Mi a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS)?

Ha Ön vagy partnere IVF-kezelésen esett át meddőség miatt, akkor hallhatott az OHSS kockázatáról. Az OHSS vagy petefészek-hiperstimulációs szindróma olyan állapot, amikor a beteg petefészkei megduzzadnak, és a hasa körül folyadék halmozódik fel, általában a petefészkek túlzott stimulációjának eredményeként az IVF-hez használt gyógyszerekkel.

szindróma

Az IVF-kezelés során hormonalapú gyógyszereket kapnak egy nőtől, hogy stimulálják petefészkeit, hogy petéket termeljenek visszakeresés céljából. Az OHSS akkor következik be, amikor a test túl erősen reagál ezekre a gyógyszerekre. Leggyakrabban azoknál a nőknél fordul elő, akik injekcióval kapják a gyógyszereket, és ritkán fordul elő olyan nőknél, akik szájon át szedik a gyógyszereket, például a Clomidot. Az OHSS tünetei általában önmagukban elmúlnak, azonban a súlyos OHSS potenciálisan veszélyes és azonnali kórházi kezelést igényel.

Mennyire gyakori az OHSS?

Az OHSS tünetei enyhe, közepes vagy súlyos formában fordulhatnak elő. Ne feledje, hogy az enyhe OHSS tünetek nagyon gyakoriak, és szinte „normális” válasznak tekintik a petefészek stimulálását követően. Bár a súlyos OHSS kialakulásának kockázata viszonylag alacsony, hallgassa meg testét, és gondosan figyelje a tüneteit annak megállapítására, hogy súlyos OHSS-e alakul ki, amely azonnali kórházi kezelést igényel.

-Enyhe: az összes ciklus becsült 20-35% -a.

-Mérsékelt: Az összes ciklus 3-6% -a.

-Szigorú: Az összes ciklus 0,1 - 3% -a.

Az OHSS kockázati tényezői

Ezek a tényezők növelik az OHSS kialakulásának kockázatát:

- korábban volt OHSS-je

- policisztás petefészek szindrómában (PCOS)

- alacsony testtömegű

- magas a tüszőszám

- magas ösztrogénszint a lövések beadása előtt

- hajlamos migrénre

- 35 évesnél fiatalabb

OHSS tünetek

A petefészkek túlstimulálásakor megduzzadnak, és a petefészkeket kiszolgáló erek folyadékot kezdhetnek szivárogni a hasüregbe. Ez különféle tüneteket eredményez. Az OHSS tünetei a túlzott stimuláció súlyosságától függenek.

Az enyhe vagy mérsékelt OHSS például puffadást, hányingert, enyhe vagy mérsékelt hasi fájdalmat vagy érzékenységet, hányást és/vagy hasmenést okozhat.

A súlyos OHSS viszont gyors súlygyarapodást okozhat (napi 5 font vagy 3 nap alatt 10 font), súlyos hasi fájdalmat és érzékenységet, súlyos hányingert, hányást, csökkent vizeletürítést, sötét vizeletet, rövidséget okozhat légzés, fáradtságos légzés, borjúfájdalom, szédülés és szoros érzésű has.

Az OHSS enyhe formája a leggyakoribb, és általában a tünetek egy hét után elmúlnak, hacsak nem esel teherbe - ebben az esetben a tünetek súlyosbodhatnak és akár több hétig is fennállhatnak.

OHSS megelőző gyógyszeres kezelés

Dostinex (Cabergoline) - Ez egy példa egy vényköteles gyógyszerre, amelyet az OHSS kialakulásának kockázatának csökkentésére használnak. Négy randomizált klinikai vizsgálatban elvégzett vizsgálatok azt találták, hogy a kabergolint szedő nőknél jelentősen csökkent az OHSS előfordulása, abszolút kockázati 12% -kal. Sajnos a kabergolin nem csökkentette a súlyos OHSS előfordulását. E hiányosságok ellenére nem volt bizonyíték arra, hogy a kabergolin befolyásolhatná a terhességi rátát vagy a vetélés mértékét, ami miatt ez a gyógyszer a profilaxis ígéretes formája az OHSS előfordulásának csökkentése érdekében a terhesség kimenetelének veszélyeztetése nélkül.

Doxiciklin - Az OHSS kialakulásának kockázatának csökkentésére használt vényköteles gyógyszer másik példája a doxiciklin. Bár a doxiciklin antibiotikum, számos IVF programba beépítették. Különösnek tűnhet egy antibiotikum alkalmazása az OHSS megelőzésére, de legalább egy egereken végzett tanulmány azt mutatja, hogy a doxiciklin megakadályozhatja a folyadékok szivárgását az érrendszerből a hasba (a „szivárgó erek” vélhetően az OHSS fő okozói). . Ugyanilyen fontos megjegyezni, hogy a tanulmány kutatói arról számoltak be, hogy a doxiciklin használata nem gátolta a petefészek stimulációját. Ezek az eredmények ígéretesek, és valószínűleg nagyobb klinikai vizsgálatokba fognak kerülni annak megértése érdekében, hogy a doxiciklin, mint profilaktikus kezelési megközelítés ígéretes lehetősége a gonadotropin stimuláció megkezdése előtt.

Aszpirin - Legalább egy tanulmány megállapította, hogy az alacsony dózisú aszpirin a súlyos OHSS előfordulásának csökkenésével járt. Az aszpirin-kezelésben nem részesülő OHSS-betegek és a 100 mg aszpirin-kezelésben részesülő magas kockázatú betegek összehasonlításakor a súlyos OHSS-arányok 8,4% -ról 0,25% -ra csökkentek. Ezenkívül az aszpirint vérlemezke-ellenes gyógyszernek tekintik, amely OHSS esetén csökkentheti a vérrög kialakulásának kockázatát, ezért orvosa már javasolhatja a csecsemő aszpirin szedését.

OHSS kezelés és tünetek kezelése

Noha az OHSS formalizált kezelése nincs kialakítva, a tünetek súlyosságának minimalizálására és kezelésére számos módszer létezik.

Folyadékok elektrolitokkal

A megfelelő folyadékbevitel fenntartása és a hidratált állapot fenntartása az egyik legfontosabb összetevő az OHSS súlyosbodásának megelőzésében. Az American Society for Reproductive Medicine (ASRM) nem kevesebb, mint 1 liter folyadékot javasol naponta (átlagosan 3 liter), és a sima vízhez (V8 juice, Gatorade, Powerade, Pedialyte, akár csirkehús) képest az elektrolitot tartalmazó italokat részesíti előnyben. Az OHSS súlyosságától függően víz és elektrolit szivárog az erekből a hasüregbe, ami dehidratációt és elektrolit-egyensúlyhiányt okozhat. Az OHSS miatt súlyos betegségben szenvedő nők laboratóriumi eredményei csökkent hemokoncentrációt mutatnak, ami a kiszáradás jele, valamint súlyos elektrolit-egyensúlyhiányt (alacsony nátrium- és káliumszint). Néhány beteg a szójaszósz csomagokat ajánlotta a nátriumszint emelésének egyszerű módjaként. A folyadékbevitelt gyakran figyelmen kívül hagyják, de ez az egyik legfontosabb tényező, amelyet fenn kell tartani az OHSS során.

Kis fehérjetartalmú ételek

Bár hányingere lehet, fontos, hogy egész nap kis fehérjetartalmú ételeket fogyasszon. Az ok, amiért az orvosok magas fehérjetartalmú étrendet javasolnak, olyan jelenség, amelyet a középiskolai kémia – ozmózis során tanultunk meg! Az OHSS elleni küzdelem során az a cél, hogy növelje az oldott anyagok mennyiségét a vérben, amelyek működnek azért, hogy a vizet az erekben tartsák, ahelyett, hogy a hasüregbe szivárognának, és növelnék a duzzanatot és a kényelmetlenséget. Amikor megemésztjük a fehérjét, akkor kisebb részekre bomlik, aminosavaknak nevezik, amelyek oldott anyagként hatnak a vérünkben. A súlyos OHSS miatt kórházba kerülő betegek általában IV-t kapnak albuminból, a vérünkben lévő fehérjéből, amely oldott anyagként segít az erek nyomásának szabályozásában. Néhány beteg és orvos a fehérje turmixokat ajánlja a magas fehérjetartalom jó forrásaként.

Hányinger elleni gyógyszerek

Bár nagyon fontos, hogy kis, gyakran magas fehérjetartalmú ételeket fogyasszon, hányinger esetén valószínűleg nem lesz nagy étvágya. Sőt, ha dagadt vagy, és duzzadt a hasa, akkor valószínű, hogy jól érzi magát és alacsony az étvágya. Ha könnyen hányingere van, célszerű tájékoztatnia orvosát, és kérnie kell egy hányinger elleni gyógyszert, mint például a Zofran vagy a Zuplenz (általános: Ondansetron).

Fájdalom kezelése

Bár a fájdalom testünk természetes módja lehet a sérülés közlésének, az ellenőrizetlen fájdalom nagyban befolyásolhatja életminőségét. Az ellenőrizetlen fájdalom csökkentheti az étvágyat, megzavarhatja az alvást, szorongást és stresszt okozhat. Gyakori tévhit, hogy a fájdalom bekövetkezik, és ezt csak el kell tűrnünk. Bár az orvosok a kábítószer-függőség kockázata miatt eltérő véleményen vannak az opiát fájdalomcsillapítókról, Önnek mint betegnek joga van hozzáférni a fájdalomkezeléshez. Ne felejtse el orvosával elmondani a fájdalomkezeléssel kapcsolatos aggályait. Ne feledje, hogy az opiát fájdalomcsillapítók valószínűleg székrekedést okoznak.

Székletlágyítók a székrekedés ellen

Az opiát anasztetikák, valamint a progeszteron általában székrekedést okoznak, amelyet a beépített székletlágyítók, például colace, senokot, aszalt szilvalé és még magnézium-kiegészítők is enyhíthetnek. A betegek gyakran arról számolnak be, hogy a hasi folyadék felhalmozódása fájdalmat és kellemetlenséget okoz a bélmozgás során. A székrekedés rosszabb lehet, ha dehidratált vagy opiát alapú fájdalomcsillapítókkal rendelkezik, ami egy másik oka annak, hogy a magas elektrolit tartalmú folyadékbevitel annyira fontos az OHSS kezelésére.

Könnyű fizikai aktivitás a vérrögök és a duzzanatok csökkentésére

Bár kerülni kell a megerőltető fizikai aktivitást és a szexuális közösülést, mivel a petefészkek torziójának kockázata növekszik a petefészkek megnagyobbodásakor, a könnyű fizikai aktivitás segíthet csökkenteni a vérrögképződés esélyét, és további előnye a csökkent duzzanat. Fontos megjegyezni, hogy a szigorú ágynyugalom sem ajánlott a vérrögképződés fokozott veszélye miatt. Amint képes, fontos kipróbálni és körbejárni, és fokozatosan növelni a fizikai aktivitást kényelmes szintre.

Kórházi kezelés súlyos OHSS miatt

Súlyos OHSS esetén néha kórházi kezelésre van szükség. Ez nagyon ritka, és általában a vérrögök vagy más életveszélyes szövődmények fokozott kockázata miatt következik be. Az orvosok adhatnak IV folyadékot, antikoaguláns gyógyszert (az alvadás megelőzésére), kabergolint (amely csökkentheti a folyadék felhalmozódását), vagy a paracentézis nevű technikával ürítheti le a felesleges folyadékot a hasban.

Mivel a terhesség ronthatja az OHSS-t, az OHSS magas kockázata nehezítheti az IVF folyamatot. Az OHSS gyanúja vagy kialakulása esetén időnként a legjobb megszakítani az aktuális IVF-ciklust azáltal, hogy azonnal lefagyasztja a nő összes petesejtjét vagy embrióját, és hagyja, hogy a test pihenjen és helyreálljon egy-két ciklusig. Ezután a petesejtek/embriók később átvihetők, amikor a test jobb állapotban van a terhesség szempontjából.

Közreműködő, Altora Health
Haig érdeklődik az egészség és a termékenység témáinak legújabb kutatása iránt, és mindenki számára hozzáférhető oktatási tartalommá alakításáért. Amikor nem tanul vagy nem orvosi egyetemre ír, megtalálhatja önkéntesként a helyi ER-n.