Mit jelent a BMI és a súly-magasság?

A klinikusok gyakran beszélnek a testtömeg-indexről (BMI). Gyermekek és tizenévesek esetében egyesek a Súly-magasságot alkalmazzák. Ebben a bejegyzésben elmagyarázom, hogy mik ezek az intézkedések, és hogyan szokták őket visszaélni.

Ha inkább 10 millió videót szeretne nézni, akkor az az ezen az oldalon található tartalom nagy részét mondja ki:

Mi a BMI vagy a Súly-magasság köze a gyermek egészségéhez?

Alig bármi, a válasz. De nem ritka, hogy az orvos tévesen mondja ki a gyermeket egészségesnek (vagy sem), a BMI vagy a Súly-magasság alapján. Különösen aggasztó az a tendencia, hogy az iskolák a BMI alapján leveleket küldenek a szülőknek, figyelmeztetve őket arra, hogy gyermeküknek fogynia kell.

Egy másik gyakori helyzet, ha gyermekének étvágytalansága vagy más étkezési rendellenessége van, ami súlycsökkenést okozott számára, az az, hogy a terapeuta a gyermek tömegét a testtömeg-index (BMI) vagy a testmagasság (FWH) alapján állítja be. Egy másik bejegyzésben ezzel magyarázom a problémát.

Ha kíváncsi arra, hogy mit jelent a BMI, vagy a "95 százalékos" súly a magasságért ", és miért van probléma a használatukkal, olvassa el.

Mi a testtömeg-index (BMI)?

Ez a személy súlya (kilogrammban) elosztva magasságának négyzetével (méterben). Egy adott magasságnál minél nagyobb a BMI, annál nehezebb vagy.

A statisztikusok nagy népességfelméréseket végeztek az emberek BMI-jéről, és táblákat és diagramokat készítettek. Különböző BMI-tartományokat „egészséges”, „alsúlyos”, „túlsúlyos” stb.

Statisztikailag az „alsúlyos” és a „túlsúlyos” BMI-tartományban lévő populációk rosszabb egészségi állapothoz kapcsolódnak, de mint a legtöbb statisztikai dolog, ez sem mond sokat egyénről. A BMI-szám alapján nem lehet megmondani, hogy egy személy egészséges (vagy lesz-e) vagy beteg.

"Az egészség nem szám a súlymérlegen"

Simon Chapman, gyermekorvos, Gyermek- és serdülőkori étkezési rendellenességek szolgálata, Dél-London és a Maudsley NHS Foundation Trust

Hacsak a BMI-je nem különösebben magas vagy alacsony, azt sem tudja megmondani, hogy egy személy nagynak vagy vékonynak tűnik-e. Ezt azért említem, mert társadalmunkban szorongás tapasztalható a „kinézet” körül. A BMI nem számol az izom vagy a zsír arányával, a csont felépítésével, az öröklődéssel, a test alakjával, amelyet a természet szánt neked, amire a testednek most szüksége van stb.

A BMI-diagramok azt a tartományt képviselik, amely az emberek között létezik, nem pedig azt, aminek egy adott embernek kell lennie. Mégis mindenütt - az orvosok műtétjein, az egészségügyi weboldalakon - felmerül a felkérés, hogy a BMI-diagramokat használja tanácsadó forrásként. Valószínűleg látott már ilyen diagramokat felnőtt vagy férfi felnőttek számára:

A diagram "A súlyod", "A magasságod" személyes tanácsokat jelent. Hogy ne legyen része a problémának, elhomályosítottam a számokat. Mielőtt bármit is tudtam volna az étkezési rendellenességekről, amikor ilyen diagramokat láttam, elgondolkodnék azon, hogy furcsa vagyok? Hogyan vonatkozhat ez rám? '. Lehetetlen árnyék lennék az állítólag „egészséges” paletta egyik végén, a másik végén pedig speciális ruhaüzleteket kellene találnom.

Figyelje meg, hogy ez a diagram minden korú felnőttet összegyűjtött, férfiak és nők egyaránt. Fiatal felnőtt? A menopauza elmúlt? Idős? Ezen a diagramon minden egyforma, míg az igazságban a testek folyamatosan változnak, és más igényeik vannak.

Gyermekeknél a legtöbb szakértő felismeri, hogy a BMI nagyon változik gyermekkorban, valamint fiúk és lányok között, így, amint később látni fogjuk, az adatokat másképp mutatják.

A BMI használata az egyénről bármit mondani olyan, mint egy diagram segítségével megjósolni, hogy milyen méretű cipőre van szüksége. Ha lenne cipőboltom, akkor szórakoztathatom magam azzal, hogy a kisebb cipőket „Törpék”, a nagyobbakat pedig „Óriások” felirattal látom el. Középen kaphatnék 'Normálokat'. Akár a pontos középméretet is ideálisnak jelölhetném. Mindez nem változtatna a következő vásárlói igényeknek megfelelő cipő méretén. De ez sok zavart okozna.

Nem úgy választja meg a cipőjét, hogy a közepes méretet választja. Ugyanez vonatkozik a BMI-re is.

Néhány BMI-diagram vagy számológép figyelmeztet arra, hogy ne használja az adatokat tanácsként (miközben az adatokat továbbra is úgy jeleníti meg, mintha tanács lenne):

"Kérjük, ne feledje, hogy ez a BMI-kalkulátor nem klinikai útmutatásként szolgál […] A személyek fontolóra vehetik, hogy tanácsot kérjenek egészségügyi szolgáltatóiktól az egészséges testsúlyra vonatkozóan."

Az Egyesült Királyság egészségügyi szolgálatának számológépe csak azt mondja:

"Ha étkezési rendellenessége van, a BMI kalkulátor eredményei nem érvényesek."

Mielőtt elmagyaráznám, hogyan használják a BMI-t és hogyan használják a „súly-magasságért” a gyermekeket, hadd vegyem ki a rejtélyt a „percentilisekből”.

Mit jelent a „percentilis”?

Itt van a „percentilis” vagy a „centile” jelentése.

Soroljon fel 100 azonos korú lányt a magasság sorrendjében. A 75. ment a legmagasabbak közé tartozik, 75 percentilis magasságban. A középső középmagassága: 50. percentilis.

Sorolhatnád a lányokat súlyuk vagy testtömeg-indexük sorrendjében, és ezekhez kaphatnánk percentiliseket.

Arra kell számítani, hogy gyermeke más százalékban áll a magasság és a súly szempontjából. A természet úgy működik. Valaki lehet 75. percentilis súlyú és 50. percentilis magasságú, és karcsúnak tűnhet.

Talán gyermekkorában traumatizált a matematika. Itt van egy kép a kikapcsolódásra. Mit mondana - a 90-es percentilis a ravaszságért?

BMI gyermekeknél

A gyermekek számára a statisztikusok nemcsak a magasságot és a súlyt, hanem az életkort és a nemet is figyelembe veszik. Ezt nem lehet megmutatni egy kétdimenziós táblázaton, ezért az ügynökségek kalkulátorokat helyeznek el, ahol megadják a nemet, az életkorot, a magasságot és a súlyt, és kiugrik egy súly, amelyet gyakran „ideálisnak” jelölnek.

Ez a súly felel meg a medián - vagy közép - vagy 50. percentilis - BMI-nek:

Ahogy el lehet képzelni, a lakosság normális jellemzőinek széles skálája miatt aggasztó, amikor valakinek azt mondják, hogy a közepén lehet vagy kell lennie.

Egyes számológépek valamivel jobban teljesítenek, és bemutatnak egy tartományt, például:

Hogy ne tegyem hozzá a kárt, elhomályosítottam a súlyadatot.

A számológép zöld zónája („egészséges testsúly” felirattal) nagyon széles. Ez azért van, mert amikor nagyon sok, azonos nemű, korú és magasságú gyermeket veszel fel, akkor a súlyok széles skáláját kapod. Mivel a legtöbb gyerek egészséges, az ügynökségek ezt a széles középső zónát „egészségesnek” nevezték.

De nem tudjuk megmondani, hogy az egyén egészséges-e, csak azért, mert abban a súlyzónában van.

Illusztrációként vegyük figyelembe ezt a frusztráló történetet, amelyet a minap hallottam egy anyától. Lánya hónapokig tartó anorexia-vezérelt korlátozás után „bőr és csontok” volt. A klinikusok arra figyelmeztettek, hogy sürgősen helyre kell hoznia a súlyát, különben kórházba kell kerülnie. Hazaérve a lány beírta adatait a fenti egészségügyi szolgálat kalkulátorával, és bejelentette, hogy semmiképp sem fog hízni. Sejtette: még mindig a számológépek „egészséges” egészséges tartományán belül volt.

Hasonlóképpen vannak olyan gyerekek, akiket „túlsúlyosnak” számítanak, akik képet mutatnak az egészségről és tetszetős arányban. (Utálok „kinézetről” és kövérségről beszélni, de feltételezem, hogy sok olvasónak szüksége van erre az egyértelműségre.)

Ezek a hibák nagyon sokszor előfordulnak. Az egészséges gyerekek „túlsúlyosnak”, az alultáplált gyerekek pedig az „egészséges testsúlynak” számítanak. A BMI olyan tompa műszer, hogy néha még a vajat sem képes átvágni.

Az ilyen eszközök csak a kutatókat és a statisztikusokat érdekelhetik. A kalkulátoroknak valójában ezt kellene mondaniuk:

"Megmértük a lányok terhességét [ezt] az életkorot és [ezt] a magasságot, és nagy súlytartományt találtunk. Megmutatjuk a középső BMI-t, amely megfelel ennek a súlynak. Megcímkéztük a BMI tartomány szélső végeit „alsúlyos” és „túlsúlyos”, és minden, ami közte zöld színnel jelöltük az „egészséges” feliratot. Nagy számmal foglalkozunk, így nem tudjuk, kik lennének egészségesek vagy egészségtelenek bármelyik zónában. Kétségtelen, hogy voltak ilyenek néhány tragikusan egészségtelen, alacsony testsúlyú gyerek a zöld zónában, és kétségtelen, hogy egészséges és normális kinézetű gyerekek voltak a narancssárga zónában. "

Remélem, hogy a cipő-analógia segít megérteni a hibát maguknak, és ez - talán csak - segíthet elmagyarázni gyermekének. Mivel az étkezési rendellenességek torz gondolkodással járnak, gyermeke valószínűleg nem fog hinni Önnek, ezért a családalapú megközelítés áldás, mert nem várja meg gyermekeink vásárlását.

Menjünk tovább. Mivel a gyermekek BMI-je annyira függ a nemtől és az életkortól, a kutatók kényelmesebbnek találják a „súly-a magasságért” alkalmazást. Ezt ismét klinikai eszközként használják vissza, amikor csak kutatási/statisztikai eszközként szabad használni.

Hány százalék a magasságért (WFH)?

A magasság súlya a gyermek BMI-jének (testtömeg-indexének) mértéke, egy csomó azonos nemű és korú gyerek középső BMI-jéhez viszonyítva.

Ha a gyermek BMI-je a populáció közepén („medián” vagy az 50. percentilis) durran, akkor a testmagasság-súlya 100 százalék. Nagy populációban a gyerekek fele magasabb BMI-vel, fele alacsonyabb BMI-vel rendelkezik.

(Az alábbi képen szándékosan nem vontam le a lányokat vékonytól zsírig, mert a végletektől eltekintve a BMI nem jó mutató a test alakjára).

Ha gyermeke ennek a célsúlynak a 80 százaléka súlya, akkor a BMI-je is a medián BMI 80 százaléka, és Önnek azt mondják, hogy gyermeke 80 százalékos testmagassággal rendelkezik.

Amikor egy klinikus nyomon követi az előrehaladást minden látogatás alkalmával, ha naplózza gyermeke "súlya a magasságáért" értékét, valószínűleg azért van, mert 100% -ot (vagy kevesebbet) használ célként. (Ezt úgy hívom, hogy "egy mindenki számára megfelelő módszer, és itt többet mondok róla." Ellenkező esetben csak nyomon követik gyermeke súlyát, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az etetés működik-e.

A percentilis súlynak meg kell egyeznie a percentilis magasságával?

Először is, mivel gyermeke súlyának meg kell felelnie a jó testi és lelki egészségnek. Ez nem a számokról szólhat.

Másodszor, nem helyes, hogy a 100 százalékos magasság-súly azt jelenti, hogy valakinek a súlya és a magassági százaléka azonos. Ez azt jelenti, hogy a személy átlagos (medián vagy 50. percentilis) BMI-vel rendelkezik neme és kora szerint.

Utána néztem néhány táblázatot, hogy szemléltessem ezt a pontot két nagyszerű egészségnek örvendő lánnyal:

A 16 éves Tall Terézia jóval magasabb az átlagnál, a magasság 99. százaléka. BMI-je átlagos - a súlya 100% -kal magasabb. Súlyára nem a 99. percentilis, hanem a 60.
A 16 éves Petite Patricia jóval rövidebb az átlagnál, a 3. percentilis a magassága. BMI-je átlagos - a súlya 100% -kal magasabb. Súlyára nem a 3. percentilis, hanem 12-én van. Ha Patricia megbetegedne és súlyának helyreállítására lenne szüksége, sajnálatos módon nem lenne képes megállítani a súly visszaszerzését a 3. percentilisnél (ez 4 kg-mal rövidre változtatná a testét).

Röviden

A BMI a magasság és a súly statisztikai mérőszáma, és nem jelzi az egyén egészségi állapotát (vagy kinézetét).

Ugyanez vonatkozik a súly-magasságra, amely összehasonlítja gyermeke BMI-jét más azonos korú és nemű gyermekekével.