Mi történik az OB/GYN látogatás során az élet minden szakaszában?

Donald Monteiro orvos, nőgyógyász
Tufts Medical Center közösségi ellátás

A nőknek - a tizenévesektől az idősekig - éves látogatásra van szükségük OB/GYN-vel. Amint a nők egészségügyi szükségletei az életkoruk során változnak, az éves OB/GYN kinevezésük is megváltozik. A nő egész életében a fogamzásgátlástól a menopauzáig számos témát fogunk megvitatni.

Az alábbiakban részletezzük, hogy mire számíthat a következő éves látogatása során az OB/GYN készülékkel.

Az első évek: 15 és 21 év közötti

Javasoljuk, hogy a fiatal nők 15 éves kor körül kezdjenek éves látogatást OB/GYN-szel. Néha a szülők nem gondolják, hogy ez szükséges, és időnként a fiatal nő ideges lesz emiatt. De ezek az évek fontosak egy fiatal nő számára, hogy jól érezze magát egy OB/GYN-ben, amelyben megbízhat.

15 és 21 év között az éves látogatás általában inkább beszélgetés, mint vizsga. A legtöbb esetben kismedencei vizsgálat nem szükséges, és nagyon szeretnénk megismerni pácienseinket.

Ebben a korcsoportban lévő fiatal nőkkel fogunk beszélni a fogamzásgátlásról és a nemi úton terjedő fertőzésekről. Függetlenül attól, hogy a beteg szexuálisan aktív-e vagy sem. Fontos felkarolni a fiatal nőket azzal a tudással, amelyre szükségük van, hogy megvédjék magukat a fertőzésektől és a nem tervezett terhességtől. Megbeszéljük a HPV oltást és az otthoni mellvizsgálatokat is.

21 évesen javasoljuk, hogy a nők végezzék el az első Pap-tesztet. A Pap-tesztet háromévente ajánljuk 21-30 év között a méhnyakrák és a HPV tesztelésére.

A „családtervezési” évek: 22–44 éves korig

Az élet ezen szakaszától kezdve az éves vizsga mell-, has- és kismedencei vizsgálatot tartalmaz. Megvizsgáljuk, hogy vannak-e rendellenességek, például csomók vagy fájdalmas területek, és beszélünk Önnel aggodalmairól.

Az éves látogatás alkalmával ellenőrizni fogjuk a vérnyomást és a testtömeg-indexet (BMI). Beszélünk a családi kórtörténetről, a táplálkozásról, a testmozgásról és a súlykezelésről is, hogy segítsük csökkenteni a 2-es típusú cukorbetegség és bizonyos rákos megbetegedések kockázatát.

Ebben a korcsoportban a betegeim többsége a terhesség megelőzésében vagy a teherbe esésben érdekelt. Az éves látogatáson fogunk beszélni a fogamzásgátlás lehetőségeiről, a termékenységi lehetőségekről, a fogamzásgátló tanácsadásról és arról, hogy mi lehet számukra a legjobban életmódjukban és életszakaszukban. A látogatás során általában vizsgát teszünk.

Azoknál a nőknél, akik terhességet terveznek, együttműködő megközelítést is alkalmazunk, hogy megnézzük, van-e szükség genetikai tanácsadásra vagy szűrésekre. Ha figyelembe kell venni orvosi kérdéseket, például a magas vérnyomást vagy a cukorbetegséget, megpróbálhatjuk ezeket a problémákat a terhesség előtt kijavítani vagy javítani.

30 éves kortól ajánlott, hogy a nők teszteljék az emberi papillomavírust (HPV). A HPV gyakori ebben a korcsoportban, és gyakran nincsenek tünetei.

Egyes HPV-törzsek kezeletlenül méhnyakrákot, nemi szemölcsöket, illetve száj- és nyaki rákot okozhatnak. Ma már létezik olyan HPV vakcina, amelyet a gyermekeknek fiatalabb korban, általában kilenc év körül kell elkezdeniük, de sok 30 év körüli nő nem kapta meg gyermekként. Az oltást 45 éves korig javasoljuk, és biztosítás fedezheti.

A HPV-tesztet egyidejűleg és ugyanazon mintából lehet elvégezni, mint a Pap-tesztet. A jelenlegi irányelvek szerint a teszt három-öt évente elvégezhető, amennyiben a Pap here normális és a HPV nincs jelen. Ha bármilyen eltérés tapasztalható a Pap-teszt során, az orvos meghatározza, hogy a betegnek milyen gyakran kell visszatérnie tesztelésre.

Az ebben a korban lévő nők többségének menstruációs ciklusa van (időszak), és sok nőnél petefészek-ciszták alakulnak ki, amelyek a menstruációjukkal együtt jönnek és mennek. Ha a kismedencei vizsgálat során cisztát vagy csomót érezünk a hasában, ultrahanggal elvégezhetjük annak meghatározását. Az ultrahang elvégezhető hasi úton (a testen kívül) vagy transzvaginálisan (hüvely belsejében ultrahangos pálcával).

Gyakran várunk a beteg menstruációja után ultrahang elvégzésére - ha a menstruációja előtt elvégezzük, funkcionális ciszták lehetnek, amelyek egy ciklus után elmúlhatnak. Ha a menstruációja után megtesszük, és találunk egy cisztát, az jelentősebb problémát jelezhet.

A menopauza kezdete: 45-54 éves

A menopauza átlagos életkora 50-52 éves. Az élet ezen szakaszában sok nőnek rendszertelen vagy súlyos időszakai vannak. Hormonjaik ingadozhatnak, ami tipikus menopauza tünetekhez vezethet, például éjszakai izzadáshoz, hangulatváltozáshoz és hőhullámhoz.

Éves látogatásán átbeszéljük ezeket a kérdéseket, és meghatározzuk a következő lépéseket. Számos lehetőség áll rendelkezésre ezeknek a tüneteknek a kezelésére, beleértve:

Életmódbeli változások (diéta és testmozgás)
Gyógyszer
Hormonpótló terápia
Alternatív, egymást kiegészítő megközelítések, például meditáció és akupunktúra

Ez egyben az a kor, amikor a legtöbb nőnek rendszeresen szűrést kell végeznie számos más lehetséges probléma miatt. Az olyan vizsgálatok, mint a mammográfia, a csontsűrűség-szűrések és a kolonoszkópiák, elősegíthetik a nők tiszta egészségmegőrzését idősebb korukban.

Az American Cancer Society (ACS) 2015-ös irányelvei azt javasolják, hogy a nők 40 éves koruk helyett 45 éves korukban kezdjék el az éves mammográfiát. Ez a változás ellentmondásos az orvosok és a betegek körében, ezért beszéljen orvosával, hogy megállapítsa, mi az Ön számára és milyen életkorban el kell kezdenie a mammográfiákat. Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kongresszus (ACOG) azt javasolja, hogy a nők 40 évesen kezdjék el a mammográfiát.

Saját gyakorlatom szerint, ha egy nőnek nincs erős családi kórtörténete az emlőrákról, akkor általában javasoljuk a mammográfia megkezdését 40 évesen. Ha erős családi kórtörténetében emlőrák van, például egy anya vagy testvér, akkor az a javaslat, hogy nagyjából 10 évvel a mammográfiát meg kell kezdeni a hozzátartozó mellrákos kora előtt. Például, ha anyjának 45 éves korában volt mellrákja, akkor az ajánlás az lenne, hogy 35 éves korában kezdje el az éves mammográfiát.

A másik kérdés ebben a korban a csontok egészsége. Amíg egy nőnek még mindig menstruációja van és hormonokat termel, az ösztrogén védi a csontokat. Amint egy nőnek leáll a menstruációja, a petefészkek csökkentik a termelődő ösztrogén mennyiségét, és némi csontvesztés következik be, amely csontritkuláshoz vezethet, ami a törés kockázatát jelentheti.

Az éves látogatás alkalmával a testmozgásról és az étrend stratégiáiról beszélünk, amelyek elősegítik a csontok védelmét. Sok nő ebben a korban elvégzi az alapszintű csontsűrűség-tesztet, hogy megtudja, hol állnak, különösen, ha családjában erős az oszteoporózis.

55 éves és tovább

Ebben a korosztályban a nők gyakran több problémával szembesülnek a hormonváltozásokkal. A hüvelyi szárazság és a csökkent szexuális vágy gyakran aggodalomra ad okot, ezért megvitatjuk ezeknek a kérdéseknek a kezelését, beleértve a tanácsadást is, ha szükséges.

Amint egy nő belép a 60-as és 70-es éveibe, nagyobb aggodalomra ad okot a vulva - a hüvely külső része. Az öregedési változások irritáló vagy fájdalmas tüneteket okozhatnak. Az egyik ilyen állapot, a zuzmó szklerózis, a csökkent ösztrogéntermeléssel összefüggő bőrelváltozásokat okoz. Az állapot sok viszketést és irritációt okozhat, és rákot megelőző is lehet. A vulvát az éves látogatás során, különösen 55 éves kor után, alaposan meg kell vizsgálni a bőrbetegségek kezelésére és kezelésére, valamint a korai stádiumú rák potenciális felderítésére.

Dr. Donald Monteiro a Tufts Medical Center közösségi gondozási irodájában dolgozik Melrose-ban. További információ vagy időpont egyeztetés a 781-662-4390 telefonszámon.