetett tanácsadás” részben), ezáltal megvalósíthatóvá vált a spirituális tanácsadás. Korábbi tanulmányunk alapján azt tervezték, hogy a nők többsége 6 hónap után lép be a testsúly fenntartó szakaszába. A rétegződés a kiindulási értékhez viszonyítva 5% -os vagy annál nagyobb súlycsökkenéssel, illetve kevesebb, mint 5% -os súlyvesztéssel történt. A véletlenszerű besorolást a kizárólag dietetikusok csoportjába, amelynek folytatása a dietetikusok által vezetett tanácsadás volt, vagy a spiritualitás csoportba történő besorolást, amely spirituális tanácsadást adott a szokásos programhoz, négy blokkmérettel hajtották végre. Tanulmányértékelő látogatásokat 6 havonta (alap, 6., 12. és 18. hónap) végeztek. Az alaplátogatás körülbelül két óráig tartott, mióta a program anyagát ekkor áttekintették, a többi látogatás pedig körülbelül egy óráig tartott.