Motivációs interjú: Kulcs az inspiráló fogyáshoz?

Kiemelés az ObesityWeek 2015-ből

Gretchen Ames, PhD kommentárja; Janelle Coughlin, PhD; és Kerrie Warne

A betegeket arra ösztönözni, hogy fogyjanak és ne tartsák meg őket, ijesztő kihívás, ahogy az egészségügyi szolgáltatók és a betegek is jól tudják. Az elmúlt években a motivációs interjúnak nevezett technika egyre nagyobb népszerűségnek örvend és segíthet a Los Angeles-i ObesityWeek 2015-n információkat bemutató szakértők szerint.

Motivációs interjúk az 1980-as évekből származnak a szenvedélybetegségek kezelésére, de azóta elfogadták, hogy az elhízott és túlsúlyos betegeknek segítsenek a testsúly kezelésében akár a bariatrikus műtét előtt, akár egy nem sebészeti programban.

A motivációs interjú fogalma

A motivációs interjú keretrendszere más megközelítést alkalmaz, mint a szokásos "fogyj egészséged érdekében", mondta Gretchen Ames, PhD, a floridai Jacksonville-i Mayo Clinic College of Medicine pszichológiai adjunktusa. "A motivációs interjúkat végző egészségügyi szolgáltatónak el kell hagynia a hagyományos szakértői szerepet" - mondta. Inkább az egészségügyi szolgáltató partner az erőfeszítésben; inspirálja a betegeket, hogy nézzék meg a bármilyen változással járó ambivalenciát, majd foglalkozzanak ezzel az ambivalenciával, hogy kitalálják, hogyan lehetne változtatni.

"A legtöbben kiképeztük magunkat információnyújtásra, tanácsadásként" - mondta Janelle Coughlin, PhD, a Johns Hopkins Egyetem (Baltimore, Maryland) pszichiátria és viselkedéstudományok adjunktusa és a Healthways, Inc. tanácsadója. " szakértők, mi pedig meghatároztuk a napirendet és rábeszéltük a beteget a változásra. [Azonban a tanácsadás nem igazán segít abban, hogy az emberek megváltozzanak. "

A technikák magukban foglalják a közös munka céljait, összpontosítva arra, hogy mit kell változtatni (a beteg javaslatokkal áll elő, információk alapján), és megtervezik a változás módját.

Hogyan működik a motivációs interjú

Dr. Ames esettörténetet adott a technika működésének szemléltetésére. Miss Jones, a főiskolai vezető, testtömeg-indexe (BMI) 44,6 és obstruktív alvási apnoe, megpróbál fogyni, mielőtt bariatrikus műtétet végezne. Ahelyett, hogy a betegnek diétát adna az első találkozás során, és azt mondja neki, hogy fontos betartania, Dr. Ames jelezte, hogy Miss Jones diétával kapcsolatos információkat ad, de aztán megkérdezi: "Mit gondolsz, mi megy jól az étkezéseddel?" Ezt a kérdést figyelembe véve elmondta, hogy a betegek elmondják a jó részt, és akkor valószínűleg megemlítik azokat a dolgokat, amelyeken dolgozniuk kell.

Dr. Ames ezután a jól haladó erőfeszítésekre összpontosít, pozitív visszajelzést adva a betegnek. Az állítás a motivációs interjúk döntő része, mondta. Például, ha Miss Jones azt mondta neki, hogy nyomon követi az ételnaplót, akkor megerősíti ennek értékét.

Ha Miss Jones problémás területeket említ, Dr. Ames nem mondja: "Meg kell tennie x, y, z". Ehelyett arra kéri, gondolja át, miért jelentenek problémát és mit lehetne tenni. A technika arra ösztönzi a betegeket, hogy találják meg a megoldásokat. Miss Jones például kalóriakövetéssel rájön, hogy az alkohol kalóriák összeadódnak, és elmondta Dr. Ames-nek, hogy kevesebbet akar elmenni barátokkal együtt - mivel ez azt jelenti, hogy túl sokat eszik és iszik. A saját megoldásaival való bizalom növelése.

A megközelítés felismeri, hogy az ambivalencia a változtatások, köztük a fogyás fő része, és a betegek általában oda-vissza mennek az ellenállás (más néven fenntartó beszélgetés) és a beszélgetés megváltoztatása között. "A kutatás kimutatta, hogy itt a változásbeszélés a hatóanyag" - mondta Dr. Ames. A változás azonban soha nem történik egyik napról a másikra. És ha a betegek kidolgozzák a változtatási tervet, úgy tűnik, hogy ez jobban működik.

Miss Jones számára például tartós beszédében az volt a megállapítás, hogy könnyebb étkezni, mint otthon étkezni, de felismerte, hogy ez a műtét után nem működne jól. Aztán folytatta a beszélgetést - milyen lépéseket kellett megtennie ahhoz, hogy otthon étkezzenek leggyakrabban, például időt szánjon a piacra.

Motivációs interjú - mi a bizonyíték, visszajelzés felhasználása

A bizonyítékok támasztják alá a motivációs interjúk hatékonyságának javítását a fogyás javítása érdekében jobban működnek, mint a hagyományos módszerek - mondta Dr. Coghlin.

Az Obesity Reviews folyóiratban megjelent 11 publikált tanulmány meta-analízisében a motivációs interjú a testtömeg szignifikáns csökkenésével járt együtt a kontrollcsoportban lévőkhöz képest (Súlyozott átlagkülönbség = -1,47 kg [95% CI-2,05, -0,88 ]). 1

A motivációs interjúk elvégzéséhez szükséges idő kevesebb, mint azt a legtöbb egészségügyi szolgáltató gondolja - mondta Ames. "Ezt az MI interakciót szó szerint öt-tíz perc alatt megteheti" - mondta a nő.

"A motivációs interjúk segítik az egészségügyi szolgáltatókat abban, hogy megtanulják, mi a beteg motivációja és céljai" - mondta Kerrie Warne, a St. Alexius Kórház New Start programjának programigazgatója a St. Louis-i Sebészeti Súlykezelő Központban. "Néha a céljaink nem azonosak a betegével" - mondta a nő. Céljaik ismerete segíthet az egészségügyi szolgáltatóknak a betegek jobb eligazításában.

Források

Ames G, Coughlin J. Integrált egészségügy: Motivációs interjú. Az Obesity Society, ObesityWeek 2015, Los Angeles, Kalifornia. 2015. november 2-6.