MÓDOSÍTOTT DUODENÁLIS KAPCSOLÓ (ModDS)

Mi a módosított nyombélkapcsoló műtét?

Az elmúlt néhány évben a hagyományos duodenális kapcsoló (DS) kevésbé invazív változata sok beteg számára opcióvá vált. Ez Modified Duodenal Switch (Modified Duodenal Switch) néven ismert. Néha SADS, SIPS, SADI, SADI-S vagy Loop DS eljárásként is emlegetik. Két kapcsolat helyett, mint a roux-en-y gyomor bypassban, vagy a hagyományosabb duodenális kapcsolóban, egyetlen kapcsolatot hozunk létre úgynevezett hurok konfigurációban. Ha kettő helyett egy kapcsolat van, akkor a műtét gyorsabban és kevesebb szivárgás kockázatával valósul meg, ezáltal csökkentve a műtét kockázatát. Ezenkívül a ModDS eljárás során csak a vékonybél körülbelül 50% -át, míg a hagyományos DS esetében a vékonybél 85-90% -át kerüljük meg. Ez segít elkerülni a hagyományos DS-eljárás fő kockázatait, amelyek gyengítik az alultápláltságot és a hasmenést. Mindkettő nagyon ritka a ModDS eljárás során. Bár a hagyományos DS masszív fogyáshoz vezetett, a betegek jelentős része tartós vitamin- vagy fehérje-alultápláltságot szenvedett annak ellenére, hogy minden megfelelő étrend-kiegészítőt bevett.

A ModDS eljárás néhány fő előnye a gyomor bypass-szal (RYGB) szemben:

A betegek szükség esetén szedhetnek aszpirint, NSAID-okat (ibuprofen, Advil stb.) És szteroidokat, anélkül, hogy veszélyeztetnék a marginális fekély kialakulását, mint például a RYGB.
A leghatékonyabb műtét a cukorbetegség ellen
A legtöbb fogyást produkálja
Csökkent a bélelzáródások kockázata a hagyományos DS-hez és RYGB-hez képest

A gyomor bypass (RYGB) -hez hasonlóan a ModDS egyaránt felszívódó és korlátozó műtét. A korlátozó azt jelenti, hogy a gyomor mérete csökken, ami korlátozza az elfogyasztható ételek mennyiségét. A felszívódó műtétek a vékonybél egy részének megkerülésével csökkentik a szervezet által felszívódó tápanyagok számát. A felszívódási zavar és a korlátozás kombinációja a ModDS műtétet, mint az RYGB-t, rendkívül hatékonyan teszi lehetővé pácienseink fogyását és megtartását. A betegek nagyobb súlyt fogyhatnak olyan bariatrikus műtétekkel, amelyeknek mind restriktív, mind malabsorbciós komponense van.

Ez a műtét magában foglalja a gyomor körülbelül 80% -ának eltávolítását hüvelyes gastrectomia kialakításával. Ez a korlátozó komponens, és csökkenti az egyszerre elfogyasztható ételek mennyiségét. Ezután a bél első részét, amely közvetlenül az új hüvely, a Duodenum után helyezkedik el, felosztjuk, és a vékonybél hurokját felhozzuk és a nyombélhez rögzítjük a vékonybél körülbelül felének megkerüléséhez. Ez a megkerülés csökkenti az abszorbeálható kalóriák számát (valamint a zsír mennyiségét) azáltal, hogy korlátozza az étel keveredését az epevízzel és más emésztőrendszeri nedvekkel.

Mik a SADI, a Loop DS és a SIPS eljárások?

A SADI-S (Single Anastomosis Duodenal-Ileal bypass), a Loop DS és a SIPS (Gyomor-bél Pylorus megkímélő műtét) egyaránt gyakran használt orvosi rövidítések, amelyek a módosított duodenális kapcsolóra utalnak.

Mik az eredmények?

Vizsgálatok kimutatták, hogy a betegek két évvel azután, hogy a ModDS-betegek elveszíthetik a túlsúlyuk több mint 95% -át, és több mint 90% -uk teljes diabétesz remissziót ér el. A leghosszabb távú adatok azonban csak négy évesek, tehát bár a hosszabb távú fogyás eredményei nem ismertek, várhatóan hasonlóak lesznek a hagyományosabb DS-hez, a hosszú távú szövődmények némelyike nélkül.

Kórházi tartózkodás a ModDS-nél

A műtét körülbelül 60-90 percet vesz igénybe, az Ön korábbi műtéti történetétől, hegszövetétől és anatómiájától függően. Ezt az eljárást szinte mindig laparoszkóposan végzik, hat apró hasmetszésen keresztül. A laparoszkópos műtét általában rövidebb kórházi tartózkodást, gyorsabb gyógyulást, kisebb hegeket és kevesebb fájdalmat eredményez, mint a nyílt műtéti eljárások. A tipikus kórházi tartózkodás csak egy éjszaka.

Ki jó jelölt a ModDS-re?

Akkor lehet jó jelölt a ModDS-re, ha:

Jelentős mennyiségű fogyjon (BMI 50 felett)
A legjobb esélyt szeretné a II-es típusú cukorbetegség gyógyítására (akár 98%)
Tudja, hogy rendkívül elkötelezett lesz a vitaminok és kiegészítők életében
Vannak olyan körülményei, amelyek megkövetelik vagy szükségessé tehetik NSAID-ok vagy szteroidok alkalmazását (amelyeket a betegek nem tudnak bevenni, ha gyomor bypass-ot kapnak)
Erős kórtörténete van a dohányzásnak vagy a nikotinnak

Ha ezt a műveletet a II. Típusú cukorbetegség gyógyításának vagy a fogyás lehetőségének hosszú távú maximalizálásának tekinti, akkor nagyon elkötelezettnek kell lennie azért, hogy élete végéig minden nap bevegyen egy bizonyos vitamin- és fehérjsort. Ez döntő fontosságú ahhoz, hogy megfelelő vitaminokat és fehérjéket vegyen be. Ezzel az elkötelezettséggel a ModDS működése biztonságosnak és nagyon hatékonynak bizonyult. Egészséges étrenddel és vitamin-kiegészítéssel elkezdheti a legtöbbet kihozni az élet kínálatából.