Levél a szerkesztőhöz

A TEST TÖMEGMUTATÓJÁNAK FELHASZNÁLÁSA A NÖVEKEDÉS ÉS AZ ELHÍZÁS ELLENŐRZÉSÉRE

Bárki, aki rendelkezik alapképzettséggel, megérti, hogy minden olyan tárgy vagy teremtmény esetében, amely arányos, a térfogat és a tömeg növekszik a hossz kockájával. Feltehetően a testtömeg-index (BMI) fogalmát valaki (talán orvos) találta ki ennél korlátozottabb alapismeretekkel, mielőtt Ancel Keys 1972-ben népszerűvé tette. Mivel a BMI a magasság négyzetét használja a kocka, bárki, aki magas, de normális arányú, általában magas BMI-vel rendelkezik, és bárki, aki alacsony (beleértve a gyermekeket is), alacsony BMI-vel rendelkezik, még akkor is, ha viszonylag elhízott. A BMI változékonysága csak akkor romlik, ha az életkorral szemben ábrázoljuk, mivel a magasság egy másik változóvá válik.

Miért támogatja tehát a Kanadai Gyermekgyógyászati Társaság egy ilyen nevetséges mérés alkalmazását? A BMI-t nem is szabad felnőtteknél használni! A magassággörbék súlya vagy a Ponderal-index (tömeg osztva a hosszúság kockájával) sokkal alkalmasabb mutató a soványság vagy az elhízás szempontjából.

A BMI egy statisztikai mérőszám, amely összehasonlítja az ember súlyát és magasságát. A BMI-t az Egészségügyi Világszervezet az 1980-as évek eleje óta alkalmazza az elhízási statisztikák rögzítésének szabványaként (1. táblázat). A BMI gyorsan és drága berendezések nélkül kiszámítható. Meghatározása szerint az egyén testtömegét elosztjuk magasságának négyzetével (kg/m 2). Könnyű mérése és számítása miatt ez a legszélesebb körben használt eszköz az egészséges testtömeg becsléséhez az ember magassága alapján. Annak ellenére, hogy széles körben használják annak meghatározására, hogy egy személy súlya megfelel-e a magasságának, a BMI-t kifejezetten (Ancel Keys írta le) megfelelőnek a populációs vizsgálatokhoz, és nem az egyedi diagnózishoz.

ASZTAL 1

KategóriaTesttömeg-index (kg/m 2)

Súlyosan alulsúlyos	Kevesebb, mint 16,5
Alsúlyú	16,5-18,4
Normál	18,5–24,9
Túlsúly	25-30
Elhízott	30,1–40
Kórosan elhízott	40-nél nagyobb

Mint említi, a BMI nem tökéletes. Három példa mutatja ezt:

Adott magasság esetén a BMI arányos a tömeggel. Adott súly esetén azonban a BMI fordítottan arányos a magasság négyzetével. Tehát, ha minden testméret megduplázódik, és a súly természetesen a magasság kockájával skálázódik, akkor a BMI megduplázódik, ahelyett, hogy ugyanaz maradna. Tehát a magasabb emberek BMI-je túl magas a test tényleges zsírszintjéhez képest.

A BMI segítségével felmérhető, hogy az ember testtömege mennyiben tér el attól, ami a magassága szempontjából kívánatos. A BMI kategóriák azonban nem vesznek figyelembe számos tényezőt, például a keret méretét és az izmosságot. Mivel a BMI csak a súlytól és a magasságtól függ, túlbecsülheti a zsírosabb testtömegűeknél (pl. Sportolóknál) az alulbecsülhetőséget, és a kevésbé sovány testtömegűeknél (pl. Időseknél) alábecsülheti az adipozitást.

Egy másik korlátozás az öregedés miatti magasságvesztésre vonatkozik. Ebben a helyzetben a BMI növekszik a súly megfelelő növekedése nélkül.

Gyermekeknél az alacsony és túlsúlyos BMI küszöbértékek helyett a növekedést a BMI által mért növekedési diagram alapján dokumentálják. A BMI-percentilis lehetővé teszi az azonos nemű és korú gyermekekkel való összehasonlítást. Az elhízás alakulása kiszámítható a gyermek BMI és a táblázatban szereplő BMI különbsége alapján, de a testösszetételt megint nem veszik figyelembe.

A magasság négyzetmagasságának a BMI képlet nevezőjében történő felhasználásának megválasztása csökkenti a BMI változékonyságát, amely csak a méret különbségéhez kapcsolódik, nem pedig az ideális súlyához viszonyított súlykülönbségekhez.

Ha a magasabb embereket egyszerűen az alacsonyabbak méretének növelik, akkor a megfelelő kitevő 3, mert a súly a magasság kockájával nő.

A Ponderal Index a súly természetes méretezésén alapul a magasság harmadik erejével. Sok magasabb ember azonban nemcsak „felnövelt” alacsony ember; általában alacsonyabb testalkatúak, mint az alacsonyabb emberek. Az Egyesült Államokban összegyűjtött adatokon alapuló elemzés azt sugallta, hogy a 2,6-os kitevő a legalkalmasabb a 2–19 éves gyermekek számára.

Tisztában vagyunk azzal, hogy a BMI nem tökéletes, és természetesen nem a legjobb eszköz az egyén értékelésére. Ennek ellenére az összes rendelkezésre álló referencia a BMI-n alapul, és amíg a jobb eszközön alapuló gyermekekre vonatkozó referenciák nem állnak rendelkezésre, a BMI továbbra is a legjobb, ami van. Emlékeznünk kell arra, hogy a klinikai megítélésnek érvényesülnie kell az egyén értékelésekor.