Magas vérnyomás (hipertónia) gyógyszerek

Mi a magas vérnyomás (magas vérnyomás)?
Magas vérnyomású gyógyszerek listája
Diuretikumok
Bétablokkolók
ACE-gátlók
Angiotenzin II receptor blokkolók
Kalciumcsatorna-blokkolók
Alfa-blokkolók
Alfa-2 receptor agonista
Központi agonisták
Perifériás adrenerg inhibitorok
Értágítók
Melyek a leggyakoribb vérnyomáscsökkentők?
Mi a legjobb magas vérnyomás elleni gyógyszer?
Melyek a magas vérnyomás gyakori mellékhatásai?
Biztonságos a magas vérnyomású gyógyszerek szedése terhesség alatt?
Biztonságos-e az alkohol fogyasztása magas vérnyomású gyógyszerek szedése közben?
Súlygyarapodáshoz vezet-e a magas vérnyomás?

Magas vérnyomású gyógyszerek listája

A vérnyomás elleni gyógyszereknek több osztálya van. Minden osztály különböző módon csökkenti a vérnyomást.

Diuretikumok

A diuretikumok fokozzák a vizeletet, ami csökkenti a szervezet nátrium- és folyadékmennyiségét. Ez segíthet a vérnyomás csökkentésében, mert csökkenti a vérmennyiséget. Az enyhe magas vérnyomást néha egyedül vizelethajtókkal lehet kezelni, bár ezeket gyakrabban alkalmazzák más magas vérnyomású gyógyszerekkel együtt. A diuretikumok például:

Bumetanid (Bumex)
Klórtalidon (Hygroton)
Klórtiazid (diuril)
Etakrinát (edecrin)
Furoszemid (Lasix)
Hidroklorotiazid HCTZ (Esidrix, Hydrodiuril, Microzide)
Indapamid (Lozol)
Metiklotiazid (Enduron)
Metolazon (Mykroz, Zaroxolyn)
Torsemid (Demadex)

A diuretikumok egyik mellékhatása a káliumveszteség, amelyet a test vizeletben végez a nátriummal együtt. A megfelelő izommozgáshoz káliumra van szükség, és ennek az ásványi anyagnak a hiánya fáradtságot, gyengeséget, lábgörcsöt, sőt szívproblémákat okozhat. Olyan gyakran javasoljuk, hogy a hagyományos vizelethajtókat szedő betegek vegyék be káliumban gazdag ételekkel, például narancslével vagy banánnal, vagy kálium-kiegészítőt írnak fel nekik.

Ezt követően néhány vizelethajtót fejlesztettek ki a káliumvesztés kérdésének kezelésére. Ezeket a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket "kálium-megtakarító" diuretikumokként ismerik. Ide tartoznak az amilorid (Midamor), a spironolakton (Aldactone) és a triamterén (Dyrenium).

Végül vannak kombinált diuretikumok, amelyek kálium-megtakarító szert és egy hagyományos diuretikumot tartalmaznak. Ide tartoznak az amilorid-hidroklorid és a hidroklorotiazid HCTZ (Moduretic), a spironolakton és a HCTZ (Aldactazide), valamint a triamterén és HCTZ (Dyazide, Maxzide).

DIABEMUTATÁS

Bétablokkolók

A béta-blokkolók közvetlenül a szívre hatva csökkentik a vérnyomást. Ezek a magas vérnyomású gyógyszerek csökkentik a pulzusszámot és a szivattyúzás erejét, valamint csökkentik a vér mennyiségét. A béta-blokkolók a következőket tartalmazzák:

Acebutolol (szekrális)
Atenolol (tenormin)
Bizoprolol-fumarát (Zebeta)
Carvedilol (Coreg) - Kombinált alfa/béta blokkoló
Esmilol (Brevibloc)
Labetalol (Trandate, Normodyne) - kombinált alfa/béta blokkoló
Metoprolol-tartarát (Lopressor) és metoprolol-szukcinát (Toprol-XL)
Nadolol (Corgard)
Nebivolol (bizisztolikus)
Penbutolol-szulfát (Levatol)
Propranolol (Inderal)
Szotalol (Betapace)
A HCTZ és a bizoprolol (Ziac) egy béta-blokkoló és diuretikum

ACE-gátlók

Az angiotenzin egy olyan hormon a szervezetben, amely az erek szűkületét okozza. Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók csökkentik az angiotenzin termelését, és ez segít csökkenteni a vérnyomást. Az ACE-gátlók példái a következők:

Benazepril-hidroklorid (lotenzin)
Kaptopril (Capoten)
Enalapril-maleát (Vasotec)
Fozinopril-nátrium (monopril)
Lisinopril (Prinivil, Zestril)
Moexipril (Univasc)
Perindopril (Aceon)
Quinapril-hidroklorid (Accupril)
Ramipril (Altace)
Trandolapril (Mavik)

Angiotenzin II receptor blokkolók

Az angiotenzin hormon szűkíti az ereket, de munkájának elvégzéséhez meg kell kötni a helyet. Ott jönnek be az angiotenzin II receptor blokkolók. Megakadályozzák az angiotenzin kötődését az erek receptoraihoz, és ez segít csökkenteni a vérnyomást. Az angiotenzin II receptor blokkolók a következők:

Azilsartan (Edarbi)
Kandeszartán (Atacand)
Eproszartán-mezilát (Teveten)
Irbesarten (Avapro)
Losartin kálium (Cozaar)
Olmezartán (Benicar)
Telmizartán (Micardis)
Valzartán (diovan)

Kalciumcsatorna-blokkolók

A kalcium növeli a szív és az erek összehúzódásainak erejét és erejét. A simaizomszövetbe jutás blokkolása csökkenti ezt a hatást. A kalciumcsatorna-blokkolók csökkentik a vérnyomást az erek ellazításával és a pulzus csökkentésével. A kalciumcsatorna-blokkolók például:

Amlodipin-besilát (Norvasc, Lotrel)
Clevidipine (Cleviprex)
Diltiazem-hidroklorid (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
Felodipin (Plendil)
Izradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
Nikardipin (Cardene SR)
Nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
Nimodipin (Nimotop, Nymalize)
Nisoldipin (Sular)
Verapamil-hidroklorid (Calan SR, Isoptin SR, Verelan, Covera HS)

KÉRDÉS

Alfa-blokkolók

Az alfa-blokkolók miatt az erek kitágulnak, ezáltal csökken a vérnyomás. Ezeket a gyógyszereket férfiak prosztata-megnagyobbodásának kezelésére is használják. Az alfa-blokkolók közé tartozik a doxazozin-mezilát (Cardura), a prazozin-hidroklorid (Minipress) és a terazozin-hidroklorid (Hytrin).

Alfa-2 receptor agonista

A korábban az Aldomet márkanéven ismert metildopa az egyik legrégebbi, jelenleg is alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszer. Először több mint 50 évvel ezelőtt vezették be. A metildopa a központi idegrendszerben csökkenti a vérnyomást. Míg általános használata az évek során csökkent, a metildopát a terhesség alatt kialakuló magas vérnyomás elsődleges kezelésének tekintik.

Központi agonisták

Néhány magas vérnyomású gyógyszer inkább a központi idegrendszerben működik, mint közvetlenül a szív- és érrendszerre. A központi agonisták tehát hajlamosak álmosságot okozni. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közé tartozik a klonidin-hidroklorid (Catapres) és a guanfacin-hidroklorid (Tenex).

Perifériás adrenerg inhibitorok

Volt idő, amikor a magas vérnyomású gyógyszerek listája valóban nagyon rövid volt. Az 1950-es években a reserpin a piacon azon kevés termékek egyike volt, amely magas vérnyomás kezelésére szolgál. Számos mellékhatása és gyógyszerkölcsönhatása miatt ritkán alkalmazzák. A perifériás adrenerg gátlók az agyban blokkolják azokat a jeleket, amelyek az erek összehúzódására szólítanak fel. Leginkább akkor alkalmazzák, amikor más magas vérnyomású gyógyszerek nem oldják meg a problémát. A guanadrel (Hylorel), a guanetidin-monoszulfát (Ismelin) és a reserpin (Serpasil) perifériás adrenerg inhibitorok.

Értágítók

Az értágítók ellazítják az artéria falának izmait, és ez a vérnyomás csökkenését okozza. Ezeket a gyógyszereket általában nem használják egyedül - és a Minoxidil (Loniten) esetében - csak súlyos magas vérnyomás esetén alkalmazzák. A hidralazin (apresolin) és a minoxidil (Loniten) értágítók.

Melyek a leggyakoribb vérnyomáscsökkentők?

A dollárértékesítés szempontjából a legfrissebb statisztikák az angiotenzin II receptor blokkoló valzartánt (Diovan) vezetik a magas vérnyomású gyógyszerek élén, majd a béta-blokkoló metoprololt, a valzartán és HCTZ általános kombinációját, az olmezartánt (Benicar) és az olmezartánt és a HCTZ (Benicar HCT).

A felírt receptek tekintetében az ACE-gátló lisinopril (Prinivil, Zestril) vezeti a listát, majd az amlodipin-besilát (Norvasc), a kalciumcsatorna-blokkoló és a generikus hidroklorotiazid (HCTZ) következik.

Mi a legjobb magas vérnyomás elleni gyógyszer?

A "legjobb" magas vérnyomású gyógyszer kiválasztása számos dologtól függ, beleértve a beteg általános egészségi állapotát, életkorát, etnikai hovatartozását, valamint azt, hogy vannak-e egyidejűleg fennálló egészségügyi problémái vagy érzékenysége a kábítószerrel szemben.

Például asztmás hipertóniás betegekben nem tanácsos béta-blokkolót felírni, mivel ezek a gyógyszerek súlyosbíthatják ezt a légzési állapotot. Hasonlóképpen, székrekedésre hajlamos betegeknél (például időseknél) bizonyos kalciumcsatorna-blokkolók használata elkerülhető a legjobban - a diuretikumokkal együtt -, mivel mindkét gyógyszercsoport gátolhatja a megfelelő bélműködést.

Az afroamerikai betegek egyes vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre jobban reagálnak, mint mások.

Bizonyos betegcsoportok a magas vérnyomás elleni gyógyszerek speciális osztályának alkalmazását igénylik. Ezek tartalmazzák:

Terhes nők

A hipertóniás, terhes nők számára választott gyógyszer az egyik legősibb magas vérnyomású gyógyszer a piacon. A metildopa, amely a központi idegrendszeren keresztül csökkenti a vérnyomást, a legkevésbé veszélyezteti az anyát és a magzat fejlődését. További lehetséges biztonságos lehetőségek a labetalol, a béta-blokkolók és a diuretikumok. A terhesség alatt soha nem használható gyógyszerek két csoportja az ACE-gátlók és az angiotenzin II-receptor blokkolók.

Afro-amerikaiak

Az afro-amerikaiak magas vérnyomása általában az élet elején jelentkezik és súlyosabb. Ráadásul egyes gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást más etnikumokon, korlátozott hatást gyakorolhatnak az afro-amerikaiakra. A tiazid-diuretikumok (például HCTZ) vagy a kalciumcsatorna-blokkolók az első ajánlott választás, valamint az ACE-gátló vagy az angiotenzin II-receptor blokkoló csoportba tartozó második gyógyszer lehetséges kiegészítése.

Idős betegek

Az életkor előrehaladtával fokozódik a szisztolés magas vérnyomás kockázata, amelyet súlyos érelmeszesedés súlyosbíthat. Egy tanulmány szerint a diuretikum-klórtalidon (Hygroton) jelentős előnyökkel járt szisztolés magas vérnyomásban szenvedő idős betegeknél. A diuretikum mellett néhány kalciumcsatorna-blokkoló, ACE-gátló és angiotenzin II-receptor-blokkoló is jó választás lehet. A béta-blokkolók azonban nem biztos, hogy olyan hatékonyak a magas vérnyomás ellen 60 év felettieknél; bár jó választás lehet, ha együttes szívbetegség van jelen. Előnyös lehet, ha idős betegeknél két magas vérnyomású gyógyszert adnak alacsony dózisban, szemben az egyiket nagyobb dózisban.

Melyek a magas vérnyomás gyakori mellékhatásai?

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek különböző osztályainak különböző mellékhatásai vannak.

Diuretikumok

A diuretikumok fokozhatják a káliumveszteséget, az úgynevezett hipokalémiát, ami viszont befolyásolhatja az izomfunkciókat - beleértve a szív izmait is. Megnövekedett a köszvény kockázata a vízhajtókkal - valamint a gyengeség, szomjúság, kiszáradás és a fokozott vizelés lehetősége. A vércukorszint változásai is lehetségesek. A tiazid-diuretikumok (például hidroklorotiazid) alkalmazása esetén néhány súlyos bőrreakció lehetséges. A kálium-megtakarító diuretikumok, például a spironolakton (Aldactone) a férfiaknál megnagyobbodást okozhatnak.

Bétablokkolók

A béta-blokkolók miatt a szív lelassul, ezért néhány mellékhatásuk erre a hatásmechanizmusra vezethető vissza. Szédülés, gyengeség, fáradtság és ájulás lehetséges. A béta-blokkolók a légzőrendszerre is hatással vannak, ezért egyéb mellékhatások közé tartozik a légszomj, a légzési nehézség és a mellkasi fájdalom. A béta-blokkolókat nem szabad hirtelen visszavonni, mivel ez szívrohamot vagy hirtelen halált okozhat.

ACE-gátlók

Az ACE-gátlók leggyakoribb mellékhatása szintén szokatlan - száraz köhögés. Általában a gyógyszer folyamatos használatával elmúlik, de ez hetekig is eltarthat. Az ACE-gátlók túlságosan csökkenthetik a vérnyomást, ami hipotenzióhoz vezethet, ami viszont fejfájáshoz, szédüléshez, ájuláshoz és csökkent vesefunkcióhoz vezethet.

Angiotenzin II receptor blokkolók

Az angiotenzin receptor blokkolók (ARB) leggyakoribb mellékhatása a vér káliumszintjének emelkedése, hiperkalémia néven ismert. Szédülés is gyakori, a fáradtsággal együtt. Felső légúti fertőzésekről is beszámoltak - emésztőrendszeri problémákkal, például gyomorrontással és hasmenéssel együtt.

Kalciumcsatorna-blokkolók

A betegek legfeljebb egyharmada a következő mellékhatásokat tapasztalhatja a kalciumcsatorna-blokkolókkal: a bokák és egyéb végtagok duzzanata, kipirulás és szédülés. Egyéb gyakori mellékhatások a gyomorégés és az émelygés.

Alfa-blokkolók

Az alfa-blokkolók gyakori, átmeneti, de szorongató kezdeti mellékhatása a poszturális hipotenzió. Ez hirtelen vérnyomáscsökkenés felálláskor. Elég súlyos lehet, hogy szédülést vagy akár ájulást okozhat. Ezenkívül az alfa-blokkolók fokozott szívverést, fejfájást, hányingert és gyengeséget eredményezhetnek.

Metildopa

A metildopa többnyire jól tolerálható, de egyes betegeknél szédülés, álmosság, gyengeség, fejfájás és szájszárazság tapasztalható.

Központi agonisták

A klonidint (Catapres) szedő betegek legfeljebb 40% -ánál szájszárazság jelentkezik, és körülbelül egyharmaduk álmosságot, fejfájást és álmosságot okoz. Egyéb gyakori mellékhatások a székrekedés, a szédülés és a helyi bőrreakciók a Catapres-TTS bőrtapasz használatával. A reserpin használata összefügg a lehetséges mellékhatásokkal, beleértve a rémálmokat, az orrdugulást, a depressziót és az elalvásképtelenséget. Hasmenés és gyomorégés is lehetséges. A guanadrel és a guanetidin hasmenést és más emésztőrendszeri problémákat - valamint szédülést és álmosságot - okozhat.

Értágítók

A minoxidil szedése a test túlzott szőrnövekedését, súlygyarapodást és szédülést okozhat. A hidralazin fejfájással, szívdobogással, a szem körüli duzzanattal és az ízületek fájdalmaival függ össze.

Biztonságos a magas vérnyomású gyógyszerek szedése terhesség alatt?

Egyes magas vérnyomású gyógyszereket NEM szabad terhesség alatt alkalmazni, mivel károsíthatják az anyát és a fejlődő magzatot. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az ACE-gátlók és az angiotenzin II receptor blokkolók. A rezerpin terhesség alatt is káros lehet, és csak akkor alkalmazható, ha nincs más alternatíva.

A biztonságos gyógyszerek magukban foglalják a metildopát és potenciálisan néhány vizelethajtót és béta-blokkolót, beleértve a labetalolt is.

Biztonságos-e az alkohol fogyasztása magas vérnyomású gyógyszerek szedése közben?

Néhány magas vérnyomású gyógyszer kezdetben álmosságot, szédülést és szédülést okoz. Néhány az első adagnál elájul. A test általában alkalmazkodik ezeknek a gyógyszereknek a hatásához, és a mellékhatások eltűnnek. Az alkoholfogyasztás a vérnyomáscsökkentő kezelés korai szakaszában kockázatos lehet, mert az alkohol szédülést, álmosságot és szédülést is okozhat.

Az alkoholfogyasztás átmeneti vérnyomás-emelkedést okoz, amely fennmaradhat, ha az ivás meghaladja a "mértékletesség" szintjét.

Súlygyarapodáshoz vezet-e a magas vérnyomás?

Néhány magas vérnyomású gyógyszer valójában súlygyarapodáshoz vezethet. A gyakori elkövetők között vannak olyan régebbi béta-blokkolók, mint a propranolol (Inderal) és az atenolol (Tenormin). Ennek több oka is lehet - többek között az a tény, hogy a gyógyszerek fáradtnak érezhetik a betegeket, és így kevésbé gyakorolják a testmozgást. A Minoxidil tabletták (Loniten) - csak akkor alkalmazzák, ha más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kudarcot vallottak - súlygyarapodást is okozhatnak. A súlygyarapodást a doxazozin (Cardura) gyakori mellékhatásaként is felsorolják. A diuretikumok nagyobb valószínűséggel okoznak fogyást.

Biztonságos a magas vérnyomású gyógyszerek szedése terhesség alatt?

A biztonságos gyógyszerek magukban foglalják a metildopát és potenciálisan néhány vizelethajtót és béta-blokkolót, beleértve a labetalolt is.

Biztonságos-e az alkohol fogyasztása magas vérnyomású gyógyszerek szedése közben?

Az alkoholfogyasztás átmeneti vérnyomás-emelkedést okoz, amely fennmaradhat, ha az ivás meghaladja a "mértékletesség" szintjét.

Súlygyarapodáshoz vezet-e a magas vérnyomás?

Néhány magas vérnyomású gyógyszer valójában súlygyarapodáshoz vezethet. A gyakori elkövetők között vannak olyan régebbi béta-blokkolók, mint a propranolol (Inderal) és az atenolol (Tenormin). Ennek több oka lehet - többek között az a tény, hogy a gyógyszerek miatt a betegek fáradtnak érezhetik magukat, és így kevésbé valószínű a testmozgás. A Minoxidil tabletták (Loniten) - csak akkor alkalmazzák, ha más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kudarcot vallottak - súlygyarapodást is okozhatnak. A súlygyarapodást a doxazozin (Cardura) gyakori mellékhatásaként is felsorolják. A diuretikumok nagyobb valószínűséggel okoznak fogyást.