A nők egészsége ma

Praeclarus Press: Kiválóság a nők egészségében

itthon
Ról ről
Kapcsolatba lépni
Művészet
könyvesbolt
Ajánlott olvasmány
Beadványok
Kellenek illusztrációk?

A koraszülöttek szoptatásának segítése

Teresa Pitman megvizsgálja wa koraszülötteket ritkán szoptatják, a szoptatás miként segíti elő a korai születésű csecsemők jobb fizikai egészségét, és mi segít az anyáknak a koraszülöttek szoptatásában.

Egyszer írtam egy magazincikket a koraszülött szoptatásáról. Ennek kutatásához felvettem a kapcsolatot egy nagy regionális kórház gyermekorvosával, aki felügyelte az újszülött intenzív osztályt, ahol a környékem koraszülöttjeinek nagy részét gondozzák. Saját unokámat, Sebastiant, akit kizárólag anyatejjel tápláltak, nyolc hetes korai születése után vitték oda. Amikor azonban beszéltem a gyermekorvossal, meglepte szándékomat, és nem értette, miért írok ilyen cikket. Koraszülött gyermek szoptatása? Tapasztalata szerint ez szinte soha nem történt meg. Olyan kevés koraszülöttet szoptattak, mondta, hogy nem érdemes beszélni róla.

Igaz, hogy a teljes idejű csecsemőkhöz képest a koraszülöttek száma továbbra is alacsony, különösen a 32 hétnél korábban született csecsemőknél. A Loire Infant Follow-Up Team (LIFT) 1733 csecsemő 2008-as vizsgálatában csak 16% -a szoptatott a kórházból történő kivezetéskor.¹

Az is igaz, hogy egyes kórházak és orvosok nem támogatják a koraszülöttek szoptatását, mivel ezek a csecsemők hajlamosak gyorsabban hízni a tápszert fogyasztva. Amikor megszületett az unokám, az egyik első dolog, amit a nővér mondott a menyemnek, az volt, hogy tudnia kell, hogy a szoptatás nem mindig a legjobb dolog egy koraszülött gyermek számára. Ezt a nővér megjegyzését nem támasztják alá kutatások.

Roze és mtsai, 2012, amely a LIFT és egy korábbi, 2163 csecsemőt követő EPIPAGE tanulmány ) leírta, amit a szerzők „ a szoptatási paradoxon .”¹ Elemzésük kimutatta, hogy a szoptatott csecsemők valóban lassabban híznak, mint a tápszerrel táplált csecsemők, annak ellenére, hogy az anyatejhez erődítményeket adtak. Amikor azonban a csecsemő neurodevelopmentális állapotát két, majd ötéves korban értékelték, a szoptatottak szignifikánsan magasabb pontszámot értek el, mint azok, akik nem. Még azok a csecsemők is magasabb pontszámot értek el, akik csak akkor kaptak emberi tejet, amikor kórházban voltak, mint azok, akiknek kórházban csak tápszerük volt. A két hónapnál hosszabb ideig szoptatott csecsemők (korrigált életkor) összesített pontszáma a legjobb.

Ken Tackett

A szoptatás sok ilyen apró csecsemő számára életmentő lehet.

Az emberi tej megvédi a csecsemőket nekrotizáló enterocolitis (NEC), súlyos állapot, amelyben a baba belét fertőzés károsítja. A koraszülöttek körülbelül 10% -ában fordul elő, és magas a halálozási arány. Egyesek a probiotikumokat javasolták a NEC megelőzésének alternatív módjaként, de Repa és mtsai., 2015 szerint a probiotikumok csak a szoptatott csecsemőknél csökkentették a NEC arányát, a tápszeres tápszerekben nem, akiknél természetesen már magasabb volt a NEC előfordulása, mint az anyatejet kapó csecsemők.²

A szoptatás elősegíti a jobb fizikai egészséget az élet későbbi szakaszaiban, különösen a korán született csecsemők számára

A kutatások szerint a koraszülötteknél nagyobb a kockázat szív- és érrendszeri problémák később az életben. Singhal, Cole és Lucas, 2001 közel 1000, idő előtt született, az Egyesült Királyságban született gyermeket követett nyomon, akiket véletlenszerűen választottak tápszer vagy banki anyatej befogadására. 3 Tinédzserként azoknak, akiknek tápszert kaptak, szignifikánsan magasabb volt a vérnyomásuk, mint azoknak, akik anyatejet kaptak. Azoknál volt a legalacsonyabb a vérnyomás, akiknek a legmagasabb az emberi tej aránya. Ez azért fontos, mert a magas vérnyomás a szív- és érrendszeri problémák, például a szívroham kockázati tényezője.

Egyes egészségügyi szolgáltatók aggódtak amiatt, hogy a törékeny koraszülötteket megfertőzhetik az anyatejben lévő baktériumok vagy a szoptató anyával való kapcsolat. Schanler és mtsai, 2011 azonban megvizsgálta az ilyen aggályokat, és megállapította, hogy nincs összefüggés az anyatejben baktériumok megtalálása és a fertőzésben szenvedő csecsemő között. (4) Nem volt kapcsolat a babával való bőr-bőr érintkezés és a fertőzési arány között sem. Határozottan azt tanácsolják, hogy az anyatej baktériumok táptalajig történő tenyésztése előtt ne termesszenek, ezt nem hasznos gyakorlatnak minősítve.

Miért marad olyan alacsony a szoptatási arány a koraszülötteknél?

Ennyi támogató kutatás mellett miért maradnak ilyen alacsonyak az arányok? Részben hibásak azok a kórházi rutinok, amelyek gyakran megnehezítik az anyák számára a tejtermelés megalapozását és a csecsemő jó reteszelését. Gyakran bevett gyakorlat az etetések ütemezése, és egyesek megkövetelik, hogy a csecsemők egy palackból isznak, mielőtt a csecsemőt „megengedik” a szoptatás megkezdéséhez.

Ez érzelmileg is nehéz időszak a szülők számára. Sok szülő nehezen hiszi el, hogy babája életben marad. Nehéz összpontosítani a jó tejkészlet kiépítésére, amikor nem biztos abban, hogy babája valaha is elég nagy ahhoz, hogy meg tudja inni.

A szoptatás támogatása gyakran nem prioritás azoknak a kórházi alkalmazottaknak, akik a csecsemők gondozásának egyéb szempontjaira koncentrálnak, akiknek jelentős egészségügyi problémái és szükségletei lehetnek.

Emlékeztetem az unokámmal, hogy néha a személyzet türelmetlen volt, miközben szoptatott (és nem volt gyors evő), mert valamilyen vizsgálatot vagy kezelést terveztek neki. Egy alkalommal, mielőtt a mellén tudott etetni, megjelent egy ápolónő egy üveg tápszerrel a csecsemő számára, figyelmen kívül hagyva a szivattyúzott tej tartályát, amelynek megszerzéséhez Esmaralda olyan keményen dolgozott. Amikor megállítottuk, vállat vont és azt mondta: "Ó, elfelejtettem, hogy anyatejet adsz neki."

Kenguru gondozás

"data-medium-file =" https://womenshealthtodaydotblog.files.wordpress.com/2017/07/unnamed-23.jpg?w=240 "data-large-file =" https: //womenshealthtodaydotblog.files.wordpress .com/2017/07/unnamed-23.jpg? w = 467 "alt =" mellszívó kell egy "srcset =" https://womenshealthtodaydotblog.files.wordpress.com/2017/07/unnamed-23. jpg 467w, https://womenshealthtodaydotblog.files.wordpress.com/2017/07/unnamed-23.jpg?w=120 120w, https://womenshealthtodaydotblog.files.wordpress.com/2017/07/unnamed-23. jpg? w = 240 240w "size =" (max. szélesség: 467px) 100vw, 467px "/> Ken Tackett

Míg jó néhány NICU felismerte a lenyűgöző mennyiségű kutatást és átvette a „kengurugondozást” - anyával vagy apával bőr-bőr a babával - nem mindig alkalmazzák az általuk javasolt „kenguru anya gondozás” megközelítést Dr. Nils Bergman . Gyakran a „kenguruápolás” csak azt jelenti, hogy a szülő és a baba naponta körülbelül egy órát érintkezik bőr-bőrrel. De Bergman változatában - a kutatás alapjául szolgáló változatban, amely bemutatja, hogy ez hogyan segíti a babák növekedését és fejlődését - a szoptatás része. Változata szerint a baba az idő nagy részét (nem csak napi egy órát) bőr-bőr kontaktusban tölti, és szabadon hozzáférhet a mellhez.

A kenguru anyaellátás olyan fejlődő országokból származik, ahol inkubátorok és egyéb technológiák hiányoznak. De mivel a kutatás megmutatta, mennyire hasznos a koraszülött gyermekek jólétéhez, a fejlett országok egyre több kórháza is elkezdte használni. Bergman a következőket javasolja az induláshoz:

„Közvetlenül a születés után az alacsony születési súlyú csecsemőt meg kell szárítani, az anya hasára vagy mellkasára kell helyezni, és egy kendővel vagy takaróval le kell takarni, ugyanúgy, ahogy a teljes idejű csecsemőnél leírják. A szokásos szülésznői gondozást és orvosi vizsgálatot gyorsan el kell végezni, az újszülöttnek az anyánál kell maradnia. A megfigyelések és a monitorozás meghatározza, hogy milyen orvosi támogatást kell nyújtani, és ezt hogyan kell elvégezni.

Ez jelenlegi összefüggéseinkben megkövetelheti a baba elválasztását, amit el kell fogadni. Lehet, hogy egy nagyon koraszülött csecsemő fizikailag túl éretlen ahhoz, hogy megmutassa a teljes idejű csecsemő önös kötődési magatartását, de ennek ellenére fontos a korai bőr-bőr érintkezés lehetősége.

A koraszülött gyermeknek segítségre lesz szüksége a szoptatáshoz. A kolosztrumot kanállal vagy csészével, vagy szükség esetén szondával (csővel) kell kifejezni és adni. Koraszülöttek esetében az anyáknak 30 fokos szögben kell hátradőlniük, és kerülniük kell a túlzott mozgást. Ez segíti a baba légzését és egyensúlyérzékét. Ebben az időszakban a lehető legkevesebbet kell stimulálni az újszülötteket.

Az első óra után

Sok koraszülött csecsemő 90 perc elteltével stabil lesz a bőr-bőr kontaktusban, gyakran az egészségügyi szakemberek meglepetésére. Döntéseket kell hozni az etetésről és a folyadékokról, valamint a folyamatos gondozásról. Az oxigén maszkkal vagy CPAP-val [vagy folyamatos pozitív légúti nyomás] könnyen elrendezhető, miközben bőr-bőr érintkezésben a cseppek és az adagolócsövek oldalra rögzíthetők.

Ha a baba stabil és az anya jól van, akkor a hordozó használható. A koraszülött csecsemőt nem szabad etetni igény szerint, sokkal gyakrabban kell etetni, éjjel-nappal, egy-két óránként. Ez azt jelenti, hogy rendszeresen lazítsa meg a burkolatot, hogy az anya kifejezhesse az anyatejet. Ez jó a babának és az anyának, bár a babának soha nem szabad kihűlnie. ”

Ken Tackett

További információ a koraszülöttek gondozásának ilyen megközelítéséről és az ezt alátámasztó kutatásokról a kangaroomothercare.com oldalon található.

Tartsa a premjét

Mi segít koraszülött szoptatásakor?

Ismerje meg a tényeket arról, hogy miért olyan fontos a szoptatás a baba számára.
Kérjen támogatást. A szoptatási tanácsadók és a kortársak támogatói nagyszerű forrást jelenthetnek a szoptatással kapcsolatban, és kapcsolatba léphetnek más anyákkal, akik átélték a prémium anyázását. Amikor az unokám megszületett, egy kedves anya a kórházba esett, hogy ételt és italt hagyjon a menyemnek. Saját tapasztalatai alapján tudta, mint egy 30 hetes születésű csecsemő anyja, mennyire fontos a jól táplált és hidratált állapot fenntartása. Szüksége lesz gyakorlati segítségre is, amikor hazaviszi a babát, mivel a gondozása plusz munkát jelent.
Tudja meg, milyen megoldások lehetségesek a baba közelében való tartózkodáshoz. Egyes kórházakban a nap 24 órájában, 24 órában tartózkodhat az óvoda melletti szobában; másokban lehet, hogy nincs más lehetőség, mint nappal bejönni és éjszaka hazamenni. Soha nem árt megkérdezni: az egyik édesanyám, akit ismerek, ágyat kapott egy ügyeleti szobában, hogy jelen legyen a baba éjszakai etetésén.
Maximalizálja a bőr-bőr időt, és ha csak lehetséges, végezzen kenguru-gondozást. Az, hogy a baba bőr-bőrön lesz, növeli a tejtermelést.
Távolítsa el a tejet a mellből, éjjel-nappal. A rövid, gyakori etetés sokkal hasznosabb a tejtermelés megállapításában, mint a hosszabb, széles körben elhelyezett etetés. Először a kézkifejezés lehet a leghatékonyabb; egy mellszívó később hasznos lehet. (A kézi kifejezés a pumpálás után növelheti a tej eltávolítását, és ezáltal a tejtermelést.) Természetesen, amint a csecsemő képes szoptatni, ez a tej eltávolításának másik módja lesz. Megállapíthatja, hogy több tejet termel, mint amennyire csecsemőjének először szüksége van. Nem baj, utoléri!
Ha lehetséges, kerülje a palackokat. Előfordul, hogy a kórházi irányelvek előírják, hogy a csecsemőknek legyen palackjuk a szoptatás előtt, és a házirend elleni küzdelem nagyobb stresszt jelenthet, mint amennyit a szülők kezelni tudnak. A laktációs tanácsadóval való együttműködés segíthet abban, hogy a baba hatékonyan szoptasson, még akkor is, ha palackokat adtak.
Figyelje a babát a szoptatási készség jeleire. Lehet, hogy a baba megszokta az óvodai rutint, de amint erősödik, reagálni akar az éhségjeleire.

Minden csecsemő egyéniség, és a koraszülöttek más kihívásokkal fognak szembenézni, mint azok, akik teljes idejűek.

perm baba az anya mellkasán

"data-medium-file =" https://womenshealthtodaydotblog.files.wordpress.com/2017/07/helping-premature-babies-breastfeed.png?w=300 "data-large-file =" https: // womenshealthtodaydotblog .files.wordpress.com/2017/07/koraszülöttek-szoptatás.png? w = 300 "alt =" koraszülöttek-szoptatás "srcset =" https://womenshealthtodaydotblog.files.wordpress.com /2017/07/helping-premature-babies-breastfeed.png 300w, https://womenshealthtodaydotblog.files.wordpress.com/2017/07/helping-premature-babies-breastfeed.png?w=150 150w "size =" (max. szélesség: 300px) 100vw, 300px "/> Caroline van Nierop

A siker két kulcsa

Folytassa a tej eltávolítását, hogy készen álljon a bőséges készletekre, amikor a baba kifejleszti az erőt és a készségeket, amire szüksége van az Ön melléhez való tápláláshoz.
Keressen jó, türelmes segítőket, akik segítséget nyújthatnak Önnek és babájának a szoptatás olyan megközelítésének kidolgozásában, amely az Ön helyzetében működik.

Nyolc hetes korú unokám ma már egészséges, nagyon aktív tinédzser, aki szeret táborozni és bármit csinálni a szabadban, és akinek jelenlegi karrier célja az, hogy történelem professzor legyen. Körülbelül három és fél évig szoptatott, és ez szilárd alapot adott neki annak ellenére, hogy két hónappal azelőtt várt, hogy találkozunk vele.

Hivatkozások

Lásd még

Baley, J. MD, Magzati és Újszülött Bizottság, AAP. (2015) Koraszülöttek és koraszülöttek bőr-bőr gondozása az újszülött ICU-ban Pediatr . 136 (3), 596-99.

Gibbs, D., Boshoff, K. és Stanley, M. (2015). Koraszülött szülővé válás: meta-etnográfiai szintézis. British Journal of Occupational Therapy, doi: 10.1177/0308022615586799.

Teresa Pitman

Teresa Pitman négygyermekes anya és nyolcgyermekes nagymama Kanadában él, és több mint 35 éve támogatja az anyákat születéssel és szoptatással. Termékeny író és népszerű előadó, akit mindenki szeret, akinek életét érinti.