Köszvény és növényi étrend

írta Taylor Wolfram, MS, RDN, LDN

Tartalom

Háttér

A köszvény az ízületi gyulladás egyik formája, amelyet a gyulladt, fájdalmas ízületek fellángolása jellemez. A húgysav felhalmozódása okozza a szervezetben. A húgysav (UA) a szervezet termékei, amelyek metabolizálják a purinokat. A húgysav azért épülhet fel, mert valakinek a szervezete túl sokat termel belőle, a vesék nem szabadulnak meg tőle helyesen, vagy mert túl sok purinban gazdag ételt fogyaszt (Gordon, 2019).

A purinban gazdag ételek közé tartozik a hús, a tenger gyümölcsei és az alkohol, a szokásos köszvénykezelés magában foglalja ezen ételek korlátozását, különösen fellángolások idején. Egyes növényi eredetű élelmiszerek kisebb mennyiségű purint tartalmaznak, például hüvelyesek, teljes kiőrlésű gabonák, spárga, karfiol, spenót, gomba és zöldborsó (Nutrition Care Manual, 2019). Teljesen purinmentes étrendet lehetetlen enni.

Az orvosi közösség vitatta, hogy az étrend milyen mértékben befolyásolja a köszvény kockázatát. Az állati fehérjék és az alkohol mellett a cukorral édesített italokat feltételezik, hogy szerepet játszanak a köszvény kialakulásában. Sok köszvényes embernek van egy másik krónikus állapota is, például 2-es típusú cukorbetegség, vesebetegség vagy magas vérnyomás (Academy of Nutrition and Dietetics, 2015). A gyógyszeres kezelés a köszvény szokásos kezelése, és az étrend módosítása javíthatja a tüneteket.

A diéta nem az egyetlen kockázati tényező a köszvény kialakulásában. A családi kórtörténet, az ólomterhelés és bizonyos gyógyszerek szintén növelhetik a köszvény kialakulásának kockázatát. A férfiak, az idősebb felnőttek és az inaktív embereknél gyakrabban alakul ki köszvény, mint a nőknél, a fiatalabbaknál és az aktívaknál (Gordon, 2019).

A húgysavszintek és a köszvény mértéke a vegetáriánusok és a vegánok körében

Az EPIC-Oxford kohorsz adatai azt mutatták, hogy a vegánoknál magasabb volt a szérum húgysavszintje a húsevőkhöz, a halevőkhöz és a vegetáriánusokhoz képest (Schmidt, 2013). A kutatók feltételezték, hogy ennek oka a vegánok alacsonyabb kalciumbevitele és a tejtermékek elkerülése volt. Ebben a tanulmányban fordított összefüggés volt a húgysavval, valamint a tej- és kalcium bevitelével. Korábbi tanulmányok azt találták, hogy a magasabb tejfogyasztás alacsonyabb húgysavval társult (Choi, 2005).

A tajvani résztvevők két prospektív kohorszvizsgálatának 2018-as áttekintése azt mutatta, hogy a növényi étrend a köszvény alacsonyabb kockázatával jár együtt a demográfiai, életmódbeli és kardiometabolikus kockázati tényezők ellenőrzése után (Chiu, 2019). Az egyik kohortban a lakto-ovo vegetáriánusoknál volt a legalacsonyabb a húgysavszint, őket a vegánok és a nem vegetáriánusok követték. Ebben a kohorszban a vegetáriánusok alacsonyabb hús-, hal-, tej-, tojás-, kávé-, tea- és cukorral édesített italokat fogyasztottak, mint a nem vegetáriánusok.

A húgysavról és a növényi táplálkozásról szóló 2019-es áttekintésben arra a következtetésre jutottak, hogy „a vegetáriánus és nem vegetáriánus UA szérumkoncentrációkat összehasonlító tanulmányok következetesen alacsonyabb átlagos UA szérumkoncentrációt mutattak ki a vegetáriánusokban (Jakše, 2019).”

A szójabevitel és a húgysav szintje

Egy kicsi, 2010-ben végzett randomizált, kontrollált vizsgálat, melyben 16 egészséges hím vett részt, megállapította, hogy a szójatej fogyasztása a szérum húgysav-növekedését 10% -kal, míg a sovány tej fogyasztása a szérum húgysav 10% -os csökkenését eredményezte (Dalbeth, 2010). Az adagok 80 gramm fehérjét tartalmaztak, ami sokkal több, mint amit általában egy ülésen fogyasztanak el, ezért ezeknek a megállapításoknak a relevanciája a legtöbb ember számára megkérdőjelezhető. Összehasonlításképpen ez körülbelül 11,5 csésze vagy 2,7 liter szójatej.

Egy 3978 kínai férfi 2011-es keresztmetszeti vizsgálata fordított összefüggést talált a növényi fehérje bevitel és a húgysav szintje között (Villegas, 2012). A szójaételek, köztük a tofu és a szójatej fogyasztása alacsonyabb húgysavszinttel társult.

Az epidemiológiai és klinikai adatok 2011-es áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy a köszvényben szenvedőknek vagy a köszvény kialakulásának kockázatának nincs oka elkerülni a szójaételeket (Messina, 2011). A kutatók hangsúlyozták, hogy hosszú távú tanulmányokra van szükség a szójabevitel és a húgysavszint közötti összefüggések tisztázása érdekében.

Két randomizált, kontrollált vizsgálat 2015-ös összesített elemzése, amelyben prediabéteszes vagy magas vérnyomásban szenvedő posztmenopauzális kínai nők vettek részt, megállapította, hogy a szójaételek fogyasztása nem volt összefüggésben a húgysavszint emelkedésével (Liu, 2015). Ezenkívül a 2015-ben szintén közzétett 63 257 kínai felnőtt szingapúri kínai egészségügyi tanulmányának adatai azt mutatták, hogy a szója és a nem szója hüvelyesek fogyasztása a köszvény kockázatának csökkenésével jár (Teng, 2015).

Egy 2018-as randomizált, kontrollált vizsgálatban, amely a szójafogyasztás húgysavkoncentrációra gyakorolt hatását vizsgálta, 60 egészséges kínai férfi vett részt. A kutatók azt találták, hogy a különféle szójaalapú élelmiszerek fogyasztása eltérő hatással volt a húgysavszintre (Zhang, 2018). Teljes szójabab, szójapor és szójatej fogyasztása az ételek elfogyasztása után egy-két órán belül jelentős húgysav-növekedést okozott. A babgulyás (ez nem tofu) és a szárított babgulyás nem okozott jelentős változást a húgysavszintben. Ezeknek az ételeknek 40 gramm fehérje volt, ami nagyobb, mint a szójafehérje mennyisége, amelyet általában egy ülésen fogyasztanak el.

Ezen bizonyítékok alapján két lehetséges következtetést vonhatunk le:

A húgysavszint emelkedése a szójaétel elfogyasztása után a nem szokásosan elfogyasztott nagy mennyiségnek tudható be, és nem feltételezhetjük, hogy a húgysav klinikailag jelentős növekedése tipikus mennyiségű szójaétel elfogyasztása után következne be.
A férfiak érzékenyebb húgysav-válaszokkal reagálhatnak a szójabevitelre, mint a nők.

Következtetések

Jelenleg nem javasoljuk, hogy az emberek kerüljék a szóját a köszvény kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. Ha köszvénye van, és úgy találja, hogy fellángolások általában a szója elfogyasztása után jelentkeznek, akkor fontolóra veheti a kísérleteket különböző típusú vagy mennyiségű szójaételekkel.

2017-ben a Brit Reumatológiai Társaság kiadta a köszvény kezelésére vonatkozó iránymutatását, amelyben ösztönzi a szója és más növényi fehérjék fogyasztását (Hui, 2017). Az American College of Rheumatology 2019-es cikkében pedig kijelentik: „[új] kutatás szerint a zöldségekben lévő purinok biztonságosnak tűnnek (Bolster, 2019).”

Egy 2019-es áttekintés azt a következtetést vonja le, hogy „nincsenek hosszú távú keresztmetszeti vagy intervenciós vizsgálatokból származó adatok, amelyek azt mutatnák, hogy a magas purintartalmú növényi alapú élelmiszerek klinikailag jelentősen megnövekedett kockázatot jelentenek a hiperurikémia vagy a köszvény fejlődésének szempontjából (Jakše, 2019).”