Mindig műtétre van szükség a gyerekek vakbélgyulladásához?

Az áttekintés szerint sok gyulladásos függelékben szenvedő betegek csak antibiotikumokkal voltak rendben, de további kutatásokra van szükség

van-e

Írta: Maureen Salamon

HealthDay riporter

2017. február 17., péntek (HealthDay News) - A műtét kihagyása és az apendicitis önmagában antibiotikumokkal történő kezelése sok gyermek számára biztonságos megközelítés lehet, egy új elemzés azt sugallja.

A több mint 400 fiatal betegen végzett 10 tanulmány áttekintésével a kutatók azt találták, hogy a gyulladt függelék nem sebészeti kezelése összességében hatékonynak tűnt. De a vakbélgyulladás a betegek 14 százalékában kiújult, és a tanulmány szerzői további kutatásokat sürgettek, hogy tájékoztassák az orvosok döntéshozatalát.

"A jövőben helyénvaló lehet nem operatív kezelést kínálni antibiotikumokkal az akut, komplikáció nélküli vakbélgyulladásban szenvedő gyermekek alternatívájaként" - mondta Dr. Nigel Hall. A gyermeksebészeti docens az angliai Southamptoni Egyetemen.

"Ebben a szakaszban azonban nem javasoljuk, hogy a nem operatív kezelést ajánlják kezelésként egy gondosan megtervezett kutatási tanulmányon kívül" - tette hozzá Hall. "Ennek oka, hogy teljes körűen értékelnünk kell a nem operatív kezelést nagyobb számú gyermeknél, és részletes összehasonlításokat is kell végeznünk. Így jobban megérthetjük az egyes kezelési megközelítések relatív előnyeit."

A vakbélgyulladás, a vastagbél alsó csúcsának tasak alakú szervének gyulladása már régóta a műtét. Az állapot bármely életkorban előfordulhat, de a tanulmány szerint 10 és 20 éves kor között a leggyakoribb.

A vakbélgyulladás a műtétet igénylő akut hasi fájdalom leggyakoribb oka. Az amerikai nemzeti cukorbetegség, emésztőrendszeri és vesebetegségek intézetének adatai szerint az amerikaiak több mint 5 százaléka vakbélgyulladást fejleszt ki valamikor az életében. A tünetek közé tartozik a láz, hányinger és/vagy hányás, valamint a has rendkívüli érzékenysége.

A felszakadt függelék, amely veszélyes baktériumokat enged a hasba, az appendicitis ritka, de életveszélyes szövődménye.

Hall és csapata különféle korábbi vizsgálatokat elemzett, amelyek csak az antibiotikumok használatáról számoltak be komplikáció nélküli vakbélgyulladás esetén 413 gyermeknél. A tanulmánytervek azonban nagyban változtak, és nem hasonlították össze ugyanazokat a tényezőket.

Nyolc héttől négy évig tartó követési időszakok után a nem műtéti kezelés a gyermekek 79 százalékában maradt eredményes, az vakbélgyulladás 14 százalékban tért vissza. A nem sebészeti kezeléssel kapcsolatos súlyos szövődményekről nem számoltak be.

Folytatás

A tanulmány február 17-én jelenik meg a folyóirat online számában Gyermekgyógyászat.

Hasonló, 2016 márciusában közzétett kutatás kimutatta, hogy az eredetileg antibiotikumokkal kezelt vakbélgyulladásos betegek 8 százalékának egy hónapon belül műtétre volt szüksége, míg 23 százalékuk 12 hónapon belül megismétlődött az appendicitisben.

Hall szerint nincs elegendő bizonyíték az antibiotikumok és a műtét összehasonlítására, hangsúlyozva, hogy elemzése kiindulópont a további összehasonlításhoz.

"Jelenleg nem tudjuk, vannak-e olyan gyermekcsoportok, akiket antibiotikum-kezeléssel lehetne a legjobban kezelni, vagy egyes gyermekeket jobban megoperálnának" - mondta. "Ez egy másik oka annak, hogy megfelelő kutatást kell végeznünk, mielőtt a nem operatív kezelést széles körben bevezetnék."

Dr. Daniel Bonville a houstoni metodista kórház akut ellátási osztályának vezetője. Azt mondta, lehetetlen levonni az új elemzés következtetéseit arról, hogy mennyire biztonságos lenne a vakbélgyulladás nem sebészi megközelítése, mivel a mellékelt tanulmányok közül sok nem hasonlította össze közvetlenül az antibiotikum-kezelést a műtéttel.

"A tanulmány legfontosabb része az, hogy szerinte még több kutatást kell végeznünk" - mondta Bonville. "A vakbélgyulladás, bár elég gyakori, nagyon bonyolult diagnosztizálni. A műtétet nem feltétlenül kell [azonnal] elvégezni, de a várakozást mindig körültekintően kell elvégezni."