Mi okozza a veseköveket (és mit kell tennie)

A kőbetegség ősidők óta sújtja az emberiséget. Veseköveket azonosítottak az egyiptomi múmiákban. A hippokratészi eskü leírja kezelésüket: „Nem is használom a kést, még csak bizony sem a kőtől szenvedőkön, hanem helyet adok azoknak, akik kézművesek.”

okozza

Ki és miért kap vesekövet?

Az Egyesült Államokban a felnőttek életkorában a vesekő kockázata körülbelül 9%, és úgy tűnik, hogy a globális felmelegedés növelheti ezt a kockázatot. (Az éghajlat melegedésével az emberek nagyobb valószínűséggel dehidratálódnak, ami növeli a kőképződés kockázatát.) A veseköveknek négy fő típusa van: kalcium-oxalát/kalcium-foszfát, húgysav, struvit (magnézium-ammónium-foszfát) és cisztin.

Az összes kő kockázati tényezője, a típustól függetlenül, a kiszáradás. Aki hajlamos a vesekőre, figyeljen a jó hidratáltságra. Egy randomizált vizsgálat kimutatta, hogy napi 2 liter folyadék elfogyasztása körülbelül felére csökkenti a kő megismétlődésének valószínűségét. Az Amerikai Urológiai Társaság a vesekövek orvosi kezelésére vonatkozó iránymutatása azt javasolja, hogy a vesekövet képző betegek naponta több mint 2,5 liter folyadékot igyekezzenek meginni.

Akinek vesekő tünetei vannak, urológushoz kell fordulni. A kezdeti értékelés gyakran tartalmaz vér-, vizelet- és képalkotó vizsgálatokat. A vizsgálattal és végső soron a kezeléssel kapcsolatos döntéseket az orvosnak és a betegnek közösen kell meghoznia. Vizsgáljuk meg az egyes főbb kőtípusok specifikus kockázati tényezőit és kezelését.

Kalcium-oxalát és kalcium-foszfát kövek

A kalciumkövek a vesekövek leggyakoribb típusai, és lehetnek kalcium-oxalát vagy kalcium-foszfát. Mint említettük, a jó hidratálás fontos a kalciumkövek megelőzésében. Meglepő lehet, de egy randomizált klinikai vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a kalcium vesekőben szenvedő embereknek nem szabad csökkenteniük az étrend kalciumát. Valójában az ajánlott napi kalciummennyiséget kell fogyasztaniuk (1000 mg/nap 50 évnél fiatalabb nőknél és 70 évnél fiatalabb férfiaknál, és 1200 mg/nap 50 év feletti nőknél és 70 év feletti férfiaknál). Miért? A kalcium a bélben kötődik az oxaláthoz, és megakadályozza a bélen keresztül történő felszívódását, így kevesebb a vizeletben kövek képződése. Ideális esetben a kalciumnak táplálékból kell származnia. Beszéljen orvosával, mielőtt kalcium-kiegészítőket szed, és a folyadékbevitel növelése előnyös lehet attól függően, hogy mennyi kalciumot szed.

A magas oxaláttartalmú ételek (dió, spenót, burgonya, tea és csokoládé) növelhetik az oxalát mennyiségét a vizeletben. Fogyassza ezeket mértékkel.

A kalcium-foszfát kövek ritkábban fordulnak elő, mint a kalcium-oxalát kövek. Ennek okai lehetnek a hiperparatireoidizmus (amikor a szervezet túl sok mellékpajzsmirigy-hormont termel), a vese tubuláris acidózis (veseállapot, amely savfelhalmozódást okoz a szervezetben), valamint a húgyúti fertőzések. Fontos megérteni, hogy ezen állapotok egyike áll-e a kalcium-foszfát kövek kialakulásának hátterében.

A jó hidratálás segíthet megakadályozni a kalciumkövek megismétlődését. Ezenkívül a tiazid-diuretikumok, például a hidroklorotiazid, elősegíthetik a vese több kalcium felszívódását, kevesebbet hagyva a vizeletben, ahol kövek képződhetnek. A kálium-citrát egy másik gyógyszer, amely képes kötődni a kalciumhoz, és segít a vizeletben lévő kalcium-oxalát és kalcium-foszfát kővé válásában.

Húgysav kövek

A húgysavkövekben szenvedő betegek többségében nincs túl sok húgysav. Ehelyett a vizeletük túl savas. Amikor ez megtörténik, a normál húgysavszint feloldódik a vizeletben, ahol kővé kristályosodhat. A vizelet pH-jának beállítása, leggyakrabban a kálium-citrát gyógyszeres kezelésével, csökkenti a húgysav kőképződésének kockázatát, és segíthet a meglévő kövek feloldódásában is. A vizelet lúgosításához nátrium-hidrogén-karbonát is használható. Néhány húgysavköves ember nagy mennyiségben termel húgysavat. Ezeknek a betegeknek a kevesebb állati fehérje elfogyasztása, valamint az allopurinol nevű gyógyszer is segíthet.

Struvit kövek

A struvit kövek magnézium-ammónium-foszfátból állnak, és alkáli vizeletben képződnek. A struvitkövek leggyakoribb oka egy bakteriális fertőzés, amely semlegesre vagy lúgosra emeli a vizelet pH-ját. Az acetohidroxámsav (AHA) csökkentheti a vizelet pH-ját és az ammónia szintjét, és elősegítheti a kövek feloldódását.

Cisztin kövek (a legkevésbé elterjedt típus)

A cystinuria genetikai állapot. Ennek eredményeként magas mennyiségű cisztin (aminosav) található a vizeletben, amely aztán vesekővé alakul. A legtöbb cisztinkő kezelhető a hidratálás növelésével és a vizelet pH-ját megváltoztató gyógyszerekkel. Ha ez nem elegendő a kövek leküzdésére, akkor hozzáadható egy másik gyógyszer.

Alsó vonal

Minden vesekőben szenvedőnek emlékeznie kell a következő mondatra: „A hígítás a megoldás a szennyezésre.” A jó hidratálás biztonságos és hasznos terápia minden kőalkotó számára. Ennek ellenére fontos, hogy alapos megbeszélést folytassunk egy urológussal az értékelés, a kezelés helyes megközelítéséről és az új kövek kialakulásának megakadályozására irányuló stratégiákról.

Hivatkozások

A cystinuria kezelése. Észak-Amerika Urológiai Klinikái, 2007. augusztus.

Orvosi kőbetegség kezelése, AUA Egyetem, utolsó frissítés: 2017. szeptember.