Köszvény szövődményei és a kapcsolódó állapotok

A krónikus, kezeletlen köszvény ízületi károsodáshoz és deformációhoz vezethet.

Néhány ember számára a köszvény krónikus lehet, ami évente többször is több, súlyos köszvényes rohamot jelent.

A krónikus köszvény, amelyet néha köszvényes ízületi gyulladásnak hívnak, számos súlyos szövődményhez vezethet, ha nem kezelik. (1)

A köszvény szövődményei a következők:

Ízületi károsodás
Ízületi deformitás
A mozgékonyság vagy a mozgástartomány elvesztése
Csontvesztés
Tophi (krétás csomók vagy lerakódások, amelyek a bőr alatt képződnek)
Vesekövek
Krónikus vesebetegség

Mi a meghatározása a tophaceus köszvénynek?

A köszvény az ízületi gyulladás fájdalmas formája, amely akkor fordul elő, amikor túl sok húgysav épül fel a szervezetben. A húgysav a vérben normális salakanyag, amely bizonyos élelmiszerek lebontásából származik. (2)

Ha túl sok húgysavat tartalmaz a szervezetben, hiperurikémiának nevezzük.

Vannak olyan emberek, akiknél a köszvény fellángolása vagy évek óta túl magas a húgysavszint, kialakul a köszvény olyan formája, amelyet tofaceus köszvénynek hívnak.

Mi okozza a tophaceus köszvényt és Tophi betéteket?

Az ilyen köszvényben szenvedők tophiba kerülnek. A Tophi kemény húgysav-lerakódások, amelyek a bőr alatt képződnek. A Tophi krétás csomóknak tűnik a bőr alatt.

Megtalálhatók a könyök, az ujj vagy a lábujj ízületein vagy azok közelében. Tophi megjelenhet a fül külső részén is.

A Tophi elpusztíthatja a csontot és a porcokat, ami ízületi károsodáshoz és deformációhoz vezethet - derül ki a Cochrane Systematic Review adatbázisból. (3)

A köszvényes roham során megduzzadhatnak, a bőrön át pattanhatnak és megfertőződhetnek.

Kezeléssel a tophi feloldódhat és végül eltűnhet.

Nem mindenkinek alakul ki köszvényes tophi.

Bizonyos csoportokban magasabb a tophaceous köszvény kockázata - áll az orvos által vezetett UpToDate weboldalon. (4) A tophaceous köszvény által veszélyeztetettek közé tartoznak:

Szervátültetett betegek, akik bizonyos típusú gyógyszereket kapnak a transzplantátum kilökődésének megakadályozására
Olyan emberek, akik nem tudnak szedni húgysavcsökkentő gyógyszereket (veseelégtelenség vagy gyógyszerallergia miatt)
Posztmenopauzás nők, különösen azok, akik vizelethajtót szednek. (A magas vérnyomás kezelésére használt diuretikumok emelhetik a húgysavszintet.) (4)

A tophaceus köszvény és a Tophi kezelése

A tophaceous köszvény kezelése általában hosszú távú terápiát foglal magában egy vagy több húgysav-csökkentő gyógyszerrel. (5)

6 milligramm per deciliter (mg/dl) vagy annál alacsonyabb húgysavszint elérése és fenntartása elősegítheti a jövőbeni köszvényes fellángolások kockázatának csökkentését. (6) Ezek a gyógyszerek a tophi oldódását és eltűnését is előidézik.

A húgysavcsökkentő gyógyszerek időbe telnek. Több hónapig is eltarthat, mire a húgysavszint csökkenni kezd.

Néhány húgysavcsökkentő gyógyszer a köszvényre:

Rengeteg víz fogyasztása, testmozgás, egészséges testsúly fenntartása és a köszvényes rohamokat kiváltó ételek és italok (alkoholos és cukros édesített italok, vörös húsok, szerves húsok, bizonyos típusú tenger gyümölcsei) kerülése szintén elősegítheti a húgysavszint csökkentését.

Köszvény és Tophi műtéti kezelése

A húgysavcsökkentő gyógyszerek idővel csökkenthetik a tophi méretét. Vannak, akik kozmetikai okokból dönthetnek a tophi műtéti eltávolításáról. (7)

Orvosa javasolhatja a tophi műtéti eltávolítását, ha ezek mechanikai problémákat okoznak az ízületeiben.

A köszvényes műtét segíthet csökkenteni a tophi okozta ízületi problémákat, beleértve a járási nehézségeket vagy az idegek nyomódását okozó idegkárosodást.

A Tophi a bőrön keresztül erodálódhat, krónikus fekélyeket okozva, amelyek megfertőződhetnek. Ezek műtéti eltávolítást igényelhetnek.

A Tophi eltávolítása viszonylag egyszerű eljárás. Orvosa kis metszést végez a bőrön a tophi felett, eltávolítja a masszát, majd varrja a sebet.

Azoknál az embereknél, akiknek súlyos ízületi károsodása vagy csontvesztése van az ízület körül, további ízületi pótműtétre lehet szükség.

A köszvény és a vesekövek közötti kapcsolat

A felesleges húgysav felhalmozódhat a vérben, és fájdalmas, tüskés kristályokat képezhet. Ez akkor fordulhat elő, ha a szervezet túl sok húgysavat termel, vagy ha a vesék nehezen tudják kiszűrni.

Köszvényes embereknél az ízületek a test leggyakrabban érintett részei.

Ezek a tüskés, urátos kristályok kő kialakulását okozhatják a vesében vagy a húgyutak más részeiben is.

A vesekövek elakadhatnak a húgyutakban, és súlyos fájdalmat okozhatnak a has vagy a hát oldalán. A vizelettel távoznak a testből.

A húgysav kristályok által okozott vesekövek a köszvényben szenvedõ emberek körülbelül 15 százalékánál fordulnak elõ. (4)

A húgysav a vesén keresztül választódik ki. Egyes gyógyszerek célja a húgysavszint csökkentése a vesék által kiválasztott húgysav mennyiségének növelésével. Ezek a gyógyszerek növelhetik a vesekő kockázatát néhány embernél. (4)

Beszéljen orvosával, ha húgysav-csökkentő gyógyszert használ, és vesekő alakul ki. Orvosa dönthet úgy, hogy más gyógyszert alkalmaz.

A köszvény és a krónikus vesebetegség kapcsolata

Van összefüggés a köszvény és a krónikus vesebetegség között.

A krónikus vesebetegség olyan állapot, amelyben idővel lassan elveszíti a veseműködését. A vesék azért fontosak, mert segítenek eltávolítani a salakanyagokat (például húgysavat) és a vizeletet a szervezetből. (8)

A krónikus vesebetegségben szenvedőknek fokozott a köszvény, a köszvényeseknek pedig a krónikus vesebetegség fokozott kockázata - mondja az Országos Vese Alapítvány. (9)

Ha a vesék nem működnek megfelelően, a húgysav felhalmozódhat a szervezetben. Ezért a vesebetegség néha magas húgysavszinthez vezet a vérben. A magas húgysav köszvényt okozhat.

A köszvény hozzájárulhat a krónikus vesebetegséghez a veseköveken keresztül. A visszatérő vesekőben szenvedő emberek fokozottan veszélyeztetettek a krónikus vesebetegségben.

Az Országos Vese Alapítvány azt javasolja, hogy a köszvényes embereket ellenőrizzék krónikus vesebetegség szempontjából. (9) Orvosa vér- és vizeletmintákat vehet fel annak tesztelésére.

Az orvosok általában két tesztet használnak az állapot diagnosztizálásához. Egy egyszerű vérvizsgálat, az úgynevezett GFR, azt méri, hogy a veséid mennyi vért szűrnek percenként. A vizeletalbumin-teszt vagy az ACR segíthet a vesekárosodás felderítésében. (9)