Myositis

Áttekintés

A myositis alapjai

myositisben szenvedő

A myositis a krónikus izomgyulladással járó betegségek kifejezés (a "myo" izomot és az itis gyulladást jelent).

A "myositis" több különböző betegségre utal, beleértve a polimiozitist, a dermatomiózitist és az inklúziós test myositisét.

A myositis minden formája krónikus vagy tartós izomgyulladással jár. Ez az izomgyulladás szinte mindig gyengeséget, ritkábban pedig az izmok hőduzzadását és fájdalmát eredményezi. A myositis a test számos részét érintheti. Néha az ízületek a szív tüdeje belek és a bőr gyulladhatnak.

A myositis egyes formái, például a dermatomyositis (a "dermato" a bőrre utal) különösen kiütéseket okoznak a szem körüli csülökön vagy néha a test más részein. A myositis egyéb formái gyermekeknél fordulnak elő. Bizonyos formák más kötőszöveti betegségekkel, például lupusszal vagy reumás ízületi gyulladással találkoznak. Még más formák is előfordulhatnak daganatos embereknél. Ritkán myositis fordulhat elő egyetlen testrészen, például egy karon, egy lábon vagy csak a szemet mozgató izmokban.

Prognózis

A többi reumatikus betegséghez hasonlóan a myositis sem valószínű, hogy önmagában elmúlna. Megfelelő kezeléssel és kezeléssel azonban ezek a krónikus betegségek megfékezhetők.

Gyógyíthatóság

Jelenleg nem lehet gyógyítani a myositist. A myositisben szenvedő személynek kezelnie kell az állapotot és alkalmazkodnia kell az általa okozott változásokhoz. Ez magában foglalhatja a gyógyszeres kezelés folytatását és az orvos rendszeres felkeresését. Szükség lehet egyes tevékenységek megváltoztatására is, különösen fokozott fájdalom és gyengeség idején. A legtöbb myositisben szenvedő ember számára azonban a myositis kezelése kielégítő és produktív életet élhet. A myositis súlyosabb, ha a légző izmokat érinti, a szív daganattal kombinálva van, vagy ha bizonyos autoantitestek vannak jelen. Az ilyen szövődményekkel küzdő embereket orvosaiknak még szorosabban kell figyelniük.

Előfordulása

A myositis ritka betegség. Becslések szerint az Egyesült Államokban minden évben egymillió ember közül öt-tíz ember kapja meg a myositis egyik formáját.

Bár a myositis bármilyen életkorú embert érinthet, a betegségben szenvedő gyermekek többsége öt és 15 év közötti, a felnőttek többsége pedig 30 és 60 év közötti. A myositis sok más formájához hasonlóan a myositis legtöbb formája több nőt támad meg, mint férfit. Kivételt képez a zárványtest myositise, a myositis egy olyan formája, amelyben az zárványtesteknek nevezett lyukak fejlődnek ki az izomrostokban. Ez a forma több férfit érint, mint nőt.

Tünetek

Nem tudjuk, mi okozza a myositist. De mivel a myositisnek sok formája van, valószínűleg sok oka van. Egyes tudósok úgy gondolják, hogy a myositis akkor következik be, ha egy bizonyos genetikai háttérrel rendelkező személy bizonyos vegyi anyagok vírusainak vagy más fertőző ágenseknek van kitéve.

Bármi is váltja ki ezeket a betegségeket, rendellenességeket eredményez az immunrendszerben is. Az immunrendszer a szervezetben keringő limfocitáknak nevezett sejtcsoportokból áll. Egészséges emberekben ezek a limfociták védekező erőként hatnak, és olyan anyagokat termelnek, amelyek megtámadják a vírusokat, baktériumokat és egyéb betegségeket. De sok myositisben szenvedő embernél van olyan rendellenesség az immunrendszerben, amely az autoantitestek nevű fehérjék termelését eredményezi. Az autoantitestek és a limfociták egy része a test saját szöveteivel szemben fordul és károsodást okozhat.

Mivel az autoantitestekkel kapcsolatos betegségeket autoimmun betegségeknek nevezik, sok orvos a myositist autoimmun betegségnek tartja. A myositisben szenvedőknél talált néhány autoantitest más autoimmun betegségekben található meg, de néhány speciális csak a myositisben szenvedőknél található meg. Ezeket myositis-specifikus autoantitesteknek nevezzük. Úgy tűnik, hogy hasznosak abban, hogy az orvosok megjósolják azokat a problémákat, amelyek egyeseknél kialakulhatnak, és hogyan reagálhatnak a kezelésre.

Diagnózis

Mivel a myositis szorosan hasonlít sok más betegségre és emberenként annyira különbözik, nehéz lehet diagnosztizálni.

Lehet, hogy orvosának sok vizsgálatot kell elvégeznie, és sokszor találkozhatunk, mielőtt a myositis diagnózisáról dönt. Gyakran szükséges, hogy az alapellátást kezelő orvos az artritisz szakorvosához küldjön. Az idegrendszeri rendellenességekre szakosodott neurológussal folytatott konzultáció szintén jelezhető.

A diagnózis elérése során orvosa kérdéseket tesz fel a tapasztalt problémákról, és fizikai vizsgálatot végez. Vannak vérvizsgálatok, amelyeket el lehet végezni, beleértve az autoantitestek és az izomenzimek egy részét. Az egyik leghasznosabb a kreatin kináz vagy CK nevű izomenzim vérvizsgálata. Az aktív myositisben szenvedő emberek többségében a vér CK-szintje abnormálisan magas. A CK szint általában növekszik a myositis betegség aktivitásának növekedésével, és a myositis javulásával csökken.

A myositis diagnosztizálásában egy másik nagyon hasznos eljárás az elektromiogram (EMG). Az EMG ugyanúgy méri az izmok elektromos mintázatát, mint az elektrokardiogram (EKG) a szív elektromos mintázatát.

Orvosa valószínűleg izombiopszia elvégzését is kéri. Ez egy kis izomdarab eltávolítása festés és mikroszkóppal történő vizsgálat céljából. Az izombiopszia megmutatja orvosának, hogy az izomrostok sérültek-e és hogyan.

Kezelés

A myositis kezelésének számos formája létezik, de a legtöbb gyógyszeres kezelést, fizikoterápiát és pihenést tartalmaz.

A kezelés személyenként változó, és idővel változik egyetlen személynél. Az orvos által javasolt specifikus terápia a problémák súlyosságától és típusától függ, egyéb egészségügyi állapotok jelenlététől és a korábbi terápia mellékhatásaitól.

Gyakorlat és terápia

A fizikoterápiás vagy edzésprogram fontos része a myositis kezelésének, és segíthet javítani az izomerőt. Azonban nem szabad erőteljes testmozgást kezdeni, amíg a gyógyszeres kezelés életbe nem lép. A myositis kezelésének korai szakaszában izomrostjai törékenyek, és az ilyen gyakorlatok tovább károsíthatják őket. A fizikai vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok segítenek orvosának meghatározni az edzésprogram megkezdésének megfelelő időpontját.

De még akkor is, ha nem ajánlott megerőltető testmozgás, fontos megakadályozni a karok, a lábak és más testrészek rugalmasságának elvesztését azáltal, hogy az ízületek és izmok mozgástartományát nyújtjuk. Az egyéb fizikoterápiás tevékenységek az otthoni egyszerű gyakorlatoktól a speciálisan képzett egészségügyi szakemberrel folytatott hivatalos foglalkozásokig terjedhetnek. Tartalmazhatnak pezsgőfürdő-melegeket és gyengéd masszázst vagy hasonló terápiákat is. Ahogy javul, a fizikoterápiás programot ennek megfelelően állítjuk be erőteljesebb gyakorlatokkal. A medencékben végzett testmozgás nagyon hasznos lehet az izomműködés normális helyreállításában.

A megfelelő pihenés a myositis kezelésének másik fontos szempontja. A fokozott izomgyengeség idején a nap folyamán gyakori pihenőket kell tartania, és a tevékenységét elviselhető szintre kell korlátoznia. Ha alkalmazottja van, akkor megbeszélnie kell helyzetét munkatársaival, felügyelőivel és orvosaival, hogy kidolgozhasson egy munkatervet a betegségének megfelelően. Amikor a myositis aktív, akkor minimálisra kell csökkentenie az erős fizikai aktivitást, és a munkanapjának tartalmaznia kell pihenőidőket. Több tevékenység végezhető, és kevesebb pihenőidőre lesz szükség, mivel az állapota javul, de a javulás első jeleinél el kell kerülnie a túlzásba vitt tevékenységet. Orvosa és gyógytornász segíthet a pihenés és az aktivitás megfelelő egyensúlyának eldöntésében a myositis minden szakaszában.

Gyógyszerek

A myositis kezelésében a leghatékonyabb gyógyszerek a kortikoszteroidok. Ezek a gyógyszerek kapcsolatban állnak a szervezetben természetesen termelődő hormonokkal. A kortikoszteroidok erősek, és súlyos mellékhatásaik lehetnek. Ezek közül a mellékhatások közül néhány:

  • súlygyarapodás
  • az arc lekerekítése
  • könnyű sérülés
  • a csontok elvékonyodása
  • depresszió
  • magas vérnyomás
  • szürkehályog
  • cukorbetegség
  • megnövekedett fertőzésveszély
  • ritkán vérzik a gyomorból
  • avaszkuláris nekrózis ízületi gyulladásszerű állapot, amely leggyakrabban a csípőt vagy a vállakat érinti, és teljes csípőprotézissel vagy teljes vállprotézissel kezelhető

Ha kortikoszteroidokat szed, orvosa gondosan figyelemmel kíséri Önt, és jelentse az orvosnak az esetleges új egészségügyi problémákat.

Bárki, aki kortikoszteroidokat szed, tisztában kell lennie számos óvintézkedéssel. Az ilyen terápia során a test lelassítja vagy leállítja saját természetes szteroidtermelését. Ezért bármikor csökkenteni kell az adagot, orvosa fokozatosan csökkenti az Ön által szedett szteroidok szintjét hetek vagy hónapok alatt. Ez idő alatt a tested fokozatosan növeli saját kortikoszteroidtermelését. Soha ne döntse el egyedül, hogy abbahagyja vagy drasztikusan csökkenti a szedett prednizon vagy más kortikoszteroid mennyiségét, még akkor is, ha jól érzi magát. Komoly egészségügyi problémák merülhetnek fel, ha mégis! Érdemes olyan orvos figyelmeztető karkötőt viselni, amely azt mondja, hogy kortikoszteroidokat szed.

Ha hosszú ideig szedett kortikoszteroidokat, feltétlenül beszélje meg gyógyszereit az összes kezelő orvossal és fogorvossal. Bármely olyan helyzet, amely extra stresszt jelent a testén, például műtét vagy nagyobb fogászati ​​munka, magasabb kortikoszteroid szintet igényelhet, mint amennyit képes lesz előállítani. Ehhez szükség lehet a kortikoszteroid dózisának ideiglenes emelésére ilyen stresszes időszakokban.

A myositis leggyakrabban alkalmazott kortikoszteroid a prednizon. Ha súlyos a myositisa, orvosa meglehetősen nagy dózisú kortikoszteroidokat írhat fel. Ezt úgy tehetjük meg, hogy a prednizont tabletta formájában szájon át vagy folyékony formában adjuk be egy vénába (intravénásan) belépő műanyag csövön keresztül. Több hét vagy hónap is eltelhet, mire észreveszi a javulást, annak ellenére, hogy anélkül is jobb lehet, hogy észrevenné. A myositis kezelése során az orvos megismétli az izomenzimek vérvizsgálatát, hogy figyelje a haladás jeleit. Gyakran a CK izomenzim normális állapotba kerül, mielőtt bármilyen javulást észlelne.

Miután javul az ereje, orvosa valószínűleg lassan kezdi csökkenteni a prednizon dózisát alacsonyabb szintre, amely hosszú ideig változhat. Ha myositisa megfelelő ellenőrzés alatt áll, orvosa végül legalább egy ideig képes lesz teljesen levenni a prednizonról.

Lehet, hogy nem reagál egyedül a prednizon terápiára. Ezután orvosa felírhat prednizont és olyan gyógyszert is, amely elnyomja az immunrendszert. Az ilyen gyógyszereket immunszuppresszánsoknak nevezik, és a myositisben leggyakrabban a metotrexátot és azatioprint használják. Az immunszuppresszánsok lelassítják az immunrendszert, csökkentve annak képességét, hogy megtámadja a fertőzéseket és az egészséges szöveteket az autoimmun betegségben szenvedőknél.

Az immunszuppresszív gyógyszerek erőteljes szerek és mellékhatásokat eredményezhetnek. Ha ezeket a gyógyszereket szedi, rendszeresen keresse fel orvosát, hogy ellenőrizhesse a mellékhatásokat, és szükség esetén csökkentse a gyógyszer adagját. Orvosa folyamatos konzultációt kérhet egy ízületi gyulladással foglalkozó szakembertől, ha a kezelése immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazását foglalja magában.

Ha ezen mellékhatások bármelyike ​​jelentkezik, forduljon orvosához

  • gyomorrontás
  • étvágytalanság
  • szájfájdalmak
  • hajhullás
  • bőrkiütés
  • láz
  • hidegrázás
  • vér a vizeletben
  • hasmenés
  • kimaradt menstruáció

Vigyázat: A metotrexát születési rendellenességeket okozhat. A metotrexáttal kezelt nőknek terhesség alatt és a tervezett terhesség előtt néhány hónapig el kell hagyniuk gyógyszeres kezelésüket! A metotrexátot nem szabad olyan embereknek szedni, akik súlyos vese- vagy májbetegségben szenvednek, vagy alkoholt fogyasztanak.

Állapotkutatás

A kutatók némi előrelépést mutatnak annak megértésében, mi történik a myositisben, és mi romlik az immunrendszerrel. Jelenleg úgy vélik, hogy a myositisben szenvedő emberek izomrostjait az immunrendszer részét képező limfocitáknak nevezett sejtcsoport károsítja. A kutatók azt is tanulmányozzák, hogy bizonyos autoantitestek átjuthatnak-e a véren és károsíthatják az izomzatot. Más kutatók azt vizsgálják, hogy a myositisnek hányféle formája létezik, és miben különböznek egymástól okukban és kezelésükben.

Amint a tudósok közelebb kerülnek a myositis különböző formáinak izomkárosodásához vezető folyamat megértéséhez, remélhetik, hogy új módszereket találnak a káros cselekedetek megállítására. Az utóbbi években elért tudományos fejlődéssel a myositisben szenvedőknek okuk van megosztani ezt a reményt.

A kutatások a kulcst jelentik a myositis diagnosztizálásának és kezelésének megelőzésében.

Hitelek

Ezen anyagok egy része elérhető lehet egy Arthritis Foundation kiadványban is.