Növényi alapú, magas szénhidráttartalmú, alacsony zsírtartalmú étrend túlsúlyos személyeknél egy 16 hetes, randomizált klinikai vizsgálat során: A szénhidrátok szerepe

Hana Kahleova

1 Felelős Orvostudományi Bizottság, 5100 Wisconsin Ave, N.W. Ste.400, Washington, DC, 20016, USA; gro.mrcp@trods (S.D.); gro.mrcp@dranrabn (N.D.B.)

Sara Dort

1 Felelős Orvostudományi Bizottság, 5100 Wisconsin Ave, N.W. Ste.400, Washington, DC, 20016, USA; gro.mrcp@trods (S.D.); gro.mrcp@dranrabn (N.D.B.)

Richard Holubkov

2 Orvostudományi Kar, Utah Egyetem, Salt Lake City, UT 84132, USA; [email protected]

Neal D. Barnard

1 Felelős Orvostudományi Bizottság, 5100 Wisconsin Ave, N.W. Ste.400, Washington, DC, 20016, USA; gro.mrcp@trods (S.D.); gro.mrcp@dranrabn (N.D.B.)

3 Kiegészítő kar, George Washington Egyetem Orvostudományi és Egészségtudományi Kar, Washington, DC 20016, USA

Absztrakt

A szénhidrátok testtömegre és inzulinérzékenységre gyakorolt hatása ellentmondásos. Ebben a 16 hetes randomizált klinikai vizsgálatban egy alacsony zsírtartalmú, növényi étrend szerepét teszteltük a testtömegen, a testösszetételen és az inzulinrezisztencián. Ennek a vizsgálatnak a részeként megvizsgáltuk a szénhidrátbevitel változásainak szerepét a testösszetételben és az inzulinrezisztenciában. A résztvevőket (n = 75) randomizálták növényi alapú, magas szénhidráttartalmú, alacsony zsírtartalmú (vegán) étrend követésére (n = 38), vagy jelenlegi étrendjük fenntartására (n = 37). A testösszetétel méréséhez kettős energiájú röntgenabszorpciótometriát alkalmaztunk. Az inzulinrezisztenciát a Homeostasis Model Assessment (HOMA-IR) indexszel értékeltük. Ismételt mértékű ANOVA modellt alkalmaztunk a kiindulási értéktől a 16 hétig tartó csoportok közötti különbségek tesztelésére. Lineáris regressziós modellt alkalmaztunk a szénhidrátbevitel, valamint a testösszetétel és az inzulinrezisztencia kapcsolatának tesztelésére. A testsúly szignifikánsan csökkent a vegán csoportban (kezelési hatás −6,5 [95% CI −8,9 és −4,1] kg között; Gxt, p Kulcsszavak: szénhidrátok, diéta, rost, táplálkozás, növényi alapú, vegán

1. Bemutatkozás

Az elhízás elterjedtsége elérte a járvány mértékét. Az Egészségügyi Világszervezet becslései szerint világszerte több mint 1,9 milliárd felnőttnek van túlsúlya [1,2]. Ennek eredményeként az elhízással összefüggő betegségek gyakorisága gyorsan növekszik, és a megnövekedett testtömeg magasabb, minden okból bekövetkező halálozással jár [3]. Praktikus és fenntartható súlycsökkentő stratégiákra van szükség.

A rossz táplálkozási szokások vezető szerepet játszanak az elhízásban, a krónikus betegségekben és az idő előtti halálozásban az Egyesült Államokban és világszerte [2,4]. Becslések szerint az étrendi tényezők, például a feldolgozott húskészítmények magas bevitele, valamint a nátrium, valamint az alacsony gyümölcs- és zöldségfogyasztás, az Egyesült Államokban a kardio-metabolikus halálozásnak körülbelül a felével járnak együtt [5]. Ezzel szemben a növényi étrend hatékony stratégiát képvisel a tápanyagbevitel javításában [6], és összefüggésben áll az összes okból bekövetkező csökkenő halálozással és az elhízás, a 2-es típusú cukorbetegség és a szívkoszorúér-betegség csökkent kockázatával [7].

A vegán étrendet az állati termékek kiküszöbölése jellemzi, és a gabonafélék, hüvelyesek, zöldségek és gyümölcsök fogyasztásán alapul. A kiegyensúlyozott vegán étrend minden makro- és mikroelem-beviteli ajánlásnak megfelelhet, magas rosttartalmú és szénhidráttartalmú [8]. A teljes kiőrlésű gabonafélék [9,10], hüvelyesek [11], gyümölcsök és zöldségek [12,13,14] független előnyöket mutattak a súlyhoz kapcsolódó eredmények szempontjából. A magas szénhidráttartalmú, de alacsony glikémiás indexű [15,16] és magas rosttartalmú [17] táplálkozási szokások randomizált klinikai vizsgálatainak szisztematikus áttekintése és metaanalízise jótékony hatást mutatott a testsúlycsökkenésre és a túlsúlyos emberek testsúlyának kezelésére.

A szénhidrátok súlykontrollban betöltött szerepe ellentmondásos. Megfigyelési tanulmányok azt sugallják, hogy a magas szénhidráttartalmú étrend egészséges testsúlyhoz kapcsolódik, a normális 18,5–24,9 BMI-tartományon belül, míg a szénhidrátok zsírral történő helyettesítése súlygyarapodást okozhat. Ebben a 16 hetes randomizált kontrollált vizsgálatban a növényi alapú, magas szénhidráttartalmú, alacsony zsírtartalmú étrend részeként feltárt szénhidrát- és rostbevitel változásainak hatásait vizsgáltuk a testsúlykontrollra, a testösszetételre és a túlsúlyos inzulinrezisztenciára. egyének. Hipotézisünk az volt, hogy a magas szénhidrát- és rostbevitel a növényi étrend összefüggésében a fogyással, a zsírtömeg csökkenésével és az inzulinrezisztencia csökkenésével jár.

2. Anyagok és módszerek

2.1. Dizájnt tanulni

A tanulmányt 2016 októbere és 2017 júniusa között végezték el, egyetlen központú, randomizált, nyílt párhuzamos tervezéssel. A vizsgálati protokollt a Chesapeake Intézményi Felülvizsgálati Testület Etikai Bizottsága jóváhagyta 2016. október 12-én. A protokoll azonosítószáma Pro00018983. Minden résztvevő írásos beleegyezését adta. A ClinicalTrials.gov oldalon való regisztrációt 2016. október 20-án kezdeményezték (Azonosító:> NCT02939638).

A résztvevők felnőttek voltak, akiknek BMI-je 28 és 40 kg/m 2 között volt. Helyi újsághirdetések, rádióhirdetések, egészségügyi szakemberek beutalói, levelezőlisták és szórólapok segítségével toborozták őket. Az étvágyat vagy a testsúlyt megváltoztató gyógyszerek társbetegségei vagy közelmúltbeli alkalmazása kizárták a részvételt, csakúgy, mint a terhesség, a közelmúltbeli dohányzás vagy a szabadidős kábítószer-fogyasztás, az étkezési rendellenesség bizonyítéka, a napi két ital feletti alkoholfogyasztás vagy a tanulmányi követelményeknek való megfelelés hajlandósága.

2.2. Véletlenszerűsítés és tanulmányozó csoportok

2.3. Mérések

Valamennyi mérést az alapvonalon és egy hetes éjszakai böjt után 16 héttel végezzük. A magasságot és a súlyt egy sztadiométerrel, illetve egy periodikusan kalibrált skálával határoztuk meg, amely 0,1 kg-ra volt pontos. A testösszetételt DXA vizsgálat (iDXA; GE Healthcare, Chicago, IL, USA) segítségével értékeltük. Az inzulinrezisztenciát HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment) indexként számoltuk [18]. A fizikai aktivitást a Nemzetközi Fizikai Aktivitási Kérdőív (IPAQ) segítségével értékelték [19]. Az étrendi bevitelt három napos étrendi rekord alapján mértük a kiinduláskor és 16 héten keresztül. Az étrendi adatokat regisztrált dietetikus gyűjtötte és elemezte a Nutrition Data System for Research 2016-os verziójának felhasználásával, amelyet a Nutrition Coordinating Center (NCC) fejlesztett ki, Minnesotai Egyetem, Minneapolis, MN [20]. A laboratóriumi méréseket és a statisztikai elemzéseket a csoportos kijelölésre vakon alkalmazó személyek végezték.

2.4. Statisztikai analízis

A kezelésre irányuló szándék elemzés valamennyi résztvevőt magában foglalta. Ismételt mértékű ANOVA modellt alkalmaztunk a kiindulási értéktől a 16 hétig tartó csoportok közötti különbségek tesztelésére. A tényezők csoportja, tárgya és ideje bekerült a modellbe. A csoport és az idő (Gxt) közötti kölcsönhatást minden változóra kiszámoltuk. A regresszióanalíziseket kiszámítottuk az egyik oldalon a jelentett szénhidrátbevitel változásai, a másik oldalon a testtömeg-index, a testösszetétel és az inzulinrezisztencia közötti kapcsolatra, először ki nem igazítva, majd az energiafogyasztás változásaihoz igazítva mindkét csoportban együtt. A testtömeg-index, a testösszetétel és az inzulinrezisztencia változásainak előrejelzőjeként a szénhidrátbevitelt és a szénhidrátminőség-jelölőket használták.

3. Eredmények

3.1. A résztvevők jellemzői

A résztvevők áramlását a tanulmányon az 1. ábra mutatja. Az átlagéletkor 53,2 ± 12,6 év volt. Vizsgálatunkban résztvevők többsége (89%, n = 67) nő volt. A vizsgálati populáció alapjellemzőit az 1. táblázat mutatja. A randomizált 75 résztvevő közül 96% (n = 72) fejezte be a teljes vizsgálatot. Két résztvevő személyes okok miatt esett ki a kontrollcsoportból, egy résztvevő pedig családi vészhelyzet miatt esett ki az intervenciós csoportból.