Migrén és diéta

Absztrakt

1. Bemutatkozás

2. Megszüntetési étrendek

3. Migrén diéták

A migrénnel kapcsolatos speciális étrendek ötletét az eliminációs étrendek mellett dolgozták ki. Többféle étrendet javasoltak a migrén kezelésére. Ezen étrendek közül sok nem mechanizmus- vagy bizonyítékalapú, de javasolták, hogy különféle mechanizmusokon keresztül működjenek; például a szerotoninerg diszfunkcióra, az idegsejtek ingerelhetőségére, a migrén patogenezisében szerepet játszó anyagok jelenlétére és koncentrációjára (például kalcitonin-génnel kapcsolatos peptid (CGRP), nitrogén-oxid (NO), adiponektin és leptin), az agy mitokondriális működésére, neuroinflammation, hypothalamus funkció és thrombocyta aggregáció [12]. Az indoklásnak figyelembe kell vennie a mögöttes társbetegségeket vagy akár a migrén altípusait is (pl. Aurával járó migrén). Az optimális válasz elérése érdekében hasznos lehet a bizonyított hatékonyságú étrend vagy az étrendi beavatkozások kombinációja.

Egy nemrégiben készült szakirodalmi áttekintés [12] megállapította, hogy a ketogén, a magas foláttartalmú, az alacsony zsírtartalmú, módosított Atkins és a magas omega-3/alacsony omega-6 étrend jótékony hatást mutatott. A mediterrán étrendről is szó esett, de kevesebb rendelkezésre álló adat áll rendelkezésre [12]. Ketogén és módosított Atkins-diétákat javasoltak a neuroprotekció elősegítésére, a mitokondriális funkció javítására, a szerotoninerg diszfunkció kompenzálására, a CGRP-szint csökkentésére és a neuroinflammáció elnyomására [12]. A ketogén étrend a ketontestek emelkedéséhez vezet, amelyekről a közelmúltban kiderült, hogy jótékony hatásúak a migrén megelőzésében [27]. A ketontestek a mitokondriumok működésére, az oxidatív stresszre, az agyi ingerlékenységre, a gyulladásra és a bél mikrobiomjára hatnak [27]. Az alacsony glikémiás étrend migrén esetén is hasznos lehet. Ezt a diétát javasolták a gyulladásos állapot csökkentésére [12]. Az omega-6 és az omega-3 zsírsavak közötti egyensúlyt is javasolták a gyulladásos reakciók csökkentése, a vérlemezkék működésének fokozása és az érrendszeri tónus szabályozása érdekében. Ezért az omega-6 csökkentését és az omega-3 zsírsavbevitel növelését szolgáló étrendi stratégia előnyösnek bizonyulhat a migrén számára [12].

Kimutatták, hogy a migrénes betegek cerebrospinalis folyadékában a nátriumszint magasabb, mint a kontrollokban, különösen fejfájáses roham során [28]. Az alacsony nátriumtartalmú étrend hatása azonban számos tényezőtől függ, amelyeket ki kell értékelni, mielőtt migrén szempontjából előnyös étrendnek tekintenék. Míg az alacsony nátriumtartalmú étrend védőnek bizonyult az idős emberek számára [29], hipertóniában nem szenvedő, alacsony normális testtömeg-indexű (BMI) fiatal nőcsoportban a magas nátriumtartalmú étrend előnyös [30]. Ezért a nátriumbevitelt az adott betegcsoportokhoz kell igazítani. Például az alacsony nátriumtartalmú étrend megfelelő lehet vaszkuláris kockázati tényezőkkel, például hipertóniával rendelkező betegek számára, míg a magas nátriumtartalmú étrend megfelelő lehet társbetegségekben, például poszturális tachycardia szindrómában, vagy alacsony vérnyomásban vagy alacsony BMI-ben szenvedő betegeknél [ 10].

4. Epigenetikus étrend

5. Bél – agy tengely és probiotikumok

Számos tanulmány kimutatta, hogy a gyomor-bélrendszer különböző betegségei társulnak a migrénhez (áttekintve [54]). A migrént gyakran emésztőrendszeri tünetek kísérik, köztük hányinger, hányás, dyspepsia és bélzavarok [55]. Kapcsolatot találtak arra is, hogy a fejfájás nagyobb arányban fordul elő gyomor-bélrendszeri rendellenességekben [56]. A hasi migrén a gyermekeket érintő entitás [55]. Tanulmányok azt is sugallják, hogy a migrén gyulladásos bélbetegséggel és lisztérzékenységgel jár együtt [57].

6. Következtetések

7. Jövőbeli perspektívák

Figyelembe véve a migrénben a CGRP új antitestek általi sikeres célzását [94], megfontolhatjuk az étrendnek a CGRP-re gyakorolt hatását, amelyet kevésbé vizsgáltak. Csak néhány kísérleti tanulmány számolt be arról, hogy egyes élelmiszer-összetevők megváltoztatják a CGRP expresszióját és a szekréció szintjét. Cady és Durham a CGRP expressziójának jelentős csökkenését figyelték meg patkány trigeminus ganglionokban, miután 14 napig kakaóval dúsított étrendet fogyasztottak [95]. Sejtalapú modellekben a szőlőmag kivonatok, a gyömbérkivonatok és a petasin a botanikai butterbur étrend-kiegészítőben csökkentették a CGRP szekrécióját [96,97].

Összességében a migrénnel kapcsolatos étrendi beavatkozások területe jól megtervezett, szisztematikus és mechanizmus által vezérelt kutatásra vár, hogy bizonyítékokon alapuló étrendi ajánlásokat nyújtson a migrénes betegek számára. Ez a megközelítés azonban kihívást jelent, költséges és időigényes. Ez arra is felhívja a figyelmet, hogy önmagában nem létezik „migrénes diéta”, míg sok diéta potenciális hasznot mutatott a migrénes betegeknél. Ezenkívül túl korai lehet olyan kifejezések használata, mint például az „epigenetikus diéta a migrénhez” [26]. A finanszírozó ügynökségeket arra ösztönzik, hogy igazítsák a migrén táplálkozási kutatásának támogatását, hogy megbízható eredményeket kapjanak a klinikai felhasználás szempontjából.

Hipotetikus szempontból mindig fennáll annak a kockázata, hogy táplálkozási hiányosságok vagy túlzások következnek be, különösen akkor, ha a beteget nem egészségügyi szakember figyeli. Amíg nem állnak rendelkezésre bizonyítékokon alapuló eredmények, figyelmet kell fordítani az életmód és a viselkedés változásaira, amelyek felhasználhatók a migrén progressziójának megakadályozására vagy késleltetésére. A táplálkozási szokásokra és a megfelelő mennyiségű napi folyadék bevitelére vonatkozó ajánlások mellett a megfelelő alváshigiéné, relaxációs és légzőgyakorlatok, valamint a társas élet fenntartása értékes dimenziója a migrénes betegek életmódjának megváltoztatásában, általános életminőségük javítása érdekében.

Finanszírozás

Ez az áttekintő cikk nem kapott külső támogatást.

Összeférhetetlenség

A szerző kijelenti, hogy nincs összeférhetetlenség.