Miért nincs értelme azt mondani, hogy fogyjak

Az emberek több mint 97% -a vagyok, akik számára a fogyókúra nem vezet tartós fogyáshoz.1 2 3

Tapasztaltam egészségügyi előnyöket a fokozott testmozgásból és a teljes kiőrlésű vegetáriánus étrendre való áttérésből. A vérnyomásom normális, csakúgy, mint az éhomi glükóz és a tüdőműködésem - amennyire meg tudom mondani, az egészségem nagyszerű. De a testtömeg-indexem (BMI) az egész felnőtt életemben 30 felett volt.

Amikor attól tartok, hogy rosszul érzem magam, gyakran megpróbálom elkerülni a háziorvos látogatását. Szinte minden olyan konzultációm, amelyet valaha voltam - mirigylázról, fogamzásgátlásról, megrándult bokáról - tartalmazott egy beszélgetést a súlyomról; és ez óhatatlanul az a beszélgetés, amely tönkretesz minden olyan viszonyt vagy bizalmat, amely esetleg létezett köztem és az orvosom között.

Az „elhízási járvány” elleni küzdelem állítólag arról szól, hogy egészségesebbé tegyek engem - „súlyosan elhízott” emberként; de az elhízás retorikájának hatása az életemre éppen ellenkezőleg volt.

Kicsit nem tanácsos cipőben jártam táncolni. A hazafelé menet ügyetlenül lépek egy ereszcsatornába, és megsérült a bokám. Másnap reggel a duzzanat elég súlyos, ezért úgy döntök, hogy ellenőriznem kell.

Az orvos azt mondja nekem, hogy többet kellene tornáznom. Azt mondom: tudom, hogy a megnövekedett keringés elősegíti a gyógyulást, de mivel jelenleg fáj állni, nem vagyok biztos benne, hogy mit érdemes a testmozgáshoz tenni. Azt mondja: nem a boka felgyógyításáról beszél, hanem általában.

Nem kérdezte meg tőlem, hogy mennyi testmozgást végzek már. Nem tudja, hogy éppen tegnap este négy órán át energikusan táncoltam, majd több mérföldet sétáltam haza. Feltételezem, hogy minden kövér betegének ugyanazt mondja, anélkül, hogy fáradozna, hogy megismerje az egyéni helyzetüket. Ez nem tölt el engem bizalommal abban, hogy felelős orvosi tanácsot kapok. Nem látogatom meg újra ezt a gyakorlatot.

Egész életemben kövér voltam. Tehát amikor az egészségügyi szakemberek megkérdezik tőlem - egy konzultáció közepette valami teljesen független dologról -, tudom-e, hogy a BMI-em túl magas, és hogy bármilyen súlykezeléssel foglalkozom-e, mindig kissé meglepődök, amikor úgy viselkednek, mint ők talán elsőként hozta fel. Mintha túlléptem volna a 30 évemet anélkül, hogy egyszer is észrevettem volna, hogy kövér vagyok, és hogy egyesek szerint a zsír rossz.

Csak egy kis emlékeztető arra, hogy a háziorvosom - a világon sok más emberhez hasonlóan - először kövér embernek, másodszor pedig egyéninek tekint. Úgy érzem, hogy megoldandó probléma van - valami kellemetlen, amelyet meg kell szüntetni.

Nemrégiben vállaltam a súlyemelést. Most boldogabb vagyok magamban - megnőtt az állóképességem, csakúgy, mint az erőm; Felhaladhatok olyan dombokon, amelyek korábban legyőztek.

Sajnos elegendő izomtömeg felépítése ahhoz, hogy egy 100 kg-os súlyzó guggoljon, a BMI-t "elhízottról" "súlyosan elhízottra" billentette. Azóta nem tértem vissza háziorvoshoz, de jobban rettegek, mint valaha.

Amikor az egészségügyi szakemberek egy konzultáción hozzák fel a súlyomat, nem érzem úgy, hogy az egészségemre figyelnének. Minden egészségjelem rendben van, aktív és boldog vagyok, és évekig küzdöttem az alacsony önértékelés ellen, amely egy serdülőkorból származott, és azt hittem, hogy soha nem leszek senki vonzó senki számára, mégis úgy gondolják, hogy ez fontos mondani, hogy tegyek valamit, amiről tudom, hogy lehetetlen. Azt a benyomást keltik bennem, hogy a súlyom a legfontosabb bennem - sokkal fontosabb, mint mondjuk a testszúrás és a platformcipő iránti hajlandóságom, mindkettő több fertőzést és sérülést okozott nekem, mint a zsírszövetem. Rögtön visszatették oda, ahol voltam, amikor böjtölő-koplaló tinédzser voltam: tele szégyennel.

Azt mondják, hogy a testtípusom mindenféle betegség „kockázati tényezője”, és hogy statisztikailag nagyobb valószínűséggel leszek egészséges, ha lefogyok. Megkérdezhetem a feltételezés mögött álló tudományt - az „elhízási paradoxonra” hivatkozva, amely azt jelzi, hogy a kövér embereknek jobb a túlélési arányuk, mint a vékony embereknél mindenféle betegség esetén, 4 5 6, de elfogadom, hogy ortodox orvosi vélemény.

Még akkor is, ha meg akartam változtatni a testtípusomat, hogy kevésbé legyen „kockázati tényező” - ez nem olyan egyszerű. Már fizikailag is aktív vagyok, messze meghaladva a főorvos ajánlásait, 7 és nem értékelem annak esélyét, hogy mitikusnak tűnő emberek közé tartozzak, akiknek diétás beavatkozással sikerül fenntartaniuk a fogyást. 1 2 3

Gyermekkorom annyi diétát, annyi megaláztatást tartalmazott az iskolai testnevelésben. Soha nem voltak olyan próbálkozások, amelyek miatt lefogynék, hosszú távú hatásokkal járna. Csak annyit tettek, hogy állandóan szégyent éreztem, és nem voltam elég jó. Ez olyan egészségtelen étkezési szokásokhoz vezetett, amelyeket alacsonyabb BMI-vel rendelkező embernél „rendezetlen” -nek neveztek volna. Évekbe telt, mire megtanultam ezeket a szokásokat. És csak nemrég fedeztem fel igazán a fizikai megterhelés örömeit, mivel életem nagy részében a testedzésre gondoltam, mint „arra a büntetésre, amelyet azért kapok, hogy kövér vagyok” - az olyan alapú tevékenységek, mint a futás, fizikailag fájdalmasak a testemmel rendelkező személyek számára típus.

Kiléptem a fogyókúrás játékból. Ha ettől nem vagyok betartó beteg, akkor legyen. Egészségesebb és boldogabb vagyok, mint amikor magam utáltam. Csak azt kívánom, hogy az egészségügyi szolgáltatóim működjenek együtt velem ezen.

Kulcsüzenetek

1. Koncentráljon arra, amivel a páciens ma találkozott Önnel. Ha csak ezt teszi, akkor jó munkát végzett. Gondolkozzon el kétszer, mielőtt kéretlen tanácsokat adna az „oktatás” leple alatt, különösen akkor, ha a beteg valami nem összefüggő kérdésben konzultál Önnel. Ha páciensei ugyanazt a cserepes tanácsot hallják minden találkozó során, hamarosan elveszíti hatását; és ha ragaszkodik egy olyan téma felvetéséhez, amelyet traumatikusnak találnak, akkor a jövőben elhalaszthatja őket.

2. Helyénvaló tanácsot adni diétára vagy testmozgásra, ha valaki közvetlenül kérdezi Önt, de próbáljon a jó étkezés és a rendszeres testmozgás egyéb előnyeire összpontosítani, ahelyett, hogy a fogyást öncélként kezelné. Akkor sem szabad elkedvetlenedni az egészséges viselkedéstől, ha az nem eredményez tartós fogyást.

3. A kövér emberek tudják, hogy kövérek. Nem kell elmondanod nekünk; a társadalom egész életünkben ezt tette. Sokunkat traumatizáltak a fogyókúrával kapcsolatos állandó emlékeztetések - arról, hogy milyen szégyentelennek tűnik a testünk.

CPD/CME kérdések

Ez a szerző közvetlenül megkérdőjelezi az egészségügyi szakember szerepét a hagyományos egészségfejlesztés vonatkozásában. Mi a reakciód erre?

Hogyan működne együtt Emmával, ha holnap bejárna a műtétjébe vagy a klinikára?

Megjegyzések

Idézd ezt: BMJ 2015; 350: g6845

Lábjegyzetek

Ez egy új havi sorozat, amelyben a betegek és gondozóik meghatározzák az olvasók számára a tanulási eredményeket. További információért forduljon Rosamund Snow-hoz, a beteg szerkesztőjéhez, az rsnowbmj.com webhelyhez

Elolvastam és megértettem a BMJ Csoport érdekeltség-deklarálási politikáját, és kijelentettem a következő érdekeket: Nincs.

Származás és szakértői értékelés: megbízás alapján; nem külső szakértői vélemény.