Milyen hőmérsékletű ételeket kell főzni a botulizmus megelőzésére?

Betegbemutató
Egy anyja 11 hónapos csecsemő telefonált amikor vacsorát főzött, és rájött, hogy mézet tett a család pörköltjébe. Az ételeket házi lassú tűzhelyben főzték, és több órán át főzték. Azt akarta tudni, hogy a csecsemő meg tudja-e még enni az ételt, mivel különben megfelelő lenne neki. A nővér nem volt biztos benne, és megkérdezte a gyermekorvost, aki több megbízható forrást ellenőrizett az interneten. A gyermekorvos úgy érezte, hogy bár nem valószínű, hogy az ételben lévő kis mennyiségű méz problémákat okozna, a C. botulinum a spórák nem pusztulnak el ezen a hőmérsékleten, és azt tanácsolják, hogy ne adják a pörköltet a csecsemőnek. Javasolta, hogy más életkornak megfelelő ételeket kínáljanak.

főzni

Vita
Clostridium botulinum egy gram-pozitív, mozgékony, anaerob rúd. A C. botulinum olyan spórákat termel, amelyek maguk is toxint termelnek, amely paralytikus betegséget okozhat, amely végzetes lehet. Évente mintegy 145 esetről számolnak be az Egyesült Államokban.

  • Az étkezési botulizmust a spórákkal vagy toxinnal szennyezett ételek fogyasztása okozza. Az Egyesült Államok eseteinek 15% -a évente.
  • A seb bototizmusát a spórákkal fertőzött seb okozza, amely a botulizmust okozó toxint termel. Az esetek 20% -a évente.
  • Az infantilis botulizmust elkülönítettnek tekintik az élelmiszer-eredetű botulizmustól, és a spórák elfogyasztása okozza, és a toxin a betegséget okozó csecsemő béljében termelődik. A felnőtteknél ugyanaz a probléma jelentkezhet, de ez rendkívül ritka. Az Egyesült Államok eseteinek 65% -a évente.
  • Iatrogén - a botulinum toxin túladagolása okozza.
  • Az inhalációs botulizmus nagyon ritka.

A klasszikus tünetek közé tartoznak a vizuális változások (pl. Homályos vagy kettős látás, ptosis), beszéd- és nyelési nehézségek, szájszárazság és izomgyengeség. A csecsemőknek gyenge a kiáltásuk, rossz a hangjuk és a gyengeségük, rossz az etetésük és a letargia. Ha a kezeletlen tünetek a végtagok, a törzs és a légzőizmok bénulásává válhatnak. Élelmezéssel járó betegség esetén a tünetek 6 órától 10 nappal jelentkezhetnek a szennyezett étel elfogyasztása után, de általában 18-26 órán belül.

Az infantilis botulizmus differenciáldiagnosztikája általában agyhártyagyulladást/szepszist, elektrolit-rendellenességeket, veleszületett myopathiát és Werdnig-Hoffman-kórt foglal magában.

Tanulási pont
Nincs vakcina a C. botulinumra, és az anti-toxin nem hasznos a megelőzésben. Fűtés magas hőmérsékletre megöli a spórákat. A spórák elpusztításához a forrásnál (212 ° F) magasabb hőmérsékletre van szükség, ezért az otthoni konzervipari (legalább 250–250 ° F-os) elnyomáshoz főzőlapokat ajánlunk. A toxin azonban hőre labilis, és öt perc vagy hosszabb idő után> 185 ° F-on, vagy 10 percig vagy hosszabb ideig> 176 ° F-on pusztulhat el. A házi készítésű ételeket 10 percig vagy tovább forralni ajánlott.

A házi konzerveknek szigorú higiéniai gyakorlatokat kell követniük a szennyeződés csökkentése érdekében, különösen az alacsony savtartalmú ételeket, például a spárgát, a zöldbabot, a répát és a kukoricát. De minden étel megfertőződhet. Házi konzervek 10 percig történő forralása ajánlott a biztonság érdekében.

Az alumíniumfóliában sült burgonya nem pusztítja el a spórákat, és valóban segíthet a spórák csírázásában és méregtermelésében, ha szobahőmérsékleten tartják. A fóliában lévő burgonyát fogyasztás előtt forrón kell tartani, vagy hűtőszekrényben kell tartani. A gyógynövényekkel vagy fokhagymával átitatott olajokat hűtőszekrényben kell hűteni.

A méz tartalmazhat C. botulinum spórákat, és fertőzés forrása volt a csecsemőknél. A 12 hónaposnál fiatalabb gyermekeket nem szabad etetni mézzel. 1 évnél idősebb személyek számára ez biztonságos.

Az összes megmaradt ételt a főzés után 2 órán belül, és ha a környezeti hőmérséklet> 90 ° F, 1 órán belül hűtőben kell hűteni.

Ha valaha is kétségei vannak a lehetséges biztonsággal kapcsolatban, az ételt nem szabad fogyasztani.

Kérdések a további megbeszéléshez
1. Milyen élelmiszer-források lehetnek potenciálisan szennyezettek a C. botulinummal?
2. Hogyan kezelik a botulizmust?
3. Milyen egyéb kulturális gyakorlatok veszélyeztethetik a csecsemőt a C. botulinum ellen?
4. Miért biztonságos a Botox®?

Kapcsolódó esetek

Többet tanulni
Az elmúlt év témájú gyermekgyógyászati ​​áttekintő cikkeinek megtekintéséhez ellenőrizze a PubMed oldalt.

A betegek tájékoztató receptjei a MedlinePlus oldalon találhatók ehhez a témához: Botulizmus

A témával kapcsolatos aktuális hírek megtekintéséhez ellenőrizze a Google Híreket.

A témához kapcsolódó képek megtekintéséhez ellenőrizze a Google Képeket.

A témához kapcsolódó videók megtekintéséhez ellenőrizze a YouTube Videókat.

Schneider KR, Silverberg R, Chang A, Goodrich Schneider RM. Az étkezési betegségek megelőzése: Clostridium botulinum. Floridai Egyetem IFAS kiterjesztése. Elérhető az internetről a következő címen: http://edis.ifas.ufl.edu/fs104 (idézve: 15.02.17.).

UCSB tudományos vonal. Mi öli meg a botulizmust ?. Kaliforniai Egyetem, Santa Barbara. Elérhető az internetről a címen
http://scienceline.ucsb.edu/getkey.php?key=1307 (idézve 15.02.17.).

Betegségellenőrzési központok. Botulizmus tények az HealthCare szolgáltatók számára. Elérhető az internetről a következő címen: http://emergency.cdc.gov/agent/botulism/hcpfacts.asp (rev. 4/19/2006, idézve: 15.02.17.).

Betegségellenőrzési központok. A botulizmus áttekintése a klinikusok számára: Megelőzés. Elérhető az internetről: http://emergency.cdc.gov/agent/Botulism/clinicians/prevention.asp (rev. 2006.06.10., Idézve: 15.02.17.).

Egészségügyi Világszervezet. Botulizmus. Elérhető az internetről a következő címen: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs270/en/ (rev. 8/13, idézve: 15.02.17).

Betegségellenőrzési központok. Botulizmus. Elérhető az internetről: http://www.cdc.gov/nczved/divisions/dfbmd/diseases/botulism/ (rev. 4/25/14, idézve: 15.02.17).

Donna M. D’Alessandro, orvos
Az Iowai Egyetem Gyermekkórházának gyermekgyógyász professzora