Kollagén gasztritisz egy fiatal nőben, IgA-hiányban

Muhammad S. Anwar

egy Yale-Waterbury belgyógyászat, Waterbury, CT, USA

Ali Aamar

egy Yale-Waterbury belgyógyászat, Waterbury, CT, USA

Ali Marhaba

b UHS Wilson Orvosi Központ, Binghamton, NY, USA

Jagmohan S. Sidhu

b UHS Wilson Orvosi Központ, Binghamton, NY, USA

Absztrakt

A vastagbél érintettsége nélküli kollagén gastritis kivételesen ritka. Nem ismert, hogy IgA-hiányhoz és szklerodermához társulna. Ez az ilyen típusú társulások első jelentése. Bemutatunk egy 26 éves fehér nőstényt, akinek kórelőzményében a gastrooesophagealis reflux betegség és a scleroderma szerepel. Megvizsgálták hasi fájdalom és hasmenés panaszait. Az esophagogastroduodenoscopy gyomorhurutot és duodenitist mutatott. A kolonoszkópia normális volt. A hisztopatológiai jelentés kollagén gastritist és fokális lymphocytás duodenitist mutatott ki. Ennek az állapotnak a végleges kezelését nem sikerült megállapítani. Az ilyen esetek bejelentése elősegíti a betegség megértését, és segít meghatározni a diagnosztikai kritériumokat és terápiás stratégiákat kidolgozni.

Bevezetés

A kollagén gastritist először 1989-ben írták le, amikor egy 15 éves nősténynél jelentették. Eddig kevesebb, mint 60 kollagén gasztritiszes esetről számoltak be az irodalomban. Nem ismert, hogy IgA-hiányhoz és szklerodermához társulna. Ez az első ilyen típusú társulási jelentés. Szövettanilag vastag kollagénszalagok jellemzik a nyálkahártya alatt és a lamina propria gyulladásos sejtekkel való beszivárgása, hasonlóan a kollagén vastagbélgyulladáshoz [1]. Az etiológia még mindig nem világos. Az autoimmun betegségekkel való összefüggés miatt feltételezzük, hogy a kollagén gastritis immun etiológiájú. Egyformán gyakori a férfiak és a nők körében. Leggyakrabban krónikus vizes hasmenéssel és a társult kollagén vastagbélgyulladás miatti súlyvesztéssel jár [2].

Esetleírás

A gyomor biopsziája a hám alatti kollagén jelentős megvastagodását mutatja.

Duodenalis villiák megnövekedett intraepithelialis limfocitákkal.

Vita

A vastagbél érintettsége nélküli kollagén gastritis nagyon ritka. A klinikai tünetek lehetnek hasi fájdalom, hasmenés, émelygés, hányás, súlycsökkenés, hasi feszülés, gyomor-bél vérzés és fáradtság. A klinikai kép különbözik gyermek- és felnőtt korcsoportokban, a gyomor-bél traktus érintettségének helyétől függően. A gyermekkori korcsoportban leginkább vérszegénységgel és hasi fájdalommal jár, ami a gyomor érintettségével kapcsolatos [3]. Felnőtteknél krónikus vizes hasmenéssel jár együtteslegesen előforduló kollagén vastagbélgyulladás és a gyomor-bél traktus diffúzabb érintettsége miatt.

A felnőttkori kollagén gyomorhurut autoimmun betegségekkel is társul, például szisztémás lupus erythematosus, fekélyes vastagbélgyulladás, limfocita gyomorhurut és limfocita kolitisz. Ennek az összefüggésnek köszönhetően az immun etiológiát posztulálták. Az immun faktorok stimulálják az extracelluláris mátrix termelését növekedési faktorok és citokinek termelésén keresztül, ami kollagén lerakódáshoz vezet. Az EGD-n a gyomor nyálkahártyája göbös, depressziós nyálkahártya van a csomók között, különösen a gyomor testében. A göbös nyálkahártya mérete és eloszlása szabálytalan, nincs jelentős gyulladás. A depressziós nyálkahártya atrófiás mirigyekkel, kollagén szalagokkal és rendellenes kapilláris erekkel rendelkező gyulladásos sejtekből áll [4].

A kollagén gastritist a felnőtt betegek többségében krónikus, intermittáló és tartós szövettani betegségnek, krónikus, intermittáló klinikai lefolyásúnak tekintik. Nincsenek jelentések a kollagén gyomorhurut és a rosszindulatú daganatok, a limfóma vagy bármely más gyomor-rendellenesség közötti kapcsolatról [4]. A betegség lefolyása és prognózisa még mindig nem világos. A kollagén sávok vastagsága összefüggésben van a betegség időtartamával, de nem a betegség súlyosságával. Az esetek többségében azonban a kollagén lerakódások változatlanok vagy vastagabbak maradnak a folyamatos gyulladás miatt. A jelentett esetek kis száma és a tisztázatlan etiológia miatt nem alakult ki standard terápia. A protonpumpa inhibitorokat, az orális kortikoszteroidokat és a gluténmentes étrendet korlátozott sikerrel próbálták ki [5].

Finanszírozók

Versenyző érdekek

Szerző közreműködései

Minden szerző közvetlenül részt vett a kivégzésben, elég jelentős módon ahhoz, hogy felelősséget vállaljon érte.