Mesenterialis vénás trombózis

Elsődleges fülek

Meghatározás

A mesentericus vénás trombózis (MVT) egy vagy több fő vénában lévő vérrög, amely a bélből vért ürít. Leginkább a felső mesenterialis véna érintett.

university

Alternatív nevek

Okoz

Az MVT egy vérrög, amely blokkolja a vér áramlását a mesenterialis vénában. Két ilyen véna létezik, amelyeken keresztül a vér elhagyja a beleket. Az állapot leállítja a bél vérkeringését, és károsíthatja a belet.

Az MVT pontos oka nem ismert. Azonban számos betegség vezethet MVT-hez. Sok betegség a vénákat körülvevő szövetek duzzanatát (gyulladását) okozza, és ezek közé tartozik:

  • Vakbélgyulladás
  • A hasi rák
  • Diverticulitis
  • Cirrhosisos májbetegség
  • Magas vérnyomás a máj erekben
  • Hasi műtét vagy trauma
  • Hasnyálmirigy-gyulladás
  • Gyulladásos bél rendellenességek
  • Szív elégtelenség
  • Fehérje C vagy S hiányosságok
  • Polycythemia vera
  • Alapvető thrombocytemia

Azoknál a betegeknél, akiknek olyan rendellenességei vannak, amelyek miatt a vér jobban összeáll (alvad), nagyobb az MVT kockázata. A fogamzásgátló tabletták és az ösztrogén gyógyszerek is növelik a kockázatot.

Az MVT gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Főleg középkorú vagy idősebb felnőtteket érint.

Tünetek

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

  • Hasi fájdalom, amely étkezés után és idővel súlyosbodhat
  • Puffadás
  • Székrekedés
  • Véres hasmenés
  • Láz
  • Szeptikus sokk
  • Az alsó gyomor-bél vérzése
  • Hányás és hányinger

Vizsgák és tesztek

A CT vizsgálat a fő teszt az MVT diagnosztizálásához.

Egyéb vizsgálatok a következők lehetnek:

  • Angiogram (a belek véráramlásának vizsgálata)
  • MRI a has
  • A has és a mesenterialis vénák ultrahangja

Kezelés

A vérhígítókat (leggyakrabban heparin vagy hasonló gyógyszerek) az MVT kezelésére használják, ha nincs társuló vérzés. Bizonyos esetekben a gyógyszer közvetlenül az alvadékba juttatható, hogy feloldódjon. Ezt az eljárást trombolízisnek hívják.

Ritkábban az alvadékot eltávolítják egy olyan műtéttel, amelyet thrombectomiának hívnak.

Ha a peritonitis nevű súlyos fertőzésnek vannak jelei és tünetei, a bél eltávolítására irányuló műtétet végeznek. A műtét után ileostomiára (a vékonybélből a bőrön lévő tasakba nyílásra) vagy kolostomiára (a vastagbélből a bőrbe nyílásra) lehet szükség.

Outlook (prognózis)

A kilátások a trombózis okától és a belek károsodásától függenek. Az ok kezelése a bél halála előtt jó gyógyulást eredményezhet.

Lehetséges szövődmények

A bél ischaemia az MVT súlyos szövődménye. A rossz vérellátás miatt a belek egy része vagy egésze meghal.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja orvosát, ha súlyos vagy ismételt hasi fájdalmai vannak.

Hivatkozások

Brandt LJ, Feuerstadt P. Bél ischaemia. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gyomor-bélrendszeri és májbetegsége: kórélettan/diagnózis/kezelés. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 118. fejezet.

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Mesentericus ischaemia. In: Yeo CJ, szerk. Shackelford-féle táplálék-traktus műtéte. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 87. fejezet.

Roline CE, Reardon RF. A vékonybél rendellenességei. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 82. fejezet.