Spermatocele

Meghatározás

A spermatocele a rete here tubulusának vagy az epididymis fejének retenciós ciszta. A cisztát tejszerű folyadékkal bontják ki, amely spermát tartalmaz.

A here és a caput epididymis felső pólusánál elhelyezkedő spermatocele puha, ingadozó és átvilágítható (zseblámpa látható, ha áthúzza a herezacskót).

Leírás

A spermatoceles epididymális ciszták, amelyeket a ciszta folyadékban gyakran találnak spermiumok miatt. Ezek a leggyakoribb cisztás állapotok a herezacskóban.

A spermatoceles általában az epididymis fején találhatók, a herék felső pólusával szomszédos vagy hátsó részen.

A spermatocélák mérete több millimétertől sok centiméter átmérőig terjedhet, és lehetnek egy- vagy többszörösek, egy- vagy kétoldalúak.

Okoz

A spermatoceles oka továbbra is ellentmondásos. Úgy gondolják, hogy divertikulumként származhatnak az epididymis fejében található tubulusokból. Az idő múlásával a spermatogenezissel a diverticulum mérete megnő, végül spermatocele keletkezik.

Úgy gondolják, hogy a spermatoceles fertőzés (epididymitis) vagy trauma következtében is kialakul. Ha az epididymis bármely részét akadályozza a hegképződés, spermatocele képződhet.

Tünetek

A spermatocélák általában a rutinszerű fizikai vizsgálat során talált véletlenszerű herezacskóként vannak jelen. Ezeket az egyén felfedezheti a herezacskójának vagy heréjének önellenőrzése során, vagy ha nagy, partnere tapinthatja.

A spermatoceles tünetmentesek, kivéve, ha nagyok, és ez a herék kényelmetlenségével járhat.

Diagnózis

A fájdalommentes herezacskó differenciáldiagnosztikája magában foglalja a spermatocele, a hydrocele, a sérv, a varicocele, az epididymis tuberkulózisát, valamint a here vagy az epididymis tumorait.

Az epididymist vagy herét érintő akut gyulladásos folyamatok, mint például az epididymitis, az orchitis vagy a here torziója, nagyfokú fájdalommal járnak, és nem szabad összetéveszteni őket a spermatocele-vel.

A spermatocele diagnosztizálása legjobban fizikális vizsgálaton történik. A hólyagmirigy fejénél található, cisztás, fájdalommentes tömeg megtalálása, amely transzilluminál és határozottan megkülönböztethető a herétől, általában elegendő a diagnózis megerősítésére.

Ha bizonytalanság áll fenn, a herezacskó ultrahangvizsgálata megerősíti a diagnózist.

Kezelés

Az epididymis kicsi cisztáit a legjobb egyedül hagyni, csakúgy, mint a tünetmentes nagyobb cisztákat. Csak akkor szabad megfontolni a műtéti beavatkozást, ha a ciszták kellemetlen érzéssel járnak, méretük megnövekszik, vagy ha a beteg a spermatocele eltávolítását szeretné elérni.

A beteget tudatosítani kell, hogy a spermatocelectomia nem javítja a termékenységet, ezért nem szabad ezt elvégezni. Az is lehetséges, hogy a spermatocele eltávolítása után a fájdalom fennmaradhat.

Miután eldöntötték, hogy folytatják a spermatocelectomiát, az eljárás ambulánsan elvégezhető. A technikát könnyen elvégezhetjük helyi vagy általános érzéstelenítésben.