Nyolc varrás Oopeopexy laparoszkópos egyetlen ábrája perforált nyombél kezelésére

Journal of Minimally Invazive Surgery 2019; 22 (1): 23-28.

Online közzététel: 2019. március 15

Nyolc varrás Oopeopexy laparoszkópos egyetlen ábrája perforált nyombélfekély kezelésére

Sebészeti Klinika, Kangbuk Samsung Kórház, Sungkyunkwan Egyetem Orvostudományi Kar, Szöul, Korea

Levelező szerző: Hyung Ook Kim, Sebészeti Klinika, Kangbuk Samsung Kórház, Sungkyunkwan Egyetem Orvostudományi Kar, Saemunan-ro 29, Jongno-gu, Szöul 03181, Korea, Tel: + 82-2-2001-8550, Fax: +82 -2-2001-2131, e-mail: [email protected], ORCID: http://orcid.org/0000-0003-0603-8766

Absztrakt

Célja

Mód

Eredmények

8 mm). Az átlagos működési idő 66,7 ± 19,6 perc volt. Nem volt bizonyíték arra, hogy klinikailag vagy a posztoperatív felső emésztőrendszeri szérumban szivárgás lépne fel az omentopexy helyről. Egy beteg (6,7%) tapasztalta a pneumothorax posztoperatív szövődményét. A műtét után 30 napon belül nem fordult elő posztoperatív halálozás vagy újbóli műtét. A rendszeres étrend toleranciájának medián ideje 6 volt (tartomány: 4

9) nap. A posztoperatív kórházi tartózkodás mediánja 7 nap volt (tartomány: 5

Következtetés

BEVEZETÉS

16%, mint a hagyományos kezeléseknél; 6,7,10–13 (2) hosszabb műtéti idő; 7,11,12 és (3) nyílt átalakítás szükséges a betegek 12,4% -ánál.13 Azért magyarázták, mert a sebészek elkerülik az omentális tapaszokat a műtéti idő lerövidítése érdekében. Végül a nagyobb perforációkhoz nyílt átalakításra lehet szükség. 14 míg az egyszerű varrás omentális foltozás nélkül varratok szakadásához és megnagyobbodásához vezethet a perforáció peremén lévő törékeny szövet sérülése miatt. Ezért kifejlesztettünk egy új, laparoszkópos technikát, amely egyszerű, biztonságos és hatékony az omentális tapasz javítására perforált nyombélfekély esetén.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Sebészeti eljárás

Perioperatív irányítás

5 nappal a műtét után a radiológus rendelkezésre állása szerint. Miután megerõsítettük, hogy a mûtét helyébõl nincs szivárgás vagy elzáródás a GI felsõ részében, eltávolítottuk a nasogastricus csövet. A bélhangok észlelése és a hashártyagyulladás jeleinek javulása után tiszta folyékony étrendet kezdtek el, majd minden beteget normál étrendre állítottak elő, amikor a teljes folyékony étrendet tolerálták vagy lapos állapotot figyeltek meg. A betegeket a kórházból engedték ki otthonukba, miután bebizonyították, hogy tolerálják a rendszeres étrendet és normális bélmozgást tapasztalnak.

EREDMÉNYEK

A beteg jellemzői

Perioperatív eredmények

8 mm). Az átlagos működési idő 66,7 ± 19,6 perc volt. Klinikailag vagy posztoperatív felső GI-sorozatban az omentopexiáról való szivárgás nem volt bizonyított egyik beteg esetében sem. Egy betegnél (6,7%) a jobb tüdőben a pneumothorax és mindkét tüdőben az atelectasis szövődménye lépett fel. A műtét után 3 nappal a műtét után következett be a műtét után a műtét, amelyet kezdetben támogató kezeléssel, például nagy áramlási sebességgel történő O 2 beadással kezeltek. A pneumothorax azonban nem oldódott fel spontán módon, és a nehézlégzés súlyosbodott, ezért a műtét után 5 nappal egy mellkascsövet helyeztek be, és a műtét után 10 nappal eltávolították. A beteget 11 nappal a műtét után kórházból hazaengedték. A műtét után 30 napon belül nem fordult elő posztoperatív halálozás vagy újbóli műtét. A rendszeres étrend toleranciájának medián ideje 6 nap volt (tartomány: 4

9 nap). A posztoperatív kórházi tartózkodás mediánja 7 nap volt (tartomány: 5

VITA

Megjegyzések

Ezt az írást poszterrel mutatták be a 42. Koreai Endoszkópos és Laparoszkópos Sebészek Társaságának (KSELS) és a 8. Nemzetközi Szimpózium ülésén, Jeju, Korea, 2018. április 20-21.

HIVATKOZÁSOK

1. ábra

2. ábra

Asztal 1

Betegek száma (n = 15)

Életkor (év)	41,7 ± 13,8
Nem (hímek/nők)	15/0
ASA pontszám (%)
1	9 (60,0)
2	6 (40,0)
3/4	0 (0)
Korábbi hasi műtétek története (%)	2. (13.3)
A perforáció időtartama (óra)	11,2 ± 5,5
10 (4.5

Az értékeket számként (%) és átlagértékként ± szórásként vagy mediánértékként (tartományként) mutatjuk be. ASA = Amerikai Aneszteziológusok Társasága.

2. táblázat

Betegek száma (n = 15)

Működési idő (perc)	66,7 ± 19,6
60 (40

Az értékeket számként (%) és átlagértékként ± szórásként vagy mediánértékként (tartományként) mutatjuk be.