Mi az „egészséges étrend” ?

Háttér

Ötven évvel ezelőtt a táplálkozástudós, Elsie Widdowson alkotta meg a „táplálkozási egyéniség” kifejezést, és kiemelte azt a tényt, hogy az energia- és tápanyagigény akár kétszeresen is eltérhet hasonló korú és nemű egyéneknél. Azonban csak az elmúlt 10 évben több mint 830 000 tudományos publikáció jelent meg az étrendről és az egészségről tudományos folyóiratokban. Ez azt jelenti, hogy az elmúlt évtizedben szakértők által felülvizsgált tudományos tanulmány jelent meg körülbelül 6½ percenként.

Enyhén szólva a táplálkozás gyorsan változó tudomány, állandóan új bizonyítékokkal. Ezenkívül a táplálkozástudomány felismeri a genetikai és epigenetikai jelenségek, a korai élet eseményei és az életmódválasztás szerepét, amelyek együttesen befolyásolják az elfogyasztott ételek egészségi állapotunkra és egészségügyi eredményeinkre gyakorolt hatását.

Sőt, egy olyan országban élünk, ahol az alultápláltság nem ritka, és amelyben sok dél-afrikai továbbra is küzd a „megélhetésért”. Ezek a tényezők befolyásolják az étrendi választásokat is, amelyek viszont befolyásolják az egészséget és az egészséges testsúly fenntartását. Ennek eredményeként a lakosság alapú táplálkozási ajánlások megfogalmazása a közegészségügy számára különösen nagy kihívást jelent.

A táplálkozás, az egészség és a betegségek folyamatosan fejlődő területe körül mindig élénk és erős tudományos és nyilvános vita folyik. Ennek eredményeként az UCT és az SSISA számos tudósa és gyakorlata nyilatkozatot fogalmazott meg az étrendi ajánlásokkal kapcsolatban, a bizonyítékok jelenlegi állapotának (azaz a szakértők által áttekintett tudományos folyóiratokban közzétett kutatások) közös értelmezése alapján arra vonatkozóan, hogy mi minősül „ egészséges étrend ”2012-ben.

Az étrendi stratégiák összetettsége

Bármely táplálkozási stratégia elsődleges célja az energia, a növekedés és az egészség optimális táplálkozásának biztosítása az egész életen át, míg a másodlagos célok közé tartozik a krónikus egészségi állapotok megelőzése vagy kezelése, a sportteljesítmény vagy a fogyás/gyarapodás optimalizálása. Az étrendi stratégiák azonban számos okból összetettek. Megalapozott bizonyítékok támasztják alá azt az elképzelést, hogy az egyéneknek megvan a maguk egyedi „anyagcsere-profilja”.

Vagyis egy ember „kezelheti” a különböző tápanyagokat, beleértve a zsírt, a szénhidrátot vagy a fehérjét, vagy másként reagál egy adott étrendi stratégiára, mint a következő ember. A tápanyagok „kezelésével” kifejezetten utalunk ezeknek a tápanyagoknak a szervezet általi felhasználására a napi követelmények kielégítése, a növekedés elősegítése, valamint az egészség és a jólét elősegítése érdekében.

Ezenkívül az étrendi stratégia nem elszigetelten működik. Inkább olyan külső tényezők, mint az ember egészségi állapota/betegség állapota, a fizikai aktivitás szintje, az étrend mennyisége (elfogyasztott mennyiségek) és a minőség (pl. A zsír- és zsírsavak típusai, az elfogyasztott fehérje és szénhidrát, valamint az alkoholfogyasztás), a stressz szintje, a hozzáállás az étkezés és az étkezés felé, valamint a motiváció stb. módosíthatják az adott stratégia eredményeit vagy hatékonyságát.

Ezenkívül az egyéneknek lehetnek rövid távú céljaik (pl. Fogyás/gyarapodás vagy sportteljesítmény) és/vagy több hosszú távú célok (pl. Az egészséges testsúly megőrzése, valamint a krónikus, nem fertőző betegségek kockázatának csökkentése, mint pl. cukorbetegség, szívbetegségek és rák), amelyeket szintén figyelembe kell venni. Ezenkívül az egészséges táplálkozásra vonatkozó ajánlások nem lennének teljesek, ha kísérő ajánlás lenne legalább 30 perc mérsékelt-erőteljes fizikai aktivitás felhalmozása, a hét legtöbb napján, lehetőleg minden napján.

Számos olyan nemzetközi szabványosító csoport létezik, mint az Amerikai Szívszövetség és az Orvostudományi Intézet, amelyek figyelembe vették a bizonyítékokat, és ajánlásokat fogalmaztak meg arról, hogy mi minősül „egészséges étrendnek”.

Mindazonáltal továbbra is nehézséget okoz, hogy ezek az ajánlások általánosabbak, mint konkrétak, és gyakran nem veszik figyelembe azokat a korábban említett tényezőket, amelyek befolyásolhatják az étrendi stratégia hatékonyságát. Egyszerűbb lehet először figyelembe venni azokat az étrendi ajánlásokat, amelyek egyértelműen „jóak” vagy mindenki számára egészségesek, hasonlóan ahhoz, hogy magabiztosan kijelenthessük, hogy a cigarettázás egyértelműen „rossz”, vagy hogy a rendszeres testmozgás előnyös.

Mit mondanak a bizonyítékok?

Például a zöldségek és gyümölcsök, különösen a keresztesvirágú zöldségek vagy a zöld, leveles zöldségek étrendi bevitelével és az egészséggel kapcsolatos bizonyítékok hangsúlyozottan pozitívak. Ezért erősen támogatott az American Heart Association ajánlása zöldségekben és gyümölcsökben gazdag étrend fogyasztására, az egészséges étrend részeként 2012-ben.

Míg azonban az étrendben lévő gyümölcsről általában kiderült, hogy kedvezően kapcsolódik a krónikus betegségek általános alacsonyabb kockázatához, a hatások, ha bebizonyosodnak, sokkal szerényebbek, mint a zöldségeké. Ezenkívül a gyümölcsfogyasztást gyakran kombinálják a zöldségfogyasztással hosszú távú megfigyelési vizsgálatok során, ami megnehezíti az önálló előnyök értékelését.

Ami az étrendben lévő szénhidrátot illeti, a teljes kiőrlésű szénhidrátforrások és a rostokban (hüvelyesek, zöldségek és gyümölcsök) gazdag étrend egyértelműen egészséges. Ezzel ellentétben a cukorral édesített italok és a hozzáadott (sőt gyakran „rejtett”) cukrok fogyasztását el kell vetni, és bebizonyosodott, hogy egyértelműen „egészségtelen”.

Meggyőző bizonyíték van arra, hogy minél nagyobb az étrend „glikémiás terhelése”, vagy hogy az elfogyasztott ételek szénhidrátja mennyiben emeli a vércukorszintet és az inzulint, annál nagyobb az összefüggés a kardio-anyagcsere betegségekkel.

A transz-zsírok (részben szobahőmérsékleten szilárd, részben hidrogénezett olajok) bevitele - különösen a feldolgozott élelmiszerekben - határozottan összefügg a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával. A telített zsírokkal kapcsolatos bizonyítékok nem annyira egyértelműek, a különböző áttekintések és metaanalízisek eltérő következtetéseket vonnak le.

Összességében elmondható, hogy bár nem „egyértelműen rossz”, a bizonyítékok nagy része azt sugallja, hogy a telített étkezési zsírok egyszeresen telítetlen zsírsavakkal vagy omega-3 zsírsavakkal történő helyettesítése alacsonyabb kardiovaszkuláris események kockázatával jár.

A magas sótartalmú étrendeket elsősorban a magas vérnyomáshoz, egyes szív- és érrendszeri betegségek kimeneteléhez és bizonyos rákos megbetegedésekhez is kötik. Végül jól megalapozott, hogy egyes élelmiszerek olyan allergéneket tartalmaznak, amelyekre egyes személyek nagyon érzékenyek, és nyilvánvaló okokból kerülni kell. A jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy ez a lista tartalmazza a búzát, a dióféléket, a tojást, a tejterméket, a szóját és a halat tartalmazó ételeket.

Makrotápanyagok arányai

A nyilvános vita talán legvitatottabb része, és ahol a legnagyobb véleménykülönbségek vannak, az étrend azon részarányát tekintve, amelynek szénhidrátokat és zsírokat kell tartalmaznia. A múltban a zsírokat „démonizálták” a tudományos bizonyítékok „laikus” értelmezésének nagy részében, és a szénhidrátokat egyértelműen egészségesnek nevezték.

Az igazság valószínűleg valahol a közepén található, és nagyban függ az étrendet alkotó szénhidrátoktól és zsíroktól. Akárhogy is, valószínű, hogy kiegyensúlyozottabb étrend, amely sem a zsírnak, sem a szénhidrátnak nem kedvez, hanem inkább a teljes kiőrlésű gabonára és a magas rosttartalmú szénhidrát- és étkezési zsírforrásokra összpontosít, amelyek gazdagok omega-3 és egyszeresen telítetlen zsírsavakban, előnyben részesített.

Bár a telített zsírokkal kapcsolatos bizonyítékok még mindig értelmezhetők, valószínű, hogy a viszonylag alacsony zsírtartalmú fehérjeforrások hosszú távon a legelőnyösebbek az egészségre. Ez a fajta étrend is fenntarthatóbb, megfizethetőbb, és valószínűleg kevésbé hat a környezetre.

Elhízás, inzulinrezisztencia és fogyás

Ebben a párbeszédben figyelembe veszik az elhízás, az inzulinrezisztencia és a fogyás étrendi ajánlásait. Noha bebizonyosodott, hogy normális testsúlyú, nem elhízott személyek inzulinrezisztensek vagy cukorbetegséget megelőzőek lehetnek, legalább tízszer nagyobb a valószínűsége, ha ezt a plusz kilogrammot viselik. Ezért a súlycsökkenés önmagában javítja a kardio-metabolikus kockázatot, vagy csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek valószínűségét.

A fogyáshoz az energiafogyasztásnak fizikai aktivitással és a mindennapi életmóddal kell meghaladnia az energiafogyasztást. Diétás szempontból ez elérhető az élelmiszer-bevitel általános csökkentésével és/vagy az étrend tápanyagtartalmának manipulálásával.

Bizonyíték van arra, hogy bizonyos étrendi stratégiák, beleértve a magasabb fehérjetartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrendet, nagyobb súlyvesztéssel járhatnak, csökkentve az éhséget és az étrend glikémiás terhelését. Vannak azonban olyan tanulmányok, amelyek azt is kimutatták, hogy az alacsony zsírtartalmú, kilojoule-korlátozott étrend ugyanolyan hatékony, mint a magasabb fehérje-, alacsony szénhidrát-bevitel.

Ha lefogy, a kritikus kérdés az egészséges testsúly fenntartása. A teljes étrendhez hozzájáruló tápanyagok egyensúlya a szénhidrát, a zsírok és a fehérjék tekintetében egyénenként eltérő lehet, de az általános energiaegyensúlyt fenn kell tartani (kilojoule be = kilojoule ki).

Ennek eredményeként néhány ember számára ez azt jelenti, hogy figyelmet kell fordítani az adagok méretére és/vagy az alkoholfogyasztás mérséklésére. Ezenkívül ösztönözni kell a testmozgást a karcsú testtömeg fenntartása és az egészség javítása érdekében.

Megjegyzés a kutatás tervezéséhez

A nyilvános vita színterén némi vita alakult ki a longitudinális, megfigyelési vizsgálatok korlátai kapcsán is. Ezek a tanulmányok évek, sőt évtizedek óta követik az embercsoportokat, és megvizsgálják, hogy az élelmiszer-bevitel, például a gyümölcsök és zöldségek, a hús vagy a teljes kiőrlésű gabonafélék, vagy a tápanyag-bevitel, például a telített zsírok, a szénhidrát vagy a fehérje (mint a teljes energia százaléka), hosszú távú egészségügyi eredményekkel társulnak.

Noha ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei nem utalnak ok-okozati összefüggésre, mégis megalapozzák azokat a „természetes kísérleteket”, amelyeket klinikai vizsgálatok formájában nem lehet megismételni. A különbség az, hogy az egyik a „beavatkozásokat” randomizált, kontrollált módon teszteli, míg a longitudinális vizsgálat az „expozíciók” és a betegség kimenetele közötti összefüggést teszteli szabadon élő egyénekben, az egész élet folyamán, más életmód-választásokkal kombinálva.

Ezek a tanulmánytervek mindegyike fontos szerepet játszik az étrend és a betegség összefüggéseinek megértésében, és a jól megtervezett, szakértői véleményen alapuló kutatásnak tájékoztatnia kell az étrendi ajánlásokat népegészségügyi célokból.

Összegzés

Összefoglalva, az egészség megőrzésére és a betegségek megelőzésére vonatkozó következő étrendi stratégiákat erősen támogatja a szakértők által áttekintett tudományos szakirodalom, és ezek a következők:

Zöldségekben, különösen zöld leveles zöldségekben gazdag étrend - ajánlott
Teljes kiőrlésű szénhidrátforrások - ajánlott
Rosttartalmú étrend - ajánlott
Cukorral édesített italok és ételek hozzáadott cukorral - nem ajánlott
Magasan feldolgozott, finomított szénhidrátok - nem ajánlott
Magas glikémiás terhelésű étrend - nem ajánlott
Diétás zsírok, amelyek gazdag omega-3 zsírsavakban és egyszeresen telítetlen zsírsavakban - ajánlott
Transzzsírok vagy részben hidrogénezett növényi zsírok - nem ajánlott
Egészséges testsúly fenntartása - ajánlott
Rendszeres fizikai aktivitás, legalább 30 perc közepes aktivitás a legtöbb napon - ajánlott

Az is egyértelmű, hogy az egyének másképp reagálnak a különféle súlycsökkentő beavatkozásokra, és lesznek olyanok, akik számára egy adott étrendi stratégia többé-kevésbé hatékony. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy nincs „egy méret mindenkinek” megközelítés, amikor az adott egyén számára a legjobb táplálkozási stratégiát kell megtalálni.

Ehelyett egy holisztikus megközelítés, amely figyelembe veszi az ember előzményeit (étrendi, orvosi, életkor, költségvetés, életmód, fizikai aktivitás, pszichológiai tényezők, családi kórelőzmények és genetika), segít meghatározni a leghatékonyabb stratégiát a hosszú távú -tartós betartása és életminősége.

Azt is javasolta, hogy a krónikus, nem fertőző betegségekben (például szív- és érrendszeri megbetegedések, cukorbetegség vagy magas vérnyomás) szenvedők, a súlyuk kezeléséért küzdő személyek, illetve azok, akiknek a kórtörténetében súlyosan vagy táplálkozási problémák merültek fel, ideális esetben konzultáljanak regisztrált dietetikussal vagy megfelelő egészségügyi szakember, hogy döntsön a leghatékonyabb étrendi stratégiáról az egészség elősegítése érdekében.

Elkötelezettségünk, hogy továbbra is figyelemmel kísérjük a táplálkozástudományra vonatkozó publikált kutatásokat annak érdekében, hogy naprakészek maradjunk, hatékonyak legyünk a kutatás fordításában, és mi magunk is folytassunk releváns kutatásokat.

Minden megkeresés az SSISA marketing és média menedzseréhez:

Olvass tovább:

Ezt a dokumentumot a táplálkozási és sporttudományi szakemberekből és tudósokból álló testület állította össze a Dél-afrikai Sporttudományi Intézet (SSISA) és a Fokvárosi Egyetem/Dél-afrikai Orvosi Kutatási Tanács Gyakorlástudományi Kutatóegysége megbízásából. és sportorvoslás (ESSM).

Morne du Plessis (ügyvezető igazgató, SSISA)