Módosított étel útmutató piramis hetven év feletti emberek számára

Robert M. Russell, Helen Rasmussen, Alice H. Lichtenstein, Modified Food Guide Pyramid for People over 70 years old, The Journal of Nutrition, 129. évfolyam, 3. szám, 1999. március, 751–753. Oldal, https: // doi. org/10.1093/jn/129.3.751

Az amerikai táplálkozási irányelvek második kiadása 1990-ben jelent meg az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma és az Amerikai Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériumának táplálkozási irányelvei 1990-ben. Az étrendi irányelvek alapján egy Élelmiszer útmutató piramis készült oktatási célokra (The Food Guide Pyramid 1992). Az étrendi irányelvek és az Élelmiszer útmutató piramis alapelvei minden 2 év feletti korosztály számára érvényesek. Az Élelmiszer kalauz piramisának ajánlásainak módosítása azonban helyénvalónak tűnik egészséges, aktív, 70 év feletti emberek oktatása céljából, hogy optimalizálják tápanyagbeviteli szokásaikat az idősebb egyének tápanyag- és energiaigényének változásával összhangban (1. ábra). ).

Az idősek számára módosított Élelmiszer útmutató piramis szűkebb alapú (az energiaigény csökkenését tükrözve), miközben a tápanyagban sűrű ételeket, a rostokat és a vizet hangsúlyozza. Ezenkívül a tápanyag-specifikus kiegészítők sok idősebb nép számára megfelelőek lehetnek.

Az idősek számára módosított Élelmiszer útmutató piramis szűkebb alapokkal rendelkezik (hogy tükrözze az energiaigény csökkenését), miközben a tápanyagban sűrű ételeket, a rostokat és a vizet hangsúlyozza. Ezenkívül a tápanyag-specifikus kiegészítők sok idősebb nép számára megfelelőek lehetnek.

Ez az idős csoport különösen sérülékeny a tápanyag-bevitel csökkenése miatt, mert az életkor előrehaladtával csökken az energiaigény, ami szükségessé teszi az élelmiszer-bevitel csökkenését. Az NHANES III-ban megkérdezett 70 évnél idősebb emberek körében körülbelül 40% -uk fogyasztotta az RDA 2/3-a alatti energiát (NHANES III 1988–94). Ezért az idős emberek számára az Élelmiszer-kalauz-piramisnak kiemelnie kell az egyes élelmiszercsoport-kategóriákon belüli speciális választásokat, hogy hangsúlyozza a magas tápanyag-energia arányú (tápanyag-sűrűség) ételeket a megfelelő tápanyag-bevitel biztosítása érdekében, és szűkíteni kell, hogy tükrözze az alacsonyabb energiaigényt.

Ez a cikk az Élelmiszer kalauz piramisának javasolt finomítását mutatja be, amelyet 70 éves és idősebb egyénekre kell alkalmazni, akik viszonylag egészségesek és aktívak, és szeretnének ilyenek maradni. Ezeket az egyéneket általában úgy jellemezhetjük, hogy önállóan élnek, mentesek olyan súlyos egészségügyi rendellenességektől, amelyek korlátoznák az élelmiszerhez való hozzáférést vagy a bevitelt, és különféle tevékenységekben vesznek részt otthonukon kívül. Az Egyesült Államokban a változó demográfia miatt ez a népesség növekvő szegmense, amelyet a különböző korcsoportokra vonatkozó korábbi ajánlások történelmileg alulreprezentáltak. Ezenkívül meg kell különböztetni ezt a csoportot azoktól a nagyon idős emberektől, akik nincsenek jól és akik számára különböző étrendi szempontok merülnek fel, például az energia sűrűsége.

Ez a módosított Élelmiszer-kalauz-piramis, amelyet 70 + Felnőtt felnőtteknek módosított táplálék-piramisként fogunk emlegetni (1. ábra) továbbra is az Étrend-irányelvek és más egészségügyi szervezetek elvein alapul: rengeteg változatosság; magas gabonatermékekben, zöldségekben és gyümölcsökben lévő étrend; alacsony telített zsírsav- és koleszterin-tartalmú étrend; alacsony vagy közepes cukor-, só- és alkoholfogyasztás; a fizikai aktivitás egyensúlyban van az energia bevitelével. Javasoljuk azonban a 70+ ételpiramis egy kiegészítését: egy kis kiegészítő zászlót a tetején, valamint a víz és a rost szimbólumait. A 70 évesnél idősebb személyek számára nagyon nehéz lesz megfelelő tápanyag-bevételt elérni a csökkent adagmennyiség, az elfogyasztott étkezések számának csökkenése és az egészségi állapot miatt másodlagos ételválasztási korlátozások miatt (például laktóz intolerancia). Az idősek számára különösen fontos tápanyagok a kalcium, a D-vitamin és a B-12-vitamin.

Tápanyag-sűrű/dúsított élelmiszerek.

Jelenleg kevés útmutatást kapnak az Élelmiszer kalauz piramis egyes élelmiszer-kategóriáin belül a konkrét választási lehetőségek tekintetében, kivéve a magas zsírtartalmú vagy finomított cukorszintű élelmiszerek korlátozását. Hangsúlyozzák a különféle ételek választásának fontosságát. Az időskorúak tekintetében azonban, akik közül sokuk energiafogyasztása az Élelmiszer kalauz piramisban feltételezett minimumnál alacsonyabb vagy alacsonyabb (1600 kcal vagy 6,72 MJ), elengedhetetlen a magas tápanyag-sűrűségű ételek kiválasztása.

A zöldségcsoporton belül a mélyen színezettek között kell választani. A sötétzöld, narancssárga vagy sárga friss, fagyasztott vagy konzerv zöldségek C-vitamint, folsavat, A-vitamint (A provitamin karotinoidok formájában) és jelentős mennyiségű élelmi rostot tartalmaznak. A keresztesvirágú zöldségek, köztük a répa, a kelkáposzta, a káposzta és a brokkoli szintén hozzájárulnak antioxidáns fitokemikáliákhoz, például indolokhoz, flavonokhoz és izotiocianátokhoz. Hasonlóképpen, a gyümölcscsoporton belül a friss, konzerv vagy szárított termékek választása legyen sárga, narancssárga vagy piros színű. A gyümölcsök és zöldségek esetében a teljes rostfogyasztásra kell helyezni a hangsúlyt, nem pedig a lé támaszkodására, a megfelelő rostbevitel biztosítása érdekében (lásd alább).

A tej-, joghurt- és sajtcsoporton belül hangsúlyt kell fektetni az alacsony zsírtartalmú tejtermékekre, mivel nincs bizonyíték arra, hogy az időskor felszámolja a telített zsír- és koleszterinbevitel korlátozásának szükségességét. A laktózmentes élelmiszerek, az élő kultúrával fermentált tejtermékek és az alacsony zsírtartalmú sajtok, amelyek koncentrált fehérjeforrások, kalcium, D-vitamin (csak tej) és riboflavin, folyamatosan bővülő hozzáférhetősége lehetővé teszi a tápanyagban gazdag tejcsoport fogyasztását. az idős emberek többsége.

Végül a hús, a baromfi, a hal, a száraz bab, a tojás és a dió csoporton belül a fajtára kell helyezni a hangsúlyt, az egyedi döntéseket az előnyben részesítés, a rendelkezésre állás, az elkészítés egyszerűsége, a rághatóság és a megfizethetőség alapján kell meghozni. A sovány húsdarabokat kell választani. A hal jó választékot képvisel, mivel kiváló minőségű fehérjét és (n-3) zsírsavakat biztosít. Szuggesztív epidemiológiai adatok azt is mutatják, hogy az étrendben lévő halak legalább hetente fogyasztva csökkenthetik a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát (Daviglus és mtsai 1997). Figyelemre méltó, hogy a bab-, gabona- és főzelékfélék kiváló minőségű fehérjét biztosítanak, rostot adnak az étrendhez, és a halhoz hasonlóan, ha húst helyettesítenek, segítenek csökkenteni a telített zsír- és koleszterin-bevitelt.

Zsírok és cukor.

Az idős ember étrendjének magas tápanyag-tartalmú ételekben kell lennie, de viszonylag alacsony zsírtartalmú ételekben a csökkent energiaigény miatt. Nincs továbbá bizonyíték arra, hogy az amerikai lakosságnak az az ajánlása, hogy a zsírbevitelt az energia 30% -ára vagy kevesebbre, a telített zsírokat legfeljebb 10% -ára, a koleszterinszintjét pedig 300 mg/napra korlátozza, nem vonatkozik a 70 év feletti népességre. (Krauss és mtsai 1996). Bizonyos helyzetekben azonban valamivel nagyobb zsírfogyasztás lehet indokolt (például alacsony testsúlyú egyének, hipertrigliceridémiás cukorbetegek). Jelenleg nincsenek külön irányelvek a transz-zsírsavakkal kapcsolatban, amelyek főleg a hidrogénezett zsírokban találhatók meg. Mindazonáltal az általános egyetértés az, hogy biológiai hatásuk hasonló a telített zsírokéhoz, ezért korlátozni kell az étrendben (Lichtenstein 1997). Az idősebb emberek étrendjében a legtöbb zsírnak folyékony olajok vagy velük készített ételek formájában kell lennie. Ezen olajok különféle alkalmazásával elegendő esszenciális zsírsavat kell biztosítani.

A finomított szénhidrátot tartalmazó élelmiszerek tápanyag-sűrűsége általában alacsonyabb, mint a természetben előforduló megfelelő (például a nehéz szirupban konzervált őszibarack a friss őszibarackhoz képest, vagy az ízesített joghurt a sima joghurthoz képest). Ösztönözni kell az egyes élelmiszercsoportok azon választásait, amelyek minimálisra csökkentik a hozzáadott finomított szénhidrátot, vagy amelyeknél nem a finomított szénhidrát az elsődleges összetevő.

Rost.

A rostot az Élelmiszer-kalauz Piramis négy építőelemének élelmiszerei tartalmazzák (szemek, gyümölcsök, zöldségek, hús – hüvelyesek csoportjai), és az idősek fontos étrendi összetevője, elsősorban a székrekedés, a diverticulosis és a diverticulitis megelőzésében (Brodribb 1980). Ezenkívül mind a klinikai, mind az epidemiológiai vizsgálatok adatai szerint a magas rosttartalmú étrend alacsonyabb koleszterinszinttel, valamint kisebb szív- és érrendszeri betegségek és rák előfordulásával jár együtt (Kromhout et al. 1982, Rimm et al. 1996).

Az átlagos étrendi rostbevitel idős férfiaknál és nőknél (70 éves és idősebb) az NHANES III-ban 14–16 g/d volt (NHANES III 1988–94). Az egészségre gyakorolt előnyök biztosításához azonban általában 20 g/nap vagy annál nagyobb mennyiség szükséges (Dieter Guidelines for Americans1990). Az időseknél hangsúlyozni kell az ételválasztást: a teljes kiőrlésű kenyér, nem pedig finomított liszttel készített kenyér, inkább barna rizs, mint fehér rizs, inkább gyümölcs, nem gyümölcslé, hüvelyesek hús helyett, hetente legalább kétszer, főtt zöldségek, friss saláta, és ami a legfontosabb, a magas rosttartalmú gabonafélék választása reggelire. A legtöbb idős enni tudja ezeket az ételeket, ha megfelelően elkészítik: főzve, reszelve, aprítva. A 70+ Élelmiszerpiramison belül hozzáadtunk egy rost ikont, plusz előjellel (+), a cukor és zsír ikonok mellett. Nem valószínű, hogy a körülbelül 20 g/d rostot tartalmazó étrendnek jelentős negatív hatása lesz az ásványi anyagok felszívódására.

Folyadékok.

Az idős emberek folyadékigényét nagymértékben befolyásolhatja az egyén fizikai aktivitása, a bevett gyógyszerek, a vesefunkció és a környezeti hőmérséklet. Idős embernél fontosabb hangsúlyozni a folyadékbevitelt, mint fiatalabbaknál, mivel az öregedés veszélyeztetett homeosztatikus mechanizmusokat okoz (például csökkent szomjúságérzet) (Phillips és mtsai 1984). Ezenkívül a folyadékhiány a székrekedés egyik fő tényezője lehet. Az idős embereknek naponta két liter (körülbelül két liter) folyadékot kell inniuk (Water & Electrolytes, Recommended Dietary Allowances, 1989). Az alkohol nem számítható úgy, hogy hozzájárul a folyadékbevitelhez vizelethajtó hatása miatt. Hasonlóképpen, a kávéra és a teára nem lehet hivatkozni, mint a folyadék fő hozzájárulóiról hasonló okokból.

Kiegészítők.

Bár elsődleges hangsúlyt kell fektetni ennek a 70+ Élelmiszer-piramisnak a fontosságára az idős emberek egészségének megőrzése érdekében, támaszkodhatunk táplálék-kiegészítőkre, legalábbis bizonyos tápanyagok: kalcium, D-vitamin és B-12-vitamin esetében. A megfelelő D-vitamin-bevitelre vonatkozó ajánlást a közelmúltban 200-ról 600 NE-re, a kalcium-szintet 800-ról 1200-1400 mg/napra emelték (Dietary Reference Intakes 1997). Ilyen kalciumszinteket úgy lehet elérni, ha három adag kalciumban gazdag tejterméknek megfelelő mennyiségű italt fogyasztunk vagy megeszünk [például 8 oz. (240 ml) tej = 2 oz. (56 g) kemény sajt = 8 oz. (240 ml) joghurt] naponta. Nyolc uncia (240 ml) kalciummal dúsított narancslé helyettesíthető egy adag tejjel a megfelelő kalciumbevitel elérése érdekében. Sem a sajt, a joghurt, sem a kalciummal dúsított narancslé nem tartalmaz D-vitamint. Sok idős ember nem tejivó a laktóz-intolerancia, az észlelt laktóz-intolerancia vagy a tej gyermeki ételként való gondolata miatt. A korlátozott napozás a korlátozott hozzáférés vagy az északi éghajlat miatt minimalizálhatja az endogén D-vitamin szintézisét. Ezért ahhoz, hogy megfelelő mennyiségű kalciumot és D-vitamint nyerjünk a 70 évnél idősebb korosztályban, pótlásra lehet szükség.

Az étkezéshez kötött B-12 vitamin sok idős emberben nem szívódik fel hatékonyan az atrófiás gyomorhurut miatt, amely a becslések szerint az Egyesült Államok 60 év feletti lakosságának 10–30% -át érinti (Hurwitz et al. 1997, Krasinski et al. 1986). Atrófiás gyomorhurutban szenvedő egyéneknél a B-12-vitamin nem választható el az ételfehérjétől a megfelelő sav-pepszin emésztés hiánya miatt (Carmel 1994). Így a B-12-vitamin nem szabad szabadon kötődni a belső faktorhoz az esetleges felszívódás érdekében. Ezenkívül az atrófiás gyomorhurut a felső gyomor-bél traktus bakteriális kolonizációját eredményezi, és bármennyire kis mennyiségű B-12-vitamint szabadít fel az ételből, ezeket a baktériumok fel tudják venni (Suter és mtsai 1991). Ezért sok idős embernek tiszta (azaz kiegészítő) formában kell bevennie a B-12-vitamint, amely biológiailag hozzáférhető, vagy B-12-vitaminnal dúsított élelmiszertermékek, például reggeli müzlik formájában. Ezen tápanyagok kivételével a 70+ Élelmiszer-piramist követve biztosítani kell a megfelelő vitamin- és ásványi anyagok bevitelét, anélkül, hogy pótlásra lenne szükség.

Következtetés.

A fentiek alapján javasoljuk, hogy nagyobb hangsúlyt fektessenek a tápanyag-sűrű ételek, a magas rosttartalmú ételek és a víz fogyasztására. A tápanyag-sűrű ételeket használó számítógépes modellek alapján javasoljuk, hogy a 70+ Élelmiszer-piramis ételkategóriánként az adagok számát az alábbiak szerint módosítsa (1. ábra): Kenyér, gabona, rizs és tészta csoport egyenlő vagy nagyobb mint 6; Növényi csoport legalább 3; Gyümölcscsoport legalább 2; Tej-, joghurt- és sajtcsoport 3; és a hús, baromfi, hal, száraz bab, tojás és dió csoport értéke 2 vagy annál nagyobb. Az ilyen táplálkozási szokások növelik annak valószínűségét, hogy azok az egyének, akik napi 1200–1600 kcal (5–6,7 MJ) energiafogyasztással rendelkeznek, 100% -ot fogyasztanak. a fehérje és az összes nélkülözhetetlen mikroelem RDA értékét.

Végül egy zászlót kell elhelyezni a 70+ Élelmiszerpiramis tetején, jelezve, hogy a kalcium, a D-vitamin és a B-12-vitamin-kiegészítők gyakran megfelelőek az optimális egészség elősegítéséhez. Ezek az ajánlások nyilvánvalóan nem vonatkoznak azokra az egyénekre, akiknek jelentős akadályai vannak a teljes ételek beszerzésében vagy fogyasztásában. Az idősek folyamatos nyomon követése szükséges az élelmiszer-bevitelt negatívan befolyásoló változások azonosításához.