Mayo Clinic Q és A: Hydronephrosis újszülöttekben - megoldódhat, műtétre lehet szükség

KEDVES MAYO KLINIKA: Újszülöttünknél az egyik vesében diagnosztizáltak egy hidronephrosis nevű problémát, és azt mondták, hogy végül műtétre lehet szüksége. Mi okozta ezt? Hogyan fogja befolyásolni őt az állapot a jövőben?

VÁLASZ: A hidronephrosis olyan állapot, amelyben a vizelet a vesében marad, ahelyett, hogy kifolyna belőle. Ettől a vese megduzzad. Számos egészségügyi állapot vezethet hidronephrosishoz. A kezelés gyakran a kiváltó októl függ. Bár néha műtétre van szükség, sok esetben a hidronephrosis önmagában megszűnik, ahogy a gyermek növekszik, és műtétre nincs szükség.

Lényegében a hidronephrosis felmelegedhet a vizelet áramlásának problémájává. Normális esetben a vizelet a veséből jut a vesét elvezető csatornába, amelyet ureternek hívnak, a hólyagba, majd a testből. Bizonyos esetekben azonban a vizelet a vese belsejében vagy az ureterben alátámasztódik vagy megmarad. Ezekben az esetekben alakul ki hidronephrosis.

A hidronephrosis egyik gyakori oka a húgyutak részleges elzáródása. Ezek az elzáródások gyakran ott alakulnak ki, ahol a vese találkozik az ureterrel, az ureteropelvicus kereszteződésnek nevezett ponton. Ritkábban fordulhatnak elő ott, ahol az ureter találkozik a hólyaggal az úgynevezett ureterovesicalis csatlakozásnál.

A hidronephrosis másik gyakori oka a vesicoureteralis refluxnak nevezett állapot. Ez akkor történik, amikor a vizelet az ureteren keresztül visszafelé áramlik a hólyagból a vesébe. Normális esetben az ureter egyirányú utca. A rosszul áramló vizelet megnehezíti a vese megfelelő kiürülését, és a vese duzzadását okozza.

A gyermekeknél a hidronephrosis egyéb kevésbé gyakori okai a vesekövek, a has vagy a medence daganata, valamint a húgyhólyaghoz vezető idegi problémák.

Ha a magzatnál a terhesség alatt hidronephrosis található, a vese és a hólyag értékelése gyakran elvégezhető képalkotó vizsgálatokkal, miközben a csecsemő még mindig méhen van. Ez jobb képet ad az orvosoknak arról, hogy a születés után hogyan lehet kezelni az állapotot.

Amikor a baba megszületik, további vizsgálatokat végeznek a probléma forrásának azonosítására. A tesztek általában a vesék és a hólyag ultrahangjából állnak, valamint egy másik, ürítő cystourethrogramnak nevezett vizsgálatból. Ezek a húgyúti vizsgálatok lehetővé teszik az orvosok számára, hogy gondosan megvizsgálják a vesét, a hólyagot és az uretereket. E két teszt eredményétől függően további képalkotásra lehet szükség.

Enyhe, sőt néha mérsékelt reflux nélküli hidronephrosis esetén műtétre általában nincs szükség. A hidronephrosis idővel önmagában javulni szokott. Ha gyermeke esetében ez a helyzet, orvosa antibiotikumokat ajánlhat a húgyúti fertőzések kockázatának csökkentése érdekében.

Amikor a hidronephrosis megnehezíti a vese működését - mint ez súlyosabb esetekben vagy refluxot is magában foglaló esetekben történhet - műtét ajánlható az elzáródás kiküszöbölésére vagy a reflux kijavítására.

Ha nem kezelik, a hidronephrosis végleges vesekárosodáshoz vezethet. Ritkán okozhat veseelégtelenséget. A legtöbb esetben azonban ez a feltétel sikeresen megoldódik. Időközben, mivel a hidronephrosis tipikusan csak az egyik vesét érinti, a másik vese mindkettőért elvégezheti a munkát.

Ahogy mérlegeli a lehetőségeit, a legjobb, ha ezt a testület által tanúsított gyermek urológussal konzultálta. Segíthet eldönteni a hidronephrosis forrásának meghatározásához szükséges vizsgálatokat, és ez alapján a gyermeke kezelésének legjobb megközelítését. - Dr. Patricio Gargollo, gyermekgyógyászati urológus, Mayo Clinic Gyermekközpont, Rochester, Minnesota.