Növekedési kudarc krónikus vesebetegségben szenvedő gyermekeknél

Mi a növekedési elégtelenség krónikus vesebetegségben szenvedő gyermekeknél (CKD)?

A növekedési kudarc a CKD szövődménye, amelyben a gyermekek nem úgy nőnek, mint várták. Amikor egy gyermek a harmadik percentilis alatt van - vagyis az azonos korú és nemű gyermekek 97 százaléka magasabb -, akkor növekedési kudarca van. A CKD olyan vesebetegség, amely nem múlik el a kezeléssel, és idővel súlyosbodni szokott.

növekedési

Az egészségügyi szolgáltatók diagramok segítségével figyelik a CKD-s gyermekek növekedését és keresik a növekedési kudarc jeleit. A gyermekek növekedési táblázatai a percentilisekkel hasonlítják össze az adott gyermek magasságát az azonos korú és nemű gyermekek magasságával. Például egy olyan gyermek, amelynek magassága a növekedési diagram 50. percentilisénél van, azt jelenti, hogy az Egyesült Államokban a gyermekek fele magasabb, mint az a gyermek, és a gyerekek fele alacsonyabb.

A CKD-s gyermekek körülbelül egyharmadának növekedési kudarca van. Gyermekek, akiknél fiatalabb korban diagnosztizálták a CKD-t

  • Nagyobb esélye van a növekedési kudarc kialakulására
  • Több egészségügyi problémája van a növekedési kudarccal és a CKD-vel kapcsolatban

Mik a vesék és mit csinálnak?

A vese két bab alakú szerv, mindegyik körülbelül ököl nagyságú. Közvetlenül a borda alatt találhatók, a gerinc mindkét oldalán egy-egy. A két vese naponta körülbelül 120–150 kvart vért szűr le, így körülbelül 1-2 kvart vizelet keletkezik, amely hulladékokból és extra folyadékból áll. A gyermekek kevesebb vizeletet termelnek, mint a felnőttek, és a termelt mennyiség életkoruktól függ. A vizelet a vesékből a húgyhólyagba áramlik, amelyeket uretereknek neveznek. A hólyag tárolja a vizeletet. Amikor a hólyag kiürül, a vizelet a húgyhólyag alján elhelyezkedő húgycsőnek nevezett csövön keresztül áramlik ki a testből.

Mi okozza a növekedési kudarcot krónikus vesebetegségben szenvedő gyermekeknél?

A kutatók azt találták, hogy sok tényező okoz növekedési kudarcot a CKD-ben szenvedő gyermekeknél. A vesék a vérből származó hulladékok és extra folyadék eltávolítása mellett fontos funkciókat látnak el a gyermek növekedése szempontjából. A normális veseműködés és növekedés megértése segít a családoknak megérteni, mi okozza a CKD-s gyermekek növekedési kudarcát.

A normális veseműködés segít fenntartani a következőket:

  • Tápanyagok és ásványi anyagok, például kalcium és foszfor egyensúlya a vérben. Ezek az ásványi anyagok elengedhetetlenek a normális csontnövekedéshez. A vesék a kalcitriol nevű hormont, a D-vitamin egyik formáját használják, hogy elősegítsék a csontok megfelelő mennyiségű kalcium felszívódását a vérből. A vesék eltávolítják az extra foszfort is, elősegítve a vér foszfor- és kalciumszintjének egyensúlyát.
  • A test képessége a növekedési hormon alkalmazására. A növekedési hormon gyermekkorban szükséges a csontok növekedésének és egészségének megőrzéséhez. Az agyalapi mirigy természetesen termel növekedési hormont, amely hírvivőként segíti a test növekedését. A növekedési hormon azt mondja a májnak, hogy állítson elő egy másik hormont, az úgynevezett inzulinszerű növekedési faktort, amely az izmokba, szervekbe és csontokba utazik, és felszólítja őket, hogy növekedjenek.
  • Az eritropoietin helyes szintje a testben. Az eritropoietin egy olyan hormon, amely segíti a csontvelőt a vörösvérsejtek termelésében.
  • A nátrium megfelelő egyensúlya, más néven só; kálium; és a sav-bázis szintje a vérben. A sav-bázis egyensúly a vér savtartalmára utal.

A sérült vesék lassíthatják a gyermek növekedését

Hogyan kezelik a növekedési elégtelenséget krónikus vesebetegségben szenvedő gyermekeknél?

Az egészségügyi szolgáltatók a CKD-s gyermekek növekedési kudarcát kezelik:

  • Az étkezés, az étrend és a táplálkozás változásai
  • Gyógyszerek
  • Növekedési hormonterápia

A legtöbb növekedési kudarcú gyermek az élet első két évében felnőtt magasságának körülbelül egyharmadára nő; ezért fontos a növekedési kudarc kezelésének korai megkezdése.

Étkezés, diéta és táplálkozás

A CKD-ben szenvedő gyermekek elveszíthetik étvágyukat, vagy hiányzik az energiájuk az evésre. A gyermekek növekedési kudarcának kezelésére az egészségügyi szolgáltató ajánlhat étrendi változásokat, például:

  • Kalcium hozzáadása. A CKD-s gyermekeknek étrendjükből vagy kalcium-kiegészítőkből kell megkapniuk az életkoruknak megfelelő kalciumszintet.
  • Folyadékok ellenőrzése. Fontos a gyermek folyadékbevitelének kiegyensúlyozása vesebetegsége alapján. Néhány gyermeknek növelnie kell a folyadékbevitelt, míg más gyerekeknek korlátozniuk kell a folyadékbevitelt.
  • A foszfor korlátozása. A CKD-ben szenvedő gyermekeknek korlátozniuk kell a foszfor bevitelét, ha ásványi anyag- és csontbetegségben szenvednek.
  • A fehérje monitorozása. A CKD-s gyermekeknek elegendő fehérjét kell enniük a növekedéshez; kerülniük kell a magas fehérjebevitelt, ami plusz terhet róhat a vesére.
  • A nátrium monitorozása. A CKD-ben szenvedő nátrium-gyermekek mennyisége vesebetegségük stádiumától, életkoruktól és néha más tényezőktől függ. Az egészségügyi szolgáltató javasolhatja a nátrium korlátozását vagy hozzáadását, gyakran sótól kezdve, a gyermek étrendjéhez.
  • D-vitamin hozzáadása Azoknak a gyermekeknek, akik nem kapnak elegendő D-vitamint diétával, szükség lehet D-vitamin-kiegészítők szedésére.

Az összehangolt és biztonságos ellátás biztosítása érdekében a szülőknek és gondozóiknak meg kell vitatniuk a kiegészítő és alternatív orvosi gyakorlatok alkalmazását, beleértve az étrend-kiegészítők használatát is, a gyermek egészségügyi szolgáltatójával.

Néhány gyermek etetőcsövet fog használni, hogy minden táplálékát megkapja. Az etetőcső egy kicsi, puha műanyag cső, amelyet az orron vagy a szájon keresztül helyeznek a gyomorba. A gyermek a csövön keresztül étrend-kiegészítőket kap, amelyek teljes mennyiségű folyadékot és tápanyagot biztosítanak a növekedéshez és fejlődéshez. Az etetőcsöveket leggyakrabban csecsemőknél használják; néha azonban az idősebb gyermekek és serdülők is profitálnak belőlük.

A gyermekek egészséges táplálkozási szokások kialakítására való ösztönzése elősegítheti a helytelen táplálkozást és elősegítheti az egészséges növekedést. Az egészségügyi csoport a szülőkkel vagy gondozókkal együttműködve kidolgozza az egészséges étrendet, amely gyermeke igényeinek megfelelően alakítható ki.

Gyógyszerek

Az egészségügyi szolgáltató olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek segíthetnek a növekedési kudarcot okozó mögöttes problémák kijavításában.

  • Az egészségügyi szolgáltató foszfátkötőket írhat elő, amikor a vér foszforszintje emelkedik, és zavarja a csontképződést és a normális növekedést. A bélben a gyógyszerek megkötik vagy hozzákapcsolódnak az élelemben található foszfor egy részéhez, aminek következtében a foszfor a bélben mozog, anélkül, hogy felszívódna, és kilép a testből a székletben. Ez a folyamat csökkentheti a vér foszforszintjét és növelheti a vér kalciumszintjét. A foszfátkötők rágótabletták, folyadékok, kapszulák és tabletták formájában kerülnek forgalomba.
  • Az egészségügyi szolgáltató lúgos szereket, például nátrium-hidrogén-karbonátot írhat elő a sav-bázis egyensúly helyreállításához acidózisos gyermekekben.
  • A szintetikus eritropoietin az eritropoietin mesterséges formája injekcióval, vérszegénység kezelésére.

Növekedési hormonterápia

Amikor egy egészségügyi szolgáltató diagnosztizálja a CKD-s gyermeket, és a gyermek növekedési kudarcának jeleit kezdi mutatni, az egészségügyi szolgáltató napi emberi növekedési hormon injekciókat írhat elő. Az injekciók egy ember által készített növekedési hormon, amely utánozza a szervezetben található természetes hormont. A kutatók kimutatták, hogy a növekedési hormon terápia hatékonyan segíti a gyermekeket a normális felnőtt magasság elérésében.

Emlékezetes pontok

  • A növekedési kudarc a krónikus vesebetegség (CKD) szövődménye, amelyben a gyermekek nem a várt módon nőnek.
  • Az egészségügyi szolgáltatók diagramok segítségével figyelik a CKD-s gyermekek növekedését, és keresik a növekedési kudarc jeleit.
  • A kutatók azt találták, hogy sok tényező növekedési kudarcot okoz a CKD-s gyermekeknél.
  • Az egészségügyi szolgáltatók a CKD-s gyermekek növekedési kudarcát kezelik
    • Az étkezés, az étrend és a táplálkozás változásai
    • Gyógyszerek
    • Növekedési hormonterápia
  • A gyermekek egészséges táplálkozási szokások kialakítására való ösztönzése elősegítheti a helytelen táplálkozást és elősegítheti az egészséges növekedést.
  • Az egészségügyi csoport a szülőkkel vagy gondozókkal együttműködve kidolgozza az egészséges étrendet, amely gyermeke igényeinek megfelelően alakítható ki.
  • Amikor egy egészségügyi szolgáltató diagnosztizálja a CKD-s gyermeket, és a gyermek növekedési kudarcának jeleit kezdi mutatni, az egészségügyi szolgáltató napi emberi növekedési hormon injekciókat írhat elő

Klinikai vizsgálatok

Mik a klinikai vizsgálatok, és megfelelőek-e az Ön számára?

A klinikai vizsgálatok a klinikai kutatások részét képezik, és minden orvosi fejlődés középpontjában állnak. A klinikai vizsgálatok a betegségek megelőzésének, kimutatásának vagy kezelésének új módjait vizsgálják. A kutatók klinikai vizsgálatokat is igénybe vesznek az ellátás egyéb szempontjainak megvizsgálására, például a krónikus betegségben szenvedők életminőségének javítására.

Forrás: Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete (NIDDK)

Utoljára egy Clevelandi Klinika orvosi szakembere vizsgálta felül 2017. január 9-én.