Kolonoszkópia

Menj mélyen a kolonoszkópiába

ápolási

Kolonoszkópia olyan diagnosztikai eljárás, amely a végbélbe behelyezett rugalmas száloptikás kolonoszkópot alkalmazza a vastagbél (vastagbél) bélésének vizuális vizsgálatának lehetővé tételére. Olyan betegek számára javallt, akiknek kórtörténetében székrekedés vagy hasmenés, tartós rektális vérzés és alsó hasi fájdalom áll fenn, ha a proctosigmoidoscopy és a bárium-beöntés teszt eredményei negatívak vagy nem meggyőzőek.

Az ápoló felelőssége a kolonoszkópia során különböző feladatokat foglal magában a beteg biztonságának biztosítása érdekében az eljárás előtt, alatt és után. A nővér felelőssége a bél előkészítése a kolonoszkópiára, a tájékozott beleegyezés megszerzése és a beteg szorongásának enyhítése az eljárásról szóló tájékoztatással.

Az orvos ápolásán kívül a kolonoszkópia során az ápoló másik lényeges feladata a beteg biztonságának biztosítása a kolonoszkóp újrafeldolgozása során. A berendezés megfelelő tisztítása, fertőtlenítése és sterilizálása fontos lépés a fertőzés betegről betegre történő továbbterjedésének megakadályozásában. A megfelelő újrafeldolgozás magában foglalja a hatóanyagcső törlését egy mosószeres oldattal átitatott, szöszmentes ruhával, majd egy steril újrafeldolgozó helyiségbe viszi aprólékos tisztítás, szivárgásvizsgálat, szemrevételezés és sterilizálás céljából.

Ez a tanulmányi útmutató segíthet az ápolóknak megérteni feladataikat és felelősségüket a kolonoszkópia során.

Kolonoszkópia javallata

A kolonoszkópiát több okból is jelzik, amelyek magukban foglalják:

  • A vastagbél- és végbélrák szűrése
  • Gyulladásos és fekélyes bélbetegségek kimutatása és értékelése
  • Keresse meg az alsó GI vérzés forrását, és alvadással hajtsa végre a vérzéscsillapítást
  • Határozza meg az alacsonyabb GI rendellenességek okát, különösen akkor, ha a bárium és a proktosigmoidoszkópia eredményei nem meggyőzőek
  • Segítsen diagnosztizálni a vastagbél szűkületeit és a jóindulatú vagy rosszindulatú elváltozásokat
  • Értékelje a vastagbelet a műtét után a polipok és a rosszindulatú elváltozások kiújulása szempontjából
  • Vizsgálja meg az ismeretlen eredetű vashiányos vérszegénységet
  • Távolítsa el a vastagbélpolipokat
  • Távolítsa el az idegen tárgyakat és a szklerotizáló szűkületeket lézerrel

Ellenjavallat

Ez az eljárás ellenjavallt:

  • Terhes nők rövid távon
  • Vérzési rendellenességekkel rendelkező betegek
  • Olyan betegek, akiknél nemrégiben akut miokardiális infarktus vagy hasi műtét volt
  • Ischaemiás bélbetegségben, akut diverticulitisben, peritonitisben, fulmináns granulomatosus colitisben, perforált viscusban vagy fulmináns fekélyes colitisben szenvedő betegek: Ezekben az esetekben vagy szűrési célokra a virtuális kolonoszkópia segíthet megjeleníteni a polipokat, mielőtt aggodalomra adnak okot.

Eljárás

A kolonoszkópia lépéseit az alábbiak szerint végezzük:

Zavaró tényezők

Ezek olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a kolonoszkópia eredményét:

  • Az eljárás előtt nem elegendő a bélkészítés vagy a táplálékbevitel korlátozásának elmulasztása
  • A bélben visszatartott bárium a korábbi diagnosztikai eljárásból
  • A páciens képtelen elviselni a bárium, a levegő vagy mindkettő bevezetését vagy visszatartását a bélben
  • Sigmoid vastagbél rögzítése gyulladásos bélbetegség, műtét vagy sugárterápia miatt, amely akadályozhatja a kolonoszkóp áthaladását
  • Az akut vastagbél vérzéséből származó vér, amely zavarhatja a vizualizációt
  • Vastagbélgörcsök, amelyek utánozhatják a rák radiográfiai jeleit

Ápolási feladatok

Az alábbiakban bemutatjuk az ápolói beavatkozásokat és a beteg ápolási szempontjait:

Az eljárás előtt

A következők a kolonoszkópia előtti ápolói beavatkozások:

Az eljárás során

Az alábbiakban bemutatjuk az ápolási beavatkozásokat a kolonoszkópia során:

  • Szükség esetén segítsen a beteg elhelyezésében. Helyezze a beteget a vizsgálati asztalra, bal oldali decubitus helyzetben, a testre borított lepedővel.
  • Adja be a gyógyszereket az utasításoknak megfelelően. Fájdalomcsillapítót és nyugtatót kapnak a kellemetlenségek csökkentése és a relaxáció elősegítése érdekében.
  • Utasítsa a beteget, hogy viselje le. Ha a száloptikás csövet behelyezzük a végbélbe, akkor tanácsos lehúzni, mintha székletürítés lenne.
  • Változtassa meg a beteg helyzetét. Amikor a hatókör a sigmoidon keresztül halad. A beteg helyzetét hanyatt változtatja, hogy lehetővé tegye a transzverzális vastagbélbe való átjutást. Az átjárás során a levegőt a csövön keresztül szívják be, hogy elősegítsék a vizualizációt.
  • Bátorítsa a beteget, hogy lassan, mélyen lélegezzen be. Utasítsa a beteget, hogy vegyen mély lélegzetet, hogy elősegítse a hatókör mozgatását a felszálló vastagbélen keresztül a vakbélbe és az ileum végső részébe.

Az eljárás után

A nővérnek figyelembe kell vennie a kolonoszkópia utáni következő ápolói beavatkozásokat:

  • Figyelje meg a beteget alaposan a bél perforációjának jeleit illetően. A bélperforációk jeleit, például súlyos hasi fájdalmat, hányingert, hányást, lázat és hidegrázást azonnal jelenteni kell.
  • Szerezze be és jegyezze fel a beteg létfontosságú jeleit. 15 percenként 1 órán át, majd 4 órán át 2 óránként, vagy megrendelés szerint figyelemmel kíséri az életjeleket és a neurológiai állapotot. A hőmérsékletet 4 óránként, 24 órán keresztül értékelje.
  • Utasítsa a beteget, hogy folytassa a normál étrendet, a folyadékot és a tevékenységet az egészségügyi szolgáltató tanácsai szerint. Miután a beteg felépült a szedációból, engedje meg neki, hogy folytassa szokásos étrendjét és tevékenységét, hacsak a szakember másképp nem rendelkezik.
  • Biztosítsa a magánéletet, amíg a beteg az eljárás után pihen. Tájékoztassa, hogy a páciens nagy mennyiségű flatuson áteshet a befúvás után.
  • Figyelje a rektális vérzést. Ha egy polipot eltávolítottak, minimális végbélvérzés várható 2 napig, de azonnal növekvő mennyiségű vérzést kell jelenteni.
  • Ösztönözze a fokozott folyadékbevitelt. Folyadékokat kell adni az eljárás előkészítése során elvesztett folyadék pótlására.

Normál eredmények

A kolonoszkópia normál eredményei a következőket mutatják:

  • A vastagbél világosan rózsaszín-narancssárga nyálkahártyája a sigmoid vastagbélen túl, amelyet félhold alakú redők és mély csőgödrök jeleznek.
  • A bél nyálkahártyája alatt látható erek, amelyek csillognak a nyálka váladékától.

Rendellenes eredmények

A kóros kolonoszkópiás eredmények felfedhetik:

  • Jóindulatú vagy rosszindulatú elváltozások
  • Bélgyulladás és fekélyesedés
  • Granulomatosus vagy fekélyes vastagbélgyulladás
  • Vastagbél polipok
  • Crohn-betegség
  • Divertikuláris betegség vagy az alsó GI vérzés helye.
  • Aranyér
  • Proctitis
  • Daganatok
  • Érrendszeri rendellenességek