Minden, amit tudnia kell az ételallergiákról

Zavart abban, hogyan kell kezelni a gyakori ételallergiákat? Nem tudja, hol kezdje? Clifford W. Bassett, MD, a New York-i allergiás és asztmás ellátás orvosigazgatója és a New York-i Egyetem Orvostudományi Karának oktatója gyakorlati tanácsokat ad az ételallergiák kezeléséhez az alapellátásban:

K: Hány korban alakul ki a legtöbb beteg számára ételallergia? Megjelennek-e hirtelen felnőtteknél?

V: A legtöbb ételallergia 6 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél alakul ki, de ezek bármely életkorban előfordulhatnak először, felnőttkorban is. Az ételallergia becsült előfordulása az amerikai gyermekek körében 5-7 százalék. Felnőtteknél ez körülbelül 1-2 százalék. Érdekes, hogy a közelmúltban megkérdezett felnőttek nagyjából 25 százaléka úgy véli, hogy ételallergiája van, vagy ismer valakit.

K: Mi okozza az ételallergiát?

V: Az ételallergiában észlelt reakciók az allergén-antitest kölcsönhatásnak köszönhetők. A genetika és a környezet is befolyásolja a kockázatot. Az ételallergiára gyakorolt „atópiás” vagy allergiás hajlam magasabbnak bizonyult az egyénnél, akinek erős családi kórtörténete van. A környezeti tényezők ezután hozzájárulnak az allergia kifejeződéséhez.

Az ételallergia növekszik a gyermekeknél. 2002-ben tanulmányok arról számoltak be, hogy a mogyoróallergia prevalenciája megduplázódott az elmúlt évtizedben.

K: Melyek a tipikus tünetek?

V: A leggyakoribb bőrtünet a „kaptár”. A legutóbbi áttekintés szerint a tünetek csaknem 90% -a a bőrt érinti, a következő leggyakoribb tünetek a légzőrendszert és a szerkezeteket érintik. A valódi ételallergiás reakciók spektruma magában foglalja az orrdugulást; a fül, a száj és a torok viszketése; az arc/nyelv duzzanata; köhögés; légzési nehézség; a bőr viszketése; és csalánkiütés.

A reakció súlyossága a bevitt étel mennyiségétől és más ételekkel vagy alkohollal való kombinációtól függően változhat. Még a testmozgás is kiválthatja vagy súlyosbíthatja a reakciókat, különösen ételtől függő, testmozgás okozta allergiás csalánkiütés/anafilaxia esetén.

A legtöbb allergiás személy valódi tüneteket tapasztal lenyeléskor, de az allergén belélegzése vagy a bőrrel való érintkezés reakciót is kiválthat. Néhány utas reakciója, akik belélegezték a földimogyoróval érintkezett levegőt, néhány légitársaságot abbahagyták a földimogyoró tálalásával.

K: Milyen ételek okozzák a legtöbb allergiát a gyermekeknél?

V: Nyolc étel - tehéntej, tojás, földimogyoró, diófélék, hal, kagyló, szójabab és búza - az összes ételallergia 90 százalékát teszi ki. A tehéntejjel szembeni allergia növeli a csecsemő jövőbeli kockázatát más ételallergiák kialakulására, és a tejet gyakran elrejtik más élelmiszerek.

K: Vannak-e megelőző intézkedések?

V: Az ajánlások között szerepel a szoptatás 6-12 hónapig, a szilárd ételek bevezetésének késése, valamint a földimogyoró és a diófélék elkerülése, ami csökkentheti az allergia kockázatát.

K: Mi a helyzet a búzatermékekkel?

V: A búzatermékek a nyolc olyan élelmiszer közé tartoznak, amelyek a gyermekek táplálékával szembeni allergiás reakcióinak mintegy 90% -áért felelősek. Immunoglobulin E (IgE) által közvetített allergiás reakciók fordulhatnak elő a búzánál. Természetesen a bevitt búza egyéb mellékhatásai is előfordulnak, különösen a lisztérzékenység gyermekeknél és felnőtteknél. A lisztérzékenység, más néven „glutén intolerancia” egy genetikai rendellenesség, amely különféle módon jelentkezhet, beleértve a hasmenést, a fogyást és az alultápláltságot.

A lisztérzékenység egyetlen kezelési módja a 100% gluténmentes étrend szigorú betartása.

K: Melyek a leggyakoribb ételallergiák a felnőtteknél?

V: Felnőtteknél a leggyakoribb allergia a földimogyoróra, más diófélékre (más néven „fa diófélék”), a halakra és a kagylókra vonatkozik. A földimogyoróra vonatkozó allergia az Egyesült Államok lakosságának 0,6 százalékát érinti, és megjelenése általában súlyos. A fa-dió allergia a lakosság mintegy 0,5 százalékát érinti. A fa-dió reakciók szintén meglehetősen súlyosak lehetnek, és a halálos kimenetelű élelmiszer-reakciók nagy százalékát adhatják.

Egyes ételcsaládoknál, különösen a dióféléknél és a tenger gyümölcseinél, egy csoportba tartozó egyik étel allergiás érzékenysége allergiás érzékenységet okozhat az élelmiszercsoport többi élelmiszerével szemben. Például, ha egy személy allergiás a dióra (amely a diófélék családjába tartozik), akkor ez az egyén nagyobb valószínűséggel allergiás a mandulára, a pekándióra vagy más dióra az adott családban. A mogyoróra allergiásoknak kerülniük kell a mogyoróolajat és a mogyoróvajat, és körültekintően kell eljárniuk a mogyorót tartalmazó termékekkel, például ázsiai, thai, mexikói és vietnami ételekkel. Ezenkívül a különböző diófehérjék elrejthetik és/vagy elfedhetik azokat a termékeket, amelyekre nem számítanak ezek az összetevők, például pékáruk, különféle ízesítők és akár csomagolt napraforgómag.

A kagylókra (garnélarák, rák, homár, kagyló, kagyló stb.) Vonatkozó allergiás reakciók különféle enyhe vagy súlyos reakciókat válthatnak ki. Az egyén sokféle kagylóra adott reakciója általában megfigyelhető.

K: A földimogyoró mindenütt jelen van az amerikai étrendben. Van-e egy ellenőrzőlista, amelyet azért ad meg a betegeknek, hogy elkerülje a mogyorót annak minden formájában?

V: Az Élelmiszerallergia és Anafilaxia Hálózat (FAAN) jó forrás az ételallergiában szenvedő betegek számára, beleértve a mogyoróallergiát is (www.foodallergy.org).

K: A betegek kinövik-e valaha az ételallergiákat?

V: Néhányan bizonyosan megteszik. De a rossz kimenetel megelőzésének egyetlen biztos módja az allergiát okozó ételek szigorú kerülése. A kagylókra és a földimogyoróra/dióra gyakorolt ételallergia az érintett személyek körülbelül 80% -ában egész életen át fennáll. A 3 évesnél fiatalabb gyermekek körülbelül 6-8 százaléka tapasztal ételallergiás reakciókat. E gyermekek közül sokan 10 éves korukra „kinövik” az ilyen reaktivitást. Hugh A. Sampson, a New York-i Sínai-hegyi Egészségügyi Központból, az élelmiszerallergia vezető nyomozója arról számolt be, hogy a tehéntej mintegy 85 százaléka és a tojásallergiás gyermekek 80 százaléka kinövi ezeket az allergiákat.

K: Hogyan teszteled az ételallergiát?

V: Az ételallergének bőr- és vérvizsgálata gyakran diagnosztikus. Ha idővel a pozitív teszt negatívvá válik, akkor lehetséges, hogy egy személy tolerálja az ételt. Néhány ember azonban továbbra is pozitív tesztreaktivitást mutat az élelmiszerekkel szemben, amelyeket nyilvánvaló károsodás nélkül tolerál.

A Dr. Sampson csoportja által végzett legújabb tanulmányok kimutatták, hogy ha egy élelmiszer IgE antitestjeinek szérumszintje egy bizonyos pont alá csökken, akkor legalább 60 százalék az esély arra, hogy az adott ételre allergia megszűnik. Hogy ebben biztosak legyünk, az allergológus néha szájon át történő ételkihívást hajt végre az irodában. A betegnek kapnak mintát az ételből, és reakcióját gondosan figyelemmel kísérik.

Néhány rejtett tejforrás

• Hús- és sajttermékekhez használt csemegeszeletelők.

• Egyes márkás tonhalkonzervek kazeint (tejfehérjét) tartalmaznak.

• Sok nem tejtermék felsorolja a kazeint az összetevők címkéjén.

• Néhány hús kötőanyagként kazeint tartalmazhat. Gondosan ellenőrizze az összes címkét.

• Számos étterem vajot tesz a steakekre, miután grillezve extra ízt adtak hozzá. A vaj megolvadása után nem látható.

K: Hogyan tudja az alapellátó orvos megbizonyosodni arról, hogy egy bizonyos étel a bűnös?

V: Konzultáljon a testület által minősített allergológussal. Bőr- és/vagy vérvizsgálatokkal ellenőrizheti és értékelheti, hogy megállapítsa, létezik-e ételallergia. Ezenkívül a betegnek étkezési naplót kell vezetnie.

K: Vannak olyan körülmények, amelyeket tévesen ételallergiának tulajdonítottak?

V: A laktóz intoleranciát gyakran tévesen tejallergiának tévesztik. A laktóz-intoleráns betegeknél csökken a bélenzim laktózszintje, amely a tejcukrok emésztésére szolgál; az ilyen hiány bélgörcsökhöz és felesleges gáztermeléshez vezethet. Az élelmiszer-adalékanyagok, például a nátrium-glutamát iránti érzékenység az arc kipirulásának, fejfájásának és az ételallergiákat utánzó hőérzeteket okozhat.

A szulfitok, amelyeket tartósítószerként adnak az élelmiszerekhez, ismert asztmásoknál kiváltják az asztmás rohamokat.

Élelmiszerallergiás betegek túlélési stratégiái

A szigorú elkerülés a kulcs.
Viseljen orvosi azonosító karkötőt.
Tekintse át a sürgősségi kezelési tervet.
Ugyanaz az étel személyenként eltérő reakciót okozhat.
Gyorsan kezelje az összes reakciót.
Legyen címkés nyomozó.
Rendelkezzen biztonságos snackekkel, főleg utazásokhoz és különleges alkalmakhoz, így nincs kedve diót vagy más problémás ételt enni.
Tartsa a mágnest a hűtőszekrényben, hogy azonosítsa az összes családi ételallergiát, beleértve az esetleges mellékhatások leírását is.

Fontos, hogy a beteg megjegyezze, mennyi idő telik el az étel elfogyasztása és a reakció megjelenése között.

K: Mi a keresztreaktivitás?

V: A sok gyümölcs bőrében található keresztreaktív fehérjék allergiás reakciót válthatnak ki szezonális allergiában szenvedő egyénekben. Ezek a fehérjék például almában, meggyben, körtében, dinnyében, banánban és még kamilla teában is előfordulnak. Egyes orális allergiás szindrómában szenvedő személyek képesek gyümölcsöt fogyasztani, ha főznek (pl. Almás pitét), mert a keresztreakciójú fehérjét hő hatástalanítja.

K: Mi a testmozgás okozta ételallergia?

V: A testmozgás teljes allergiás reakciót válthat ki, beleértve a zihálást, a köhögést és a légzési nehézségeket, valamint a csalánkiütést, valamint a vörös és viszkető bőrt. A páciens általában nem reagál egyedül az ételre, vagy egyedül gyakorolja.

K: Vannak-e hatékony gyógyszerek az ételallergiára?

V: Nem, nem igazán. Az elkerülés az egyetlen biztonságos stratégia. Az epinefrin automatikus injekciós fecskendőn keresztül választott kezelés súlyos, szisztémás allergiás reakció (anafilaxia) esetén. Korenblat és munkatársai tanulmánya szerint a sürgősségi epinefrinre szoruló személyek akár 35% -ának is szükség lehet két vagy több adagra visszatérő és tartós tünetek esetén (Allergy Asthma Proc. 1999; 20: 383-386).

K: Milyen népszerű tévhitek vannak az ételallergiával kapcsolatban?

V: Az ételallergének különböznek a levegőben található allergénektől. Az élelmiszer-túlérzékenységre jelenleg nincs jóváhagyott kezelés. Azonban, mint korábban említettük, az élelmiszerallergia az életkor előrehaladtával eltűnhet.