Krónikus székrekedés kezelése

KEDVES MAYO KLINIKA: Mi a legújabb a krónikus székrekedés kezelésében? Évekkel ezelőtt olvastam, hogy kutatásokat folytattak ennek az állapotnak a kezelésére. Több mint 40 éve szenvedek ezzel a problémával, és folyamatosan kerestem gyógyírt vagy csak enyhülést.

VÁLASZ: Bár a téma nem tekinthető udvarias beszélgetésnek, a székrekedés csaknem 30 millió amerikait érint, és ennek értékelése és kezelése évente több mint egymilliárd dollárba kerül. Becslések szerint a felnőttek és a gyermekek 20 százaléka székrekedést tapasztal, bár ez gyakoribb nőknél és 65 év feletti embereknél. A krónikus székrekedést a ritka - általában heti háromnál kevesebb - bélmozgás és a székletürítés nehézségei jellemzik.

Azok számára, akik krónikus székrekedést tapasztalnak (vagyis a tünetek több mint három hónapig vannak jelen), az első lépésben meg kell próbálni azonosítani az okot. Sok ember nem kap elegendő rostot étrendjében. Általában az embernek 12-20 gramm rostra van szüksége a jó bélműködéshez. Azok az emberek, akik természetesen nem esznek elegendő rostot, szálkiegészítőt vehetnek igénybe, például rostot vagy Metamucilt vagy Citrucelt.

A folyadékbevitel szintén létfontosságú. Fontos, hogy minden nap elegendő mennyiségű vizet igyon, de lehet, hogy ez nem oldja meg a problémáját, mert a legtöbb víz soha nem éri el a vastagbelet. Lehet, hogy egyeseknek "ozmotikus" hashajtót kell szedniük, például Miralaxot vagy Tejet a magnéziából. Ezek a hashajtók a belekben kiválasztódó vízmennyiség növelésével működnek, lágyabb, könnyebben átjárható székletet hozva létre. Ha sem a rost, sem az ozmotikus hashajtók nem hatékonyak, akkor lehet, hogy kipróbálnia kell egy "stimuláns" hashajtót, például Dulcolaxot vagy Correctolt.

Az ozmotikus és stimuláns hashajtók kipróbálása után, ha még mindig székrekedés tapasztalható, javasoljuk, hogy keressen fel egy gasztroenterológust, hogy megállapítsa, vannak-e mögöttes problémák. A gyógyszerek, például a vérnyomás és a fájdalom, valamint az antidepresszánsok is székrekedést okozhatnak. Ügyeljen arra, hogy orvosával együtt ellenőrizze az összes jelenlegi gyógyszert.

A gasztroenterológus meghatározhatja a székrekedés egyéb okait, például, ha a széklet evakuálásához használt izmok görcsölnek és megakadályozzák az eliminációt. Más helyzetekben a gyulladás, amely a vastagbél szűküléséhez vezethet, az úgynevezett diverticulitis. Ha krónikus székrekedést, megmagyarázhatatlan fogyást vagy vért tapasztal a székletben, ne próbálja öndiagnosztizálni és öngyógyítani. Ehelyett keresse fel a gasztroenterológust, és végezzen vastagbéltükrözést az ok megállapításához.

Néhány új gyógyszer elérhető, másokat pedig tesztelnek, amelyek megkönnyebbülést jelenthetnek. Az Amitiza nevű elérhető gyógyszer úgy működik, hogy növeli a bélbe áramló folyadék mennyiségét, lehetővé téve a széklet könnyebb átjutását. A linaklotid egy kísérleti gyógyszer, amely az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalának (FDA) jóváhagyására vár. Ez is segít a testnek több vizet termelni a belekben a széklet fellazulásához. Jóváhagyás esetén ez a gyógyszer négy-hat hónapon belül elérhető lehet. Míg a probiotikumok - étrend-kiegészítők vagy "jó" baktériumokat tartalmazó ételek - az utóbbi időben nagy figyelmet kapnak, nem világos, hogy valóban segítenek-e a székrekedésben.

A Mayo Klinika kutatói sikeresek voltak az A3309 nevű gyógyszerrel végzett klinikai vizsgálatokban. Ez a gyógyszer az epesav újrafeldolgozását célozza meg a testben, és gátolja az epe felszívódását a vékonybélben, lehetővé téve, hogy több epesav - természetes hashajtó, amely elősegíti a bélmozgást - a vastagbélbe kerüljön az elimináció serkentése érdekében. Azok a betegek, akik A3309-et szedtek, azokhoz képest, akik placebót szedtek, szignifikánsan kevesebb erőlködést és lágyabb székletet számoltak be a bélmozgás során. Ez a gyógyszer még fejlesztés alatt áll, és néhány évig nem lesz elérhető, az FDA jóváhagyásáig.

Végül elmondom a pácienseimnek: "Soha ne adja át a bélmozgás esélyét". Sokan figyelmen kívül hagyják a késztetést, amely negatívan befolyásolhatja a szervezet természetes eliminációs folyamatát. Az évek során krónikus székrekedés következhet be. - Michael Camilleri, MD, gasztroenterológia, Mayo Klinika, Rochester, Minn.

(A Mayo Clinic Medical Edge oktatási erőforrás, és nem helyettesíti a rendszeres orvosi ellátást. Kérdés benyújtásához írjon a következő címre: [email protected], vagy a Medical Edge a Mayo Clinic-től, c/o TMS, 2225 Kenmore Ave., Suite 114, Buffalo, NY, 14207. Egészségügyi információkért látogasson el a http://www.mayoclinic.com webhelyre.)