Mi a különbség a táplálkozás és az étrend között?

Táplálás „táplálás vagy táplálás cselekményére vagy folyamatára” utal. 1 http://www.merriam-webster.com/dictionary/nutrition A táplálkozáshoz, a megfelelő táplálkozáshoz megfelelő mennyiségű tápanyag (azaz fehérje, zsír, szénhidrát, vitamin, ásványi anyag és víz) jut. 2 http://mynutrition.wsu.edu/nutrition-basics/ 3 https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/nutrition-general-considerations/overview-of-nutrition

Diéta a rendszeresen fogyasztott ételekre és italokra vonatkozik. 4 http://www.merriam-webster.com/dictionary/diet

Ahogy hallottam, hogy az IBD egyik orvosa elmagyarázta, a táplálkozásra van szükségünk, és a diétával választjuk meg. 5 Dr. David Rubin - Átfogalmazva a Chicagói Egyetem IBD Education rendezvényének előadásából, 2014. október

Függetlenül attól, hogy a beteg milyen étrendi döntéseket hoz, rendkívül fontos, hogy megfelelő táplálékot kapjon. 6 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2678578/ 7 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5517270/ A Frontline 2012-es cikke szerint Gasztroenterológiai orvosi folyóirat a táplálkozás kezeléséről az IBD-ben, a megfelelő táplálkozás „lehetővé teszi a megfelelő metabolikus, immunológiai és fiziológiai funkciókat az egészség megőrzéséhez, beleértve a seb és a nyálkahártya gyógyulását, a másodlagos fertőzésre, a terhességre és a növekedésre adott megfelelő választ”. 8 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5517270/ Egyszerűen fogalmazva, a jó táplálkozás kulcsfontosságú része a beteg egészségi állapotának fenntartásában és javításában, beleértve az aktív betegségből való felépülést, a műtétet és fertőzés.

Rossz táplálkozási állapot az IBD-ben többszörös szövődményekkel és problémákkal társult, például:

"A perioperatív táplálkozási támogatás különös aggodalomra ad okot az IBD-ben szenvedő betegeknél, mivel az alultáplált állapotban lévő betegek műtéte rosszabb kimenetelekkel jár, ezért támogatni kell a táplálkozási támogatás alkalmazását a tápláltsági állapot preoperatív optimalizálására." 29 http://www.medscape.com/viewarticle/764757_3

Jó tápláltsági állapot az IBD-ben a betegek életminőségének javulásával jár. Ha a megfelelő táplálkozás segíthet a betegeknek a fent említett komplikációk elkerülésében, akkor nyilvánvalónak kell lennie annak, hogy fontos. Az IBD-ben a jó táplálkozás egy kis extra bemutatásához vegye figyelembe a D-vitamint.

Nagyon sok kutatást végeznek a D-vitaminnal kapcsolatban, és annak összefüggésében az IBD-vel. Megfelelő D-vitamin szintet társítottak a CRP alacsonyabb szintjéhez (a vér gyulladásának markere), a betegek magasabb életminőségéhez, a betegek által jelentett kevesebb IBD-vel kapcsolatos tünethez, 30 http://www.medscape.com/viewarticle/846818? Src = rss 31 http://www.medscape.com/viewarticle/818324 kevesebb kórházi ápolás és csökkent a műtét kockázata. 32 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3720838/ 33 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26952579

Sajnos az IBD különféle táplálkozási hiányosságokkal jár. Az IBD-betegek táplálkozási hiányosságainak fő okai a következők:

Korlátozó étrend és nem megfelelő táplálékbevitel
Aktív betegség (pl. a gyulladás nagyobb energiafogyasztáshoz vezet, a sérült nyálkahártya fehérjevesztéshez és vérveszteséghez, a gyulladásos citokinek fokozott katabolizmushoz vezethetnek, a fájdalom étkezéskorlátozáshoz vagy étkezési félelemhez vezet stb.)
A tápanyagok gyenge felszívódása, elsősorban kiterjedtebb bélbevonás, bizonyos korábbi műtéti beavatkozások vagy gyógyszeres mellékhatások miatt. 34https: //med.virginia.edu/ginutrition/wp-content/uploads/sites/199/2015/11/eidenarticle-May-03.pdf35http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC2678578/36https: //www.ucsfhealth.org/education/nutrition_tips_for_inflammatory_bowel_disease/

Néhány IBD-beteg nem tolerál bizonyos ételeket, egyes betegeknél bármilyen tünet jelentkezik, függetlenül attól, hogy mit esznek, és néhány beteg bármit megehet kérdés nélkül. Tehát az egyes betegek táplálkozási módja változó lesz. És még ez is időnként változhat, a betegség aktivitásától, az irritábilis bél szindróma (IBS) lehetőségétől, a vékonybél baktériumok elszaporodásától (SIBO) és más tényezőktől függően.

Főbb problémák merülhetnek fel olyan étrend-tervekkel, amelyek megalapozatlan félelmet vetnek fel a betegekbe bizonyos élelmiszerekkel vagy élelmiszer-kategóriákkal szemben. Az étrend korlátozott ételei lehetnek azok, amelyeket a beteg úgy érez, hogy elviselnek, amikor a megfelelő táplálkozásért küzdenek. A sok diétás terv által adott étrend-ajánlások nem alapulhatnak megbízható bizonyítékokon vagy tudományon, táplálkozási problémákhoz és későbbi komplikációkhoz vezetve. Sajnos, ha online nézelődik, akkor nincs hiány kétes vagy egyenesen káros étkezési tanácsokkal az IBD-s betegek számára.

Például különféle „lúgos” vagy „lúgosító” étrendeket gyakran forgalmaznak az IBD-ben szenvedő betegek számára, annak ellenére, hogy áltudományon és tévhiteken alapulnak. Ezekről a diétákról többet írtam az „Alkalikus étrend: Rövid áttekintés” című bejegyzésemben.

A Clinical Gastroenterology and Hepatology folyóirat 2014-es, „Diéta és gyulladásos bélbetegség” című cikkében elemezték a betegeket célzó étrendi tanácsokat. Leírja azokat a potenciális kockázatokat, amelyeket a betegek az interneten található minősítés nélküli táplálkozási tanácsok alapján vállalnak:

„Webes keresési elemzésünk kimutatta, hogy a betegekre célzott étrendi ajánlások nagyon korlátozóak és gyakran ellentmondásosak. Ezek az ajánlások zavartságot és feleslegesen korlátozó étrendet eredményezhetnek azoknál a betegeknél, akiknek már fennáll a táplálékhiány veszélye. ”

"Gyakorlati szinten a meghatározott étrend betartása szükségtelen anyagi terhet vagy a teljes kalóriabevitel csökkenését eredményezheti azoknál a betegeknél, akiknél már fennáll a fehérje-kalória alultápláltság veszélye."

„Az SCD és a Paleo diéta egyaránt hozzájárulhat a D-vitamin-hiány kialakulásához. Ez különös aggodalomra ad okot, tekintettel a D-vitamin-hiány összefüggésére, valamint a műtét és kórházi kezelés fokozott kockázatára. 44 http://www.medscape.com/viewarticle/840847_3

Alacsony FODMAP diéta

Még az alacsony FODMAP étrend is, amely bizonyítékokon alapuló étrend az irritábilis bél szindrómához tervezett, és amelyről kimutatták, hogy egyes IBD-s betegeknél is csökkenti a funkcionális tüneteket. 45 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26914438 46 A http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21172242 problémás lehet, ha szakértői útmutatás nélkül használják. Gyakori tévhit, hogy az alacsony FODMAP diéta tartós étrend; hogy ez egyszerűen egy olyan jó és rossz ételek listája, amelyekre a beteg korlátlanul hivatkozhat. 47 http://fodmapmonash.blogspot.com/2015/04/low-fodmap-diet-not-lifetime-diet.html Tény, hogy az alacsony FODMAP étrend ennél lényegesen árnyaltabb.

Patsy Catsos, regisztrált dietetikus és alacsony FODMAP-szakértő hangsúlyozza a szakemberrel való együttműködés fontosságát, és kifejti, hogy „a FODMAP eliminációs étrend folyamat, nem pedig az elfogadható ételek listája”. 48 http://www.aboutibs.org/low-fodmap-diet/five-low-fodmap-diet-pitfalls-and-what-you-can-do-to-avoid-them.html

A Michigani Egyetem gasztroenterológiai részlege szerint az alacsony FODMAP diéta „két részből álló étrend, amely eliminációs és kihívási (reintrodukciós) fázisokból áll. Azok a betegek, akik egyedül próbálják ki ezt a diétát, általában túl korlátozónak találják. Lehet, hogy rossz ételeket is választanak, és nem érzik a várt GI-tünetek enyhülését. […] Ennek az étrendnek számos változata van, és az enni képes ételek maximalizálása érdekében erősen ajánlott, hogy a betegek konzultáljanak egy Regisztrált dietetikus, aki ismeri az alacsony FODMAP étrendet. ” Arra is figyelmeztetnek, hogy egy IBD-s betegnek nem szabad alacsony FODMAP-diétát kezdeni, miközben fellángol, ami néhány beteg számára ellentmondásosnak tűnhet. 49 http://www.med.umich.edu/1libr/Gastro/LowFODMAPDietIntroduction.pdf

Dr. Emma Halmos, a Monash Egyetemről arra figyelmeztet, hogy az étrend potenciális kockázatokat hordozhat az IBD-ben szenvedő betegek számára. Az irányítás nélküli túlkorlátozás kockázatán túl az alacsony FODMAP diéta negatív hatással lehet a beteg bélmikrobiomájára, ami nagyobb mértékben veszélyezteti őket a dysbiosis (egyensúlyhiányos mikrobiom) szempontjából. 50 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgh.13349/pdf Dr. Halmos, hasonlóan az alacsony FODMAP-szakértőkhöz, hangsúlyozza a dietetikusokkal való együttműködés fontosságát a negatív eredmények elkerülése érdekében.

Nem számít, milyen étrendi úton halad a beteg, a szakértői útmutatás segíthet abban, hogy minden beteg elérje és fenntartsa a jó táplálkozási állapotot. A Practical Gastroenterology folyóirat „Táplálkozás felnőttkori gyulladásos bélbetegségekben” című, 2012. júniusi cikke azt sugallja, hogy „egy táplálkozási szakértő korai észrevétele segíthet elkerülni a korlátozó étrendet”. 52 https://pdfs.semanticscholar.org/c6d1/83cf46f8e49c31cc628de1ca3e9985e7197b.pdf A 2013-as Frontline Gasztroenterológiai cikk „A gyulladásos bélbetegségben szenvedő felnőttek táplálkozási kezelése” szerzői egyetértenek, mondván: „az IBD-ben szenvedő betegek gyakran korlátozzák étrendjüket, és ilyenkor körülmények között a betanított dietetikus által végzett felülvizsgálat a betegség multidiszciplináris kezelésének alapvető eleme. ”53 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5517270/

Az étrend és a táplálkozás tekintetében az IBD-s betegek számára ajánlott, hogy az IBD-szakember mellett egy engedéllyel rendelkező étrend- és táplálkozási szakértővel, például egy regisztrált dietetikussal dolgozzanak. 54 http://www.medscape.com/viewarticle/764757_3 55 https://med.virginia.edu/ginutrition/wp-content/uploads/sites/199/2014/06/Naik-PG-June-2012.pdf

A regisztrált dietetikusok élelmiszer- és táplálkozási szakértők, akik gyakran kórházi és klinikai körülmények között dolgoznak. A Táplálkozási és Dietetikai Akadémia szerint „a dietetikusok a táplálkozás tudományát lefordíthatják az élelmiszerekkel kapcsolatos mindennapi információkba. Különleges képességekkel rendelkeznek az élelmiszerekkel és az egészséggel kapcsolatos orvosi döntések lefordításában is, hogy tájékoztassák a lakosságot. ” 56 www.eatrightdc.org/dietitian-vs-nutritionist/

A regisztrált dietetikusok legalább 4 éves táplálkozási és dietetikai alapképzéssel rendelkeznek, valamint legalább 1200 órányi felügyelt gyakorlattal rendelkeznek kórházi és közösségi egészségügyi helyzetekben. Ez az Egyesült Államokon kívüli országokban változhat, de a „dietetikus” cím törvényileg védett cím, amely a világ legtöbb területén meghatározott gyakorlati és elszámoltathatósági normákkal rendelkezik. 57 www.eatrightdc.org/dietitian-vs-nutritionist/ 58 https://www.cdrnet.org/certifications/registration-eligibility-requirements-for-dietitians

Ideális esetben a GI egy dietetikushoz utalhat, aki tapasztalattal rendelkezik az IBD-s betegek kezelésében, mivel nem minden dietetikus egyformán tapasztalt vagy képesített az IBD-vel kapcsolatban. Ha GI-t lát egy multidiszciplináris IBD-központban, valószínűleg dietetikus dolgozik az alkalmazottaknál. A kettő között a páciensnek jó úton kell járnia az étrenddel, táplálkozással és az IBD-vel kapcsolatos kérdések vagy aggályok megválaszolásában.