Kezelés - Krónikus vesebetegség

A krónikus vesebetegségre (CKD) nincs gyógymód, de a kezelés segíthet a tünetek enyhítésében és a súlyosbodás megakadályozásában.

A kezelése a CKD stádiumától függ.

A fő kezelések a következők:

életmódbeli változások - hogy minél egészségesebbek maradjanak
gyógyszer - a kapcsolódó problémák, például a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint kezelésére
dialízis - a vese néhány funkciójának megismétlésére szolgáló kezelés, amelyre előrehaladott (5. stádiumú) CKD esetén lehet szükség
vesetranszplantáció - erre szükség lehet előrehaladott (5. stádiumú) CKD-ben is

Életmódváltások

A vesebetegek számára általában a következő életmódbeli intézkedéseket javasoljuk:

hagyja abba a dohányzást, ha dohányzik
egészséges, kiegyensúlyozott étrendet fogyasztani
korlátozza a sóbevitelt napi 6 g alatti értékre - ez körülbelül 1 teáskanál
végezzen rendszeres testmozgást - törekedjen arra, hogy legalább heti 150 percet végezzen
kezelje az alkoholfogyasztását, hogy ne igyon többet az ajánlott heti 14 egységnyi alkoholnál
fogyjon, ha túlsúlyos vagy elhízott
kerülje a vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), mint például az ibuprofent, kivéve, ha azt orvosi szakember javasolja - ezek a gyógyszerek károsíthatják a veséjét, ha vesebetegsége van

Tudjon meg többet a CKD-vel való együttélésről és arról, hogy mit tehet az egészség megőrzése érdekében.

Gyógyszer

Nincs kifejezetten CKD-re szánt gyógyszer, de az orvostudomány segíthet az állapotot okozó problémák és az ebből adódó szövődmények kezelésében.

Lehet, hogy gyógyszert kell szednie a CKD által okozott különböző problémák kezelésére vagy megelőzésére.

Magas vérnyomás

A vese védelme szempontjából elengedhetetlen a vérnyomás jó szabályozása.

A vesebetegségben szenvedőknek általában arra kell törekedniük, hogy vérnyomásuk 140/90 Hgmm alá csökkenjen, de arra kell törekedniük, hogy 130/80 Hgmm alá csökkenjenek, ha cukorbetegségben is szenvednek.

Sokféle vérnyomáscsökkentő gyógyszer létezik, de az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitoroknak nevezett gyógyszereket gyakran használják. Ilyen például a ramipril, az enalapril és a lizinopril.

Az ACE-gátlók mellékhatásai lehetnek:

tartós száraz köhögés
szédülés
fáradtság vagy gyengeség
fejfájás

Ha az ACE-gátlók mellékhatásai különösen kellemetlenek, akkor az angiotenzin-II receptor blokkoló (ARB) nevű gyógyszert kaphatja.

Magas koleszterin

A CKD-ben szenvedőknél nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, beleértve a szívrohamot és a stroke-ot.

A vesebetegség okainak egy része megegyezik a szív- és érrendszeri megbetegedésekével, beleértve a magas vérnyomást és a magas koleszterinszintet.

A szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében statinoknak nevezett gyógyszereket írhatnak fel Önnek. Ilyen például az atorvasztatin és a szimvasztatin.

fejfájás
rosszul lenni
székrekedés vagy hasmenés
izom- és ízületi fájdalom

Vízvisszatartás

Vesebetegség esetén a bokája, a lába és a keze duzzadhat.

A veséi ugyanis nem olyan hatékonyak a folyadék eltávolításában a vérből, ami a test szöveteiben felhalmozódást okoz (ödéma).

Azt javasolhatja, hogy csökkentse a napi só- és folyadékbevitelt, beleértve az ételekben lévő folyadékokat, például leveseket és joghurtokat, hogy csökkentse a duzzanatot.

Bizonyos esetekben vizelethajtókat is kaphat (tablettákat, amelyek segítenek jobban bepisilni), például furoszemidet.

A diuretikumok mellékhatásai lehetnek a kiszáradás és a vér nátrium- és káliumszintjének csökkenése.

Anémia

Sok előrehaladott stádiumú CKD-ben szenvedő embernél vérszegénység alakul ki, ami a vörösvértestek hiánya.

Az anaemia tünetei a következők:

fáradtság
energiahiány
légszomj
lüktető, csapkodó vagy szabálytalan szívverés (palpitáció)

Vérszegénység esetén az eritropoietin nevű gyógyszer injekcióit kaphatja. Ez egy olyan hormon, amely segíti a szervezetet abban, hogy több vörösvértestet termeljen.

Ha vashiánya is van, akkor vas-kiegészítők is ajánlhatók.

Szeretne többet megtudni?

Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE): vérszegénység kezelése krónikus vesebetegségben szenvedőknél

Csontproblémák

Ha a veséje súlyosan károsodott, foszfát felhalmozódhat a szervezetében, mert a veséje nem tud megszabadulni tőle.

A kalcium mellett a foszfát fontos az egészséges csontok megőrzéséhez. De ha a foszfátszintje túlságosan emelkedik, az felboríthatja a kalcium egyensúlyát a testében, és a csontok elvékonyodásához vezethet.

Azt javasolhatja, hogy korlátozza a magas foszfáttartalmú ételek, például vörös hús, tejtermékek, tojás és hal mennyiségét.

Ha ez nem csökkenti kellőképpen a foszfátszintjét, foszfátkötőknek nevezett gyógyszereket kaphat. A gyakran használt gyógyszerek közé tartozik a kalcium-acetát és a kalcium-karbonát.

Néhány CKD-ben szenvedő embernek alacsony a D-vitamin szintje is, amely az egészséges csontokhoz szükséges.

Ha alacsony a D-vitamin szintje, akkor kaphat kolekalciferol vagy ergokalciferol nevű kiegészítést a D-vitamin szintjének növelése érdekében.

Glomerulonephritis

A vesebetegséget a vesében lévő szűrők gyulladása, glomerulonephritis néven okozhatja.

Bizonyos esetekben ez annak következménye, hogy az immunrendszer tévesen megtámadja a vesét.

Ha a vese biopsziája úgy találja, hogy ez az oka a veseproblémáinak, akkor fel lehet írni Önnek az immunrendszer aktivitásának csökkentésére szolgáló gyógyszert, például szteroidot vagy ciklofoszfamid nevű gyógyszert.

Szeretne többet megtudni?

Dialízis

A CKD-ben szenvedők kis részének a vesék végül leállnak.

Ez általában fokozatosan történik meg, így időre van szükség a kezelés következő szakaszának megtervezéséhez.

Az egyik lehetőség, amikor a CKD eléri ezt a stádiumot, a dialízis. Ez a módszer a salakanyagok és a felesleges folyadék eltávolítására a vérből.

A dialízisnek két fő típusa van:

hemodialízis - ez magában foglalja a vér elvezetését egy külső gépbe, ahol azt a testbe való visszavezetés előtt kiszűrik
peritonealis dialízis - ez magában foglalja a dialízis folyadék pumpálását a pocak belsejében lévő térbe, hogy a belőlük bélelő edényeken keresztül távozzon a vérből a salakanyagok

A hemodialízist általában körülbelül hetente háromszor végezzük, akár kórházban, akár otthon. A peritoneális dialízist általában otthon naponta többször vagy egy éjszakán keresztül végezzük.

Ha nem végez veseátültetést, a dialízissel végzett kezelésnek általában egész életen át tartónak kell lennie.

Beszéljen kezelőorvosával az egyes dialízisek előnyeiről és hátrányairól, valamint arról, hogy melyik fajtát részesítené előnyben, ha a veseműködése súlyosan csökken.

Szeretne többet megtudni?

Tudjon meg többet a dialízisről
Vesebeteg útmutató: veseelégtelenség kezelése dialízissel
Kidney Care UK: dialízis

Veseátültetés

A súlyosan csökkent veseműködésű betegek dialízisének alternatívája a veseátültetés.

Ez gyakran a leghatékonyabb kezelés az előrehaladott vesebetegség esetén, de nagy műtétet és gyógyszerek (immunszuppresszánsok) szedését jelenti életének végéig, hogy megakadályozza, hogy teste megtámadja a donor szervet.

Egy vesével élhet, ami azt jelenti, hogy a donor vesék élő vagy nemrég elhunyt donorokból származhatnak.

De még mindig hiányzik a donorok száma, és hónapokat vagy éveket várhat a transzplantációra.

Lehet, hogy dialízisre van szüksége, amíg a transzplantációra vár.

A veseátültetések túlélési aránya nagyon jó. A transzplantációk körülbelül 90% -a 5 év után is működik, és sokan 10 vagy annál hosszabb idő után is hasznosan működnek.

Szeretne többet megtudni?

Tudjon meg többet a veseátültetésekről
Vesebeteg útmutató: transzplantációk
Kidney Care UK: veseátültetés

Támogató kezelés

Támogató kezelést kínálnak Önnek, ha úgy dönt, hogy veseelégtelenség miatt nem végez dialízist vagy transzplantációt, vagy ha nem megfelelőek az Ön számára. Ezt palliatív vagy konzervatív ellátásnak is nevezik.

A cél a veseelégtelenség tüneteinek kezelése és kezelése. Ez magában foglalja a veseelégtelenségben szenvedő személy és családja orvosi, pszichológiai és gyakorlati ellátását, beleértve az ön érzésének megvitatását és az élet végének tervezését.

Sokan azért választják a támogató kezelést, mert:

valószínűleg nem részesülnek előnyben vagy jó életminőségűek a kezelés során
ne akarja átvészelni a dialízis kezelésének kellemetlenségeit
nem ajánlott a dialízis ellen, mert más súlyos betegségük van, és a kezelés negatív vonatkozásai felülmúlják az esetleges előnyöket
dializáltak, de úgy döntöttek, hogy abbahagyják ezt a kezelést
dialízissel kezelik, de van egy másik súlyos betegségük, például súlyos szívbetegség vagy szélütés, amely lerövidíti az életüket

A veseegységen keresztül nyújtott támogató kezelés még mindig segíthet abban, hogy egy ideig jó életminőségben éljen.

Az orvosok és nővérek gondoskodnak arról, hogy megkapja:

olyan gyógyszerek, amelyek a lehető leghosszabb ideig védik megmaradt veseműködését
veseelégtelenség egyéb tüneteinek kezelésére szolgáló gyógyszerek, például légszomj, vérszegénység, étvágytalanság vagy bőrviszketés
segítsen otthoni és pénzügyeinek megtervezésében
gyásztámogatás családjának

Szeretne többet megtudni?

Cruse gyász gondozása
Vesebeteg útmutató: a veseelégtelenség érzelmi hatásai
Kidney Research UK: információk arról, hogy miért nem kezdik el a dialízist
Kidney Care UK: a dialízis mellőzésének elhatározása (konzervatív kezelés)

Az oldal utolsó áttekintése: 2019. augusztus 29
A következő felülvizsgálat ideje: 2022. augusztus 29