Mammmary Cancer

Meghatározás

Az emlődaganat az emlőmirigyből származó daganat. Gyakori megállapítás az idősebb nőstény kutyáknál, amelyeket nem ivartalanítottak (az előfordulási arány 4-nél idősebb nem ivarolt nőstény kutyáknál minden negyedik), de más állatoknál is megtalálható. A kutyák emlőmirigyei mellbimbóikhoz kapcsolódnak, és a mellkas alsó oldalától az ágyékig terjednek a középvonal mindkét oldalán. Sok különbség van az állatok emlődaganatai és az emberek emlőrákja között, beleértve a tumor típusát, a rosszindulatú daganatot és a kezelési lehetőségeket

Az emlődaganatok lehetnek kicsi, egyszerű csomók vagy nagy, agresszív, áttétes növekedések. Korai felismeréssel és gyors kezeléssel a súlyosabb daganatok egy része is sikeresen kezelhető.

A kutyákban többféle emlődaganat létezik. A kutyák összes emlődaganatának körülbelül 50% -a jóindulatú, a másik 50% -a rosszindulatú. A kutya emlődaganatok leggyakoribb jóindulatú formája valójában több különböző típusú sejt keveréke. Ahhoz, hogy egyetlen daganat többféle rákos sejttel rendelkezzen, sok fajnál valójában ritka. Ezt a kombinált rákot kutyában „jóindulatú kevert emlődaganatnak” nevezik, mirigy- és kötőszövetet tartalmaz. Egyéb jóindulatú daganatok közé tartoznak a komplex adenomák, a fibroadenomák, a csatorna papillómái és az egyszerű adenomák.

A rosszindulatú emlődaganatok a következők: tubuláris adenokarcinómák, papilláris adenokarcinómák, papilláris cisztás adenokarcinómák, szilárd karcinómák, anaplasztikus karcinómák, osteosarcomák, fibrosarcomák és rosszindulatú kevert daganatok.

Okoz

A rosszindulatú emlődaganatok körülbelül 50% -ánál vannak receptorok ösztrogénre vagy progeszteronra. Ez azt jelenti, hogy ezen női hormonok jelenléte elősegíti e daganatok növekedését. A jóindulatú daganatok szintén rendelkeznek női hormonreceptorokkal, és stimulálhatók a nőstény kutya hormonális ciklusával is. Ez azt jelenti, hogy az ivartalanítás akkor is fontos, ha a daganat már kialakult; egy vizsgálatban az emlődaganat eltávolításakor vagy két évvel korábban ivartalanított nőstény kutyák 45% -kal hosszabb ideig éltek, mint azok, akik nem voltak ivartalanítva.

Kockázati tényezők

Kevés olyan rák létezik, amely ugyanolyan könnyen megelőzhető, mint az emlőrák kutyáknál.
Az emlőrák kockázata szinte kiküszöbölhető azoknál a kutyáknál, akiket az első hevítés előtt ivartalanítottak. Az első hevítés után ivartalanított kutyáknál a rosszindulatú emlődaganatok kockázata jelentősen megnő, de ha a tulajdonos megvárja kutyájának ivartalanítását a második hevítés után, a kockázat 25% -ra nő. Úgy gondolják, hogy bizonyos hormonális tényezők kiküszöbölése vagy csökkentése a betegség incidenciájának csökkenését eredményezi az ivartalanított kutyáknál. Ezek a tényezők valószínűleg az ösztrogén, a progeszteron, egy hasonló hormon vagy ezek közül kettő vagy több kombinációja.

Úgy tűnik, hogy a terhesség és a szoptatás nem befolyásolja az emlődaganat kockázatát, azonban a bizonyítékok arra utalnak, hogy a korán kezdődő, széles körben tenyésztett nőknél valamivel alacsonyabb az emlőrák kockázata.

Az emlődaganatok leggyakrabban ivartalanított, 5 és 10 év közötti, középkorú nőstény kutyáknál fordulnak elő. Ritka esetekben azonban 2 évesnél fiatalabb, ivartalan kutyáknál is megtalálhatók. Ezek a daganatok rendkívül szokatlanok azoknál a kutyáknál, amelyeket 2 évesnél fiatalabb korban sterilizáltak. Esetenként hím kutyákban emlődaganatok alakulnak ki, amelyek általában nagyon agresszívek és rossz prognózisúak.

A fokozott kockázatú fajták a következők: uszkár, bretagne-i spániel, angol szetter, mutató, foxterrier, bostoni terrier, cocker spániel.

A korai ivartalanítás továbbra is az egyik legjobb dolog, amit a háziállattartók tehetnek az egészségük javítása és a kutyák hosszú életének biztosítása érdekében.

Tünetek

Az emlődaganatok egyetlen csomóként, szilárd tömegként vagy többszörös duzzanatokként jelentkeznek az emlőmirigy szövetében. Általában könnyű észlelni őket az emlőmirigyek kíméletes tapintásával. A jóindulatú növekedés gyakran sima, kicsi és lassan növekszik. A jóindulatú daganatokhoz képest a rosszindulatú daganatok gyorsan növekedhetnek, szabálytalan alakúak lehetnek, a bőrhöz vagy az alapszövethez "rögzülve" érzik magukat és/vagy fekélyesedhetnek. Esetenként a hosszú ideig kicsi daganatok hirtelen gyorsan és agresszíven növekedhetnek, de ez nem a szokásos progresszió.

Egy nőstény kutyának általában 8-10 emlőmirigye van, mindegyiknek megvan a maga mellbimbója. Az emlőrák előfordulhat és előfordulhat bármelyik mirigyben vagy mindegyikében, de általában a hátsó lábakhoz legközelebb eső mirigyekben fordul elő. Az esetek 50% -ában egynél több növekedés figyelhető meg.

A rosszindulatú daganatok a tőgygyulladással egyidejűleg fordulhatnak elő szoptató nőknél, és nyilvánvalóvá válhatnak, ha a tőgygyulladás tünetei antibiotikumokkal oldódnak meg. A gyulladásos karcinóma, az emlődaganat rendkívül agresszív formája, megjelenésében hasonlít a tőgygyulladásra, de azonnal gyanítani kell, ha tünetei nem szoptató nősténynél jelentkeznek. Ez a rák olyan tömegként jelenik meg, amely magában foglalhatja az emlőmirigyek többségét vagy egy részét. Az érintett terület vörös, duzzadt és meleg tapintású. Valójában a terület megérintése nyilvánvaló kényelmetlenséget okoz a nőstény számára.

Diagnózis

Nagyon nehéz meghatározni a daganat típusát annak megjelenése alapján. Szinte mindig biopsziára vagy daganateltávolításra és -elemzésre van szükség annak megállapításához, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú-e, valamint annak azonosításához, hogy milyen típusú. A betegség előzetes diagnosztizálásához tűszívást lehet végezni. Az eljárás magában foglalja egyes sejtek fecskendővel történő kivonását. A sejteket laboratóriumba küldik, amely kellő pontossággal meghatározhatja, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú-e, hogy meghatározza, mennyire agresszívnek kell lennie a műtéti megközelítésnek. A tűszívó sok esetben hasznos lehet a műtét előtti eljárás, de a betegség mértékének meghatározásához végül is a biopszia szükséges.

Az agresszívebb daganatok áttétet adhatnak és átterjedhetnek a környező nyirokcsomókba vagy a tüdőbe. A mellkas röntgenvizsgálata, a hasi ultrahang és a nyirokcsomók fizikai vizsgálata gyakran segít ennek meghatározásában. A belső szervek működésének értékeléséhez valószínűleg versenyző vérsejtek számát, kémiai profilját és vizeletvizsgálatát is elrendelik

A jóindulatú daganatokban szenvedő kutyák általában nem igényelnek többet, mint a daganat eltávolítását kezelésként. A rosszindulatú daganatokkal járó eseteket azonban stádiumban kell tartani (áttétet kell értékelni). Azokat a kutyákat, amelyek kicsi (átmérője kevesebb, mint 1 hüvelyk) alacsony szövettani fokú karcinómákkal és adenokarcinómákkal rendelkeznek, metasztázisra utaló jelek nélkül, hatékonyan kezelhetik csak műtéttel. A nagy vagy invazív daganatokkal rendelkező kutyák, magas szövettani fokozatú, szarkómák (mesenchymális eredetű daganatok), a nyirokcsomók érintettsége és/vagy más elterjedési helyek egyaránt veszélyeztetettek az eredeti tumor megismétlődése és az áttétek szempontjából.

Az alábbiakban felsoroljuk az emlődaganatok általános osztályait, amelyek biopszián találhatók meg.

Fibroadenoma:
Jóindulatú mirigydaganat, amelynek kezelésére nincs szükség.

Vegyes emlőtumor:
Ami keveredik, az a sejttípus, amely a daganatot alkotja: a mirigyszövetet szegélyező hámsejtek és a nem mirigyes részt alkotó mesenchymális sejtek. (A vegyes nem utal jóindulatú és rosszindulatú sejtek keverékére.) A vegyes tumor lehet jóindulatú vagy rosszindulatú, és a biopszia ezt jelzi.

Adenocarcinoma:
Az adenokarcinómák lehetnek tubulusok vagy papillárisok, a mirigy sejtjeitől függően, amelyekből a tumor keletkezik. Az adenokarcinómák rosszindulatúan viselkednek, de az, hogy agresszívan rosszindulatúak-e, nem attól függ, hogy tubulusosak vagy papillárisak-e, hanem a patológus által leírt egyéb sejttulajdonságoktól (például attól, hogy a sejtek milyen gyorsan osztódnak, és mennyire hasonlítanak a normális mirigysejtekre). Amikor az onkológus elolvassa a leírást, képes lesz meghatározni, hogy milyen agresszívan kell küzdeni a betegséggel
tumor.

Gyulladásos karcinóma:
Nagyon rosszindulatú daganat, amely óriási gyulladást generál lokálisan fekély, genny és kellemetlen érzéssel. Ez a fajta daganat hajlamos a betegség korai szakaszában terjedni, és nehezen kezelhető. Szerencsére ez a különösen tragikus daganattípus az emlődaganatok kevesebb mint 5% -át teszi ki.

A rosszindulatú emlődaganatok körülbelül 50% -a már elterjedt a műtét idejére. A másik 50% lokálisan zárva tart, és a műtét gyógyító.

Kezelés

Bármely emlődaganat azonnali műtéti eltávolítása ajánlott, kivéve, ha a kutya nagyon idős, vagy más olyan egészségügyi állapota van, amely kizárná ezt a lehetőséget. Ha a műtét a betegség korai szakaszában van, akkor a rák a malignus rákos esetek több mint 50% -ában teljesen megszüntethető. A kivágott terület az állatorvos megítélésétől függ. Néha csak magát a masszát távolítják el. Ez általában csak akkor történik, amikor a tumor nagyon lokalizált. Ennek a ráknak a terjedése miatt azonban általában ajánlatos olyan radikális műtétet végezni, amely magában foglalja a tömeg és az összes emlőszövet és nyirokcsomó eltávolítását, amelyek a mirigygel együtt elvezetnek. Egyes daganattípusok, különösen a szarkómák esetén a teljes eltávolítás nehézségekbe ütközhet, és ezek közül sok esetben a daganat újratermelődik a korábban eltávolított daganat helyén. A sugárterápiát, a kemoterápiát és az antiösztrogén terápiát önmagában alkalmazták az inoperábilis emlődaganatok kezelésére, bár nem túl sikeresen.

Előrehaladott emlődaganatokban, ahol metasztázis lépett fel, vagy amikor a daganat az alapszövetekhez van rögzítve, a műtét nem lesz gyógyító jellegű, de a helyi tumorterhelés csökkentésének és az életminőség javításának tekinthető.

A tulajdonosok összetéveszthetik a kutya emlőmirigyének műtéti eltávolítását az emberekben radikális mastectomiával. Emberekben ez a típusú műtét befolyásolná a mögöttes izomszövetet, ami bonyolítja a gyógyulást. Kutyáknál az összes mellszövet és a kapcsolódó nyirokcsomók kívül vannak az izomrétegen, ezért csak a bőrön és az emlőszöveten kell átvágni. Ez sokkal könnyebbé teszi a műtétet és a gyógyulást sokkal gyorsabban. A radikális mastectomia a kutyáknál az összes mellet, az azokat borító bőrt és a négy nyirokcsomót egyszerre távolítja el. Bár ez nagy műtét, a normális aktivitás valószínűleg a varratok eltávolítása után folytatódik (10-14 nappal a műtét után).

Sok állatorvos kutyát ivartalanít, amelynek masztektómiája van. Bizonyíték van arra, hogy a petefészkek és a méh eltávolításával előnyös lehet, mert csökkentheti annak esélyét, hogy hamis terhességgel elfedje daganatait, és kiküszöböli a petefészek- és méhdaganatok kockázatát. Ezenkívül a ivartalanítás lehetővé teszi az esetlegesen felmerülő új daganatok könnyű felismerését, mivel a műtétet követően az emlőszövet zsugorodik (atrófia).

A szükséges felszereléssel rendelkező állatkórházakban néha intraoperatív sugárzással végeznek műtétet annak érdekében, hogy csökkentsék a helyi kiújulás esélyét. A sugárterápia nyomon követése az elsődleges helyre, és a nyirokcsatorna ürítése szintén segíthet a helyi kiújulás és a helyi metasztázis problémájának csökkentésében.

A rosszindulatú emlőrák metasztázisainak megelőzésére a kutyáknál a leggyakrabban alkalmazott kemoterápiás protokoll az Adriamycin 21 naponta volt, az orális Cytoxan pedig minden második napon 8 héten át, vagy minden 21 napos ciklus 3-6. Az utóbbi időben azonban sok onkológus első lépésként a mitoxantron (Novantrone ™), majd a rezisztens betegségek esetén az Adriamycin vagy a Carboplatin alkalmazására vált. A kemoterápiával végzett kezelés csökkentheti a keringő rákos sejtek metasztázisos képességét a tüdőbe.

Egyes állatorvosok olyan kiegészítőket javasolnak, amelyekről kimutatták, hogy csökkentik az emlőrák kockázatát a nők számára: inozitol-hexafoszfát (IP6 rizsből származik) és 1-3-béta-glükán (élesztőből származik). Logikus lehet ezeket a termékeket életre ajánlani, mivel az ép nőstény kutyáknál a melldaganatok gyakorisága a legmagasabb, mint bármelyik társnál, és a melldaganatok előfordulásának háromszorosa, mint a nőknél. Ha ezeket a „kemoprevenciós kiegészítőket hozzáadják az étrendhez, akkor szerepet játszhatnak a hajlamos kutyák visszatérő emlődaganatainak megelőzésében.

A szisztémás kemoterápiás szer Tamoxifen (gyakran emlőrákban szenvedő nőknek szedett gyógyszer) hatékonyságát vizsgáló klinikai vizsgálatok kutyákon nem mutattak mérhető terápiás eredményt a vizsgálat egyik kutyájánál.

Prognózis

A daganat típusa fontos a kutyák prognózisának meghatározásában.

Egyéb tényezők:

A daganat mérete: a 1,5 hüvelyknél nagyobb átmérőjű daganatok rosszabb prognózissal rendelkeznek, mint a kisebb daganatok. Minél nagyobb az emlődaganat, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a nyirokcsomókba, a tüdőbe vagy a test más részeibe terjed. A 3 cm-nél kisebb daganatoknál a megismétlődés aránya viszonylag alacsony, míg a 3 cm-nél nagyobbaknál meglehetősen magas a megismétlődés aránya.

A nyirokrendszerre való terjedés bizonyítékai (például tumorsejtek jelenléte egy helyi nyirokcsomóban vagy látható tumorsejtek a nyirokerekben a biopszián) rosszabb prognózist mutat.

A mélyebb daganatok vagy a tumor mélyebb szövetszerkezetekhez való ragaszkodása rosszabb prognózist hordoz.

A fekélyes daganatfelület rosszabb prognózissal rendelkezik.

A korábban különösen gyors növekedés rosszabb prognózissal rendelkezik.

A biopsziás minta nemcsak a daganat típusát fogja azonosítani, hanem azt is, hogy a daganatot teljesen eltávolították-e vagy sem (ún. "Tiszta" vagy "piszkos" margók). Daganatok
tiszta margókkal eltávolítva jobb prognózist mutatnak. Ha a daganatot nem sikerült teljesen eltávolítani, akkor egy második műtétet kell fontolóra venni több szövet eltávolítása érdekében.

Ha a biopsziás jelentés azt mutatja, hogy az emlődaganat átterjedt a nyirokcsomókra, a nyirokcsatornákra vagy az erekre, a prognózis gyenge.

Ha a biopsziás jelentés azt mutatja, hogy a daganatot limfocitáknak nevezett sejtek veszik körül,
jobb prognózis várható.