Ritka betegségek adatbázisa

Mallory Weiss-szindróma

A Mallory Weiss-szindróma szinonimái

Gastroesophagealis hasadás-vérzés
Mallory-Weiss hasadás
Mallory-Weiss Tear

Általános vita

A Mallory-Weiss-szindróma a nyálkahártya szakadására vagy elszakadására utal, leggyakrabban a nyelőcső és a gyomor találkozásánál (gasztro-nyelőcső-csatlakozás). Egy ilyen szakadás súlyos vérzést okozhat a gyomor-bél traktusból. Az elváltozás közvetlen oka általában elhúzódó hányás.

Jelek és tünetek

A Mallory-Weiss-szindrómát leggyakrabban a hasi fájdalom, a súlyos hányás, a vér hányása (hematemesis) és a hányás (önkéntelen erőfeszítés) erős akaratlan erőfeszítése jellemzi. A vért gyakran alvadják meg, és „kávézacc” látszik rajta. A széklet sötét lehet, mint a kátrány (melenikus). Azokban az esetekben, amikor jelentős a vérveszteség, sokk és összeomlás lehet.

A Mallory-Weiss-szindrómában szenvedő személyek súlyos, fájdalommentes belső gasztrointesztinális vérzést (vérzést) is tapasztalhatnak a nyálkahártya könnyei miatt. A legtöbb esetben (80-90%) azonban az ilyen vérzés spontán megszűnik. Nagyon ritka esetekben a vérzés életveszélyessé válhat.

Okoz

A legtöbb esetben a Mallory-Weiss-szindróma közvetlen oka a súlyos hányás. Ez krónikus alkoholizmussal társulhat, de az MWS a mellkas vagy a has súlyos traumája, krónikus csuklás, intenzív horkolás, emelés és megerőltetés, a gyomor nyálkahártya-gyulladásának (gasztritisz) vagy a nyelőcső (oesophagitis), hiatus következménye is lehet. sérv, görcsök vagy CPR (kardiopulmonáris újraélesztés). A kemoterápián átesett rákos betegeknél ez a rendellenesség a kemoterápia szövődményeként alakulhat ki.

Az érintett lakosság

A Mallory-Weiss-szindróma az összes emésztőrendszeri vérzéses epizód 1-15% -át teszi ki. Azonban alkoholizmusban szenvedő egyéneknél gyakrabban fordul elő. Úgy tűnik, hogy az MWS több férfit, majd nőstényt érint. Az érintettek életkora jelentősen változik, a csúcs 40 és 60 év között van. Néhány esetről azonban beszámoltak gyermekeknél.

Kapcsolódó rendellenességek

A következő rendellenességek tünetei hasonlóak lehetnek a Mallory-Weiss-szindrómához. Az összehasonlítás hasznos lehet a differenciáldiagnózisnál:

A Zollinger-Ellison-szindróma egy ritka rendellenesség, amelyet apró daganatok jellemeznek (általában a hasnyálmirigyben), amelyek olyan hormont választanak ki, amely felesleges mennyiségű gyomorsavat termel, amely fekélyeket okoz. Ezek a daganatok megjelenhetnek a gyomor alsó falában, lépben vagy a gyomorhoz közeli nyirokcsomókban is. Nagy mennyiségű gyomorsav található a gyomor alsó részén, ahol sok fekély képződik. A fekélyek hirtelen megjelenhetnek még azokon a területeken is, ahol ritkán találhatók meg, a kezelés után is fennmaradhatnak, és hasmenéssel is járhatnak. Ezen fekélyek gyors orvosi kezelésére van szükség a szövődmények, például a vérzés és a perforáció megelőzéséhez. (Ha további információt szeretne erről a rendellenességről, válassza a „Zollinger” kifejezést keresési kifejezésként a Ritka Betegségek Adatbázisában.)

A krónikus eróziós gasztritisz a gyomor gyakori gyulladása, amelyet a nyálkahártya többszörös elváltozása jellemez, ami fekélyszerű tüneteket okoz. Ezek a tünetek lehetnek égő és nehéz érzés a gyomor gödrében, enyhe hányinger, hányás, étvágytalanság és gyengeség. Súlyos esetekben vérzés léphet fel a gyomorból, ami vérszegénységet okozhat. Néhány ebben a rendellenességben szenvedő ember, különösen a krónikus aszpirin-fogyasztók, a betegség előrehaladásáig nem mutathatnak nyilvánvaló tüneteket. A pontos diagnózist az orvos vizuális gyomor-ellenőrzése teheti meg gasztroszkóp segítségével. (Ha további információt szeretne erről a rendellenességről, válassza a „Gasztritisz, krónikus erózió” kifejezést keresési kifejezésként a Ritka Betegségek Adatbázisában.)

A Boerhaave-szindróma nagyon súlyos rendellenesség, amelyet a nyelőcső megrepedése jellemez. Általában a túlzott evés utáni súlyos hányásból következik be. Azok, akik ebben a rendellenességben szenvednek, súlyos gyomor- és mellkasi fájdalmakkal, légszomjjal (dyspnoe), gyors szívveréssel (tachycardia), a bőr kék elszíneződésével (cianózis) és végül a keringési elégtelenséggel járhatnak a nyelőcső által elvesztett vér (sokk) miatt. . Az ilyen típusú repedések kijavításához általában műtétre van szükség. Fontos, hogy ezt a rendellenességet azonnal diagnosztizálják, hogy az orvosi kezelést a lehető leghamarabb elvégezhessék.

A nyelőcső perforációja a nyelőcső megrepedése. Amikor a törés a torok területén jelentkezik, előfordulhat a nyak duzzanata és folyamatos fájdalom, amely a mellkastól a hátáig terjed. Ha a mellkasban jelentkezik, hányás, felső hasi fájdalom, légszomj (nehézlégzés) és súlyos mellkasi fájdalom jelentkezhet. Ezt a rendellenességet okozhatják a torok kémiai égése, a nyelőcső gyulladása (nyelőcsőgyulladás), peptikus fekély vagy rendellenes növekedés (neoplazma) okozta szövődmények. Az olyan diagnosztikai orvosi eljárások, mint az endoszkópia vagy a gasztroszkópia, a nyelőcső perforációját is okozhatják.

A peptikus fekély nagyon gyakori rendellenesség, amelyet a nyelőcső, a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájának elváltozása jellemez. Ezeket az elváltozásokat a sav vagy a pepszin túlzott szekréciója okozza, fájdalom, gyomorégés, hányinger és hányás jellemzi őket.

A nyelőcső varikái a portális hipertónia következtében kitágultak, megnagyobbodtak és kanyargós vénák, artériák vagy nyirokerek voltak a nyelőcső alsó végén; felszínesek, fekélyekre és hatalmas vérzésre hajlamosak.

A következő rendellenesség társulhat a Mallory-Weiss-szindrómával. Nem szükséges a differenciáldiagnózishoz:

A krónikus csuklás a rekeszizom hirtelen, akaratlan ismételt görcsje. Órákig vagy napokig tarthatnak, vagy nagyon gyakran megismétlődnek, csak néhány órás megkönnyebbüléssel a görcsök között. A csuklás tartós fennállása súlyos betegségre utalhat. Néhány olyan betegség, amely tünetként magában foglalja a tartós csuklást: a rekeszizom mellhártyagyulladása, tüdőgyulladás, urémia, alkoholizmus, a gyomor vagy a nyelőcső rendellenességei és a bélbetegségek. A csuklás hasnyálmirigy-gyulladással, terhességgel, hólyagirritációval, májrákkal, májgyulladással, műtéttel, daganatokkal, elváltozásokkal és gyomor-nyelőcsőr könnyekkel is társulhat. (Ha további információt szeretne erről a rendellenességről, válassza a „Csuklás” lehetőséget, mint keresési kifejezést a Ritka Betegségek Adatbázisában.)

Diagnózis

A Mallory-Weiss-szindróma diagnózisát általában a nyelőcső membránjának endoszkópos vizsgálatával határozzák meg.

Standard terápiák

Kezelés

Sok esetben a Mallory-Weiss-szindróma által okozott vérzés kezelés nélkül leáll. Abban az esetben, ha a vérzés továbbra is fennáll, a kezelés magában foglalhatja az elváltozás lezárását hő vagy vegyi anyagok (cauterizáció) vagy nagyfrekvenciás elektromos áram (elektrokoaguláció) alkalmazásával. Szükség lehet vérátömlesztésre és/vagy a vazopresszív gyógyszer, a pitressin alkalmazására. (Egyéb tevékenységek mellett a pitressin hormon a kapillárisok izmaira hat, hogy befolyásolja a vérnyomást. Közvetlen nyomás is alkalmazható egy luccsal körülvett katéter behelyezésével. A ballont ezután felfújják (ballon tamponád) a vérzés. A műtétre általában nincs szükség, kivéve, ha a vérzést konzervatív intézkedésekkel nem lehet ellenőrizni. Az egyéb kezelés tüneti és támogató.

Embolizációra lehet szükség a nyelőcső masszív, ellenőrizetlen vérzésének kezelésére. Ez az eljárás egy anyag, például gelfoam, bukrilát vagy alkohol (etanol) és rozsdamentes acél tekercsek behelyezéséből áll az érintett területbe.

Vizsgálati terápiák

A jelenlegi klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információkat az interneten teszik közzé a www.clinicaltrials.gov címen. Minden amerikai kormányzati finanszírozásban részesülő tanulmány, és néhányat a magánipar is támogat, ezen a kormány weboldalán jelenik meg.

Az NIH Bethesda-i klinikai központban végzett klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információkért vegye fel a kapcsolatot az NIH Betegfelvételi Irodájával:

Ingyenes: (800) 411-1222

TTY: (866) 411-1010

A magánforrások által szponzorált klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információkért keresse fel:

Támogató szervezetek

Emésztőrendszeri Országos Koalíció
- 507 Capitol Court, NE
- 200 lakosztály
- Washington, DC 20002
- Telefon: (202) 544-7497
- E-mail: [e-mail védett]
- Webhely: http://www.ddnc.org
Genetikai és ritka betegségek (GARD) Információs Központ
- PO Box 8126
- Gaithersburg, MD 20898-8126
- Telefon: (301) 251-4925
- Ingyenes: (888) 205-2311
- Webhely: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
NIH/Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
- Kommunikációs és Nyilvános Kapcsolattartó Iroda
- Bldg 31, Rm 9A06
- Bethesda, MD 20892-2560
- Telefon: (301) 496-3583
- E-mail: [e-mail védett]
- Webhely: http://www2.niddk.nih.gov/

Hivatkozások

Sörök MH, Berkow R., szerk. A Merck kézikönyv, 17. kiadás Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories; 1999: 234.

Berkow R., szerk. A Merck Manual-Home Edition 2. kiadás. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories; 2003: 710.

Yamada T, Alpers DH, Owyang C és mtsai. Eds. Gasztroenterológiai tankönyv. 2. kiadás J. B. Lippincott Társaság. Philadephia, Pennsylvania; 1995: 1295-96.

Sleisinger MH és mtsai. Eds. Emésztőrendszeri betegség. 4. kiadás W. W. Saunders Company. Philadelphia, Pennsylvania; 1989: 410.

Templom NI, Palmer KR. Fekélyek és nemvaricularis vérzések. Endoszkópia. 2003; 35: 22-26.

Yamamoto N, Nakamura M, Tachibana S és mtsai. Az endoszkópos hemostais értékelése a felső gasztrointesztinális vérzéssel kapcsolatos Mallory-Weiss szindrómában. Surg ma. 2002; 32: 519-22.

Yunes Z, Johnson DA. A spontán és iatrogén nyelőcső sérülés spektruma: perforációk, Mallory-Weiss könnyek és haematomák. J Clin Gastroenterol. 1999; 29: 306-17.

Fujii H, Suehiro S, Shibata T és mtsai. Mallory - weiss-könny könnyíti meg az intraoperatív transzesophagealis echokardiográfiát. Circ J. 2003; 32: 233-34.

Morales P, Baum AE. A Mallory-Weiss Tear terápiás alternatívái. Curr kezelési lehetőségek Gastroenterol. 2003; 6: 75-83.

Chung IK, Kim EJ, Hwang KY és mtsai. A Mallory-Weiss-szindrómához kapcsolódó endoszkópos hemosztázis értékelése a felső gasztrointesztinális vérzésben. Endoszkópia. 2002; 34: 474-79.

Huang SP, Wang HP, Lee YC és mtsai. Endoszkópos hemoclip elhelyezés és epinefrin injekció aktív vérzéssel járó Mallory-Weiss szindróma esetén. Gastrointest Endosc. 2002; 55: 842-46.

Ganeshram KN, Harrisson P. A nyelőcső submucosalis haematoma és a Mallory-Weiss szakadás két esete. Int J Clin Pract. 2002; 56: 225-26.

Gunay K, Cabioglu N, Barbaros U és mtsai. Aktív vérzést szenvedő betegek endoszkópos lekötése Mallory-Weiss könnyek. Surg Endosc. 2001: 15: 1305-07.

Llach J, Elizalde JI, Guevara MC és mtsai. Endoszkópos injekciós terápia vérző Mallory-Weiss-szindrómában: randomizált, kontrollált vizsgálat. Gastrointest Endosc. 2001; 54: 679-81.

Kortas DY, Haas LS, Simpson WG és mtsai. Mallory-Weiss könny: hajlamosító tényezők és előrejelzők egy bonyolult lefolyásra. Am J Gastroenterol. 2001; 96: 2863-65.

Twerada R, Ito S, Akama F és mtsai. Mallory-weiss szindróma súlyos vérzéssel: kezelés endoszkópos lekötéssel. Am J Emerg Med. 2000; 18: 812-15.

AZ INTERNETRŐL

Mallory-Weiss Tear. MedlinePlus. Orvosi Enciklopédia. Frissítés dátuma: 2003.01.13. 3pp.

Mallory-Weiss-szindróma. emedicina. Utolsó frissítés: 2003. január 3.

Mallory-Weiss Tear. emedicina. Utolsó frissítés: 2002. április 16.

Mallory-Weiss-szindróma. nd. 1p.

Megjelenés éve

A NORD Ritka Betegségek Adatbázisában szereplő információk csak oktatási célokat szolgálnak, és nem hivatottak orvos vagy más szakképzett egészségügyi szakember tanácsát pótolni.

A Ritka Rendellenességek Országos Szervezete (NORD) weboldalának és adatbázisainak tartalma szerzői jogi védelem alatt áll, és semmilyen módon, bármilyen kereskedelmi vagy közcélú célból, a NORD előzetes írásbeli engedélye és jóváhagyása nélkül nem szabad lemásolni, lemásolni, letölteni vagy terjeszteni. . Az egyének nyomtathatnak egy betegség egyedi nyomtatott példányát személyes használatra, feltéve, hogy a tartalom nem módosított és tartalmazza a NORD szerzői jogait.

Ritka Rendellenességek Országos Szervezete (NORD)
Kenosia Ave., 55, Danbury CT 06810 • (203)744-0100