Nekrotizáló fekélyes fogínygyulladásban szenvedő betegek kezelése

Nekrotizáló fekélyes ínygyulladás (NUG)

Az íny akut fertőzése, amelyet íny nekrózis, vérzés és fájdalom jellemez. A NUG-t a specifikus klinikai tünetek és tünetek megjelenésekor diagnosztizálják. A NUG abban különbözik a többi parodontális betegségtől, hogy interdentális nekrózissal, „kilyukasztott” fekélyes papillákkal, ínyvérzéssel és fájdalommal jár.

nekrotizáló

Bemutatás

Népesség

  • Általában fiatal felnőttek (18-30 évesek)

Jelek

  • Lokalizálható vagy általánosítható gyors/hirtelen megjelenő és intenzív fájdalommal
  • Akut klinikai megjelenés, amelynek jellemzői a következők:
    • Ulcerált és nekrotikus papilláris és marginális íny, valamint papillák kráterezése (kivágása) (Ábrák. 1. és 2.)
    • Intenzív ínyfájdalom
    • Vérző íny kevés provokációval vagy anélkül
  • Másodlagos jellemzők:
    • Fidid lélegzet, sárgásfehér vagy szürkés nyálas „pszeudomembrán”, amely fekélyes papillát, lymphadenopathiát, lázat és rossz közérzetet takar
    • Baktériumok érintettsége: a fusiform baktériumok, a Prevotella intermedia és a spirochéták behatolnak az ínyszövetekbe

1.ábra: Általánosított pszeudomembránnal kivágott papillák. Levált középvonal papillák. (fotó Dr. Eraldo Batista jóvoltából)

2. ábra: Enyhe NUG eset erythemás marginális és interproximális ínyzel, enyhén kráteres papillákkal.

Tünetek

  • Intenzív/gyötrő fájdalom
  • Hajlamosító tényezők:
    • Pszichológiai stressz és szorongás
    • Dohányzó
    • Meglévő ínygyulladás és trauma
    • Rossz szájhigiénia
    • Hiányos táplálkozás
    • HIV-pozitív
  • A fenti tényezők immunszuppresszióhoz vezetnek: depressziós polimorfonukleáris leukociták, antitest válasz és limfocita mitogenezis.

Vizsgálat

  • Alapos kórtörténet, beleértve a táplálkozási és egészségügyi szokásokat
  • Orvos konzultáljon immunszuppresszív betegség gyanúja esetén
  • Fogtörténet; fájdalom (állandó, intenzív megjelenés)
  • Extraorális vizsgálat; keresse meg a fej és a nyak lymphadenopathiáját
  • Intraorális vizsgálat; keresse meg a NUG klinikai jellemzőit és a pépes nyál jelenlétét

Diagnózis

A klinikai vizsgálat alapján meghatározzák a NUG diagnózisát.

Megkülönböztető diagnózis

  • Elsődleges herpeszes gingivostomatitis
  • Desquamative ínygyulladás
  • Agranulocytosis
  • Ciklikus neutropenia
  • Leukémia
  • Aszkorbinsav hiány és ínygyulladás

Kezelés

Közös kezdeti kezelések

3. ábra: 24 órával a kezelés után az erythemás margók és az ödéma csökkenése.

4. ábra: Közelebbről 24 órával a kezelés után.

Tanács

  • Kezelés nélkül a fertőzés a parodontium gyors elpusztulásához vezethet (nekrotizáló fekélyes periodontitis), sőt nekrotizáló stomatitisként vagy nómaként átterjedhet a szomszédos szövetekbe az arcon, az ajkakon vagy az állkapocs csontjain.
  • A kezeléssel, még akkor is, ha a klinikai kötődés elvesztése NUG-hoz társul, a kezelés utáni feloldódás (időszakos méretezés, gyökértervezés és antimikrobiális öblítés) gyors és az érintett interdentális lágyrészek regenerálása lehetséges.

A SZERZŐK

Dr. Atout adjunktus a parodontológiában, a parodontológia részlegében, a fogászati ​​diagnosztikai és sebészeti tudományok tanszékén, a fogorvosi karon, Manitobai Egyetem, Winnipeg, Manitoba.

Dr. Todescan adjunktus a parodontológiában, a parodontológia részlegében, a fogászati ​​diagnosztikai és sebészeti tudományok tanszékén, a fogorvosi karon, Manitobai Egyetem, Winnipeg, Manitoba.

Levelezés: Dr. Reem Atout, Dental Diagnostic Surgical Sciences, D344 Dental Building, 790 Bannatyne Avenue, Winnipeg, MB, Kanada, R3E 0W2. E-mail: [email protected]

A szerzőknek nincsenek bejelentett pénzügyi érdekeik.