Orvos: Alacsony zsírtartalmú étrendek téves elképzelésekkel

A szerkesztő megjegyzése: (David Ludwig a Harvard Orvostudományi Egyetem és a Bostoni Gyermekkórház gyermekgyógyász professzora, és a "Mindig éhes? Hódítsd meg a vágyakat, képezd át zsírsejtjeidet és fogyj véglegesen" című könyv szerzője. Kövesse őt a Twitteren és a Facebookon. az ebben a kommentárban kifejtett nézetek sajátjai.)

(CNN) Általában a tudomány kísérletekkel és tévedésekkel halad előre. Ha egy kísérlet kudarcot vall, a kutatók megkérdőjelezik a feltételezéseket, új ötleteket fogalmaznak meg, majd jobb tanulmányokat terveznek. De a táplálkozás területén ez nehezen esik meg, amikor az alacsony zsírtartalmú étrend holtpontjáról van szó.

Amint azt a Journal of the American Medical Association megjegyezte, a szokásos bölcsesség az volt, hogy a zsír csökkentésével soványak és egészségesek leszünk. A dolgok azonban nem egészen így alakultak, és az amerikaiak küzdenek az új étrendi valósághoz való alkalmazkodásért.

Ötven évvel ezelőtt magas zsírtartalmú étrendet fogyasztottunk, teljes tejjel, gazdag szószokkal és kenetekkel, teljes zsírtartalmú salátaöntetekkel, rendszeres mogyoróvajjal és zsíros húsokkal. De ez az étkezési szokás tartósan támadás alá került, mivel az előzetes kutatások szerint az ételünkben lévő zsír súlyt hízni fog és elzárja az artériákat. Különösen a zsírnak több mint kétszerese az "energiasűrűsége" (kalória/gramm), mint a szénhidrátoknak, például a keményítőnek és a cukornak. Ráadásul rövid távú laboratóriumi kísérletek arra utaltak, hogy a zsír eleve kevésbé tölthető fel, ami "passzív túlfogyasztást" okoz.

A korai klinikai vizsgálatok némi támogatást nyújtottak ehhez a gondolkodásmódhoz. Az alacsony zsírtartalmú étrendet alkalmazó önkéntesek rövid időre spontán módon kis súlyt vesztettek (bár ezekből a kezdeti vizsgálatokból hiányzott a megfelelő kontrollcsoport). És az egyszerű megfigyelési összehasonlítások arról számoltak be, hogy a több szénhidrátot fogyasztók általában kisebb súlyúak, mint azok, akik több zsírt fogyasztanak.

Elsősorban ezekre a bizonyítékokra támaszkodva sok szakértő azt javasolta, hogy a zsír szénhidráttal történő helyettesítése - bármilyen szénhidráttal - természetesen segítsen nekünk kevesebbet enni és ellenőrizni a testsúlyt anélkül, hogy tudatosan próbálnánk csökkenteni a kalóriákat. És ebbe beletartozott a cukor is.

A zsírhoz hasonlóan a cukor is ízletes, de mint minden szénhidrátnak, sokkal alacsonyabb az energiasűrűsége. Ebből az energia-egyensúlyi szempontból a cukrot jó módszernek tekintették a zsír és a kalória kiszorításában az étrendből - az úgynevezett cukor-zsír libikókának. "A bizonyítékok érdekes módon azt sugallják - írta az egyik kiemelkedő csapat -, hogy kifejezetten a megnövekedett cukorfogyasztás ... nem a komplex szénhidrátok, amelyek inkább hígítják a zsírenergiát." Egy másik csapat azt írta, hogy "a zsír elősegíti a túlfogyasztást, míg a szacharóz [asztali cukor] valószínűleg megakadályozza".

Nagyon valós értelemben úgy tűnt, hogy megkaphatjuk (alacsony zsírtartalmú) süteményünket és megehetjük azt is.

Annak ellenére, hogy aggodalomra ad okot a magas színvonalú tudományos bizonyítékok hiánya, a kormány és az összes nagyobb szakmai táplálkozási szövetség az 1990-es évekre ajánlotta, hogy a csecsemőkor után mindenki fogyasszon magas szénhidráttartalmú/alacsony zsírtartalmú étrendet. Az amerikaiaknak azt mondták, hogy minden zsírt helyettesítsenek különféle szénhidrátokkal, beleértve napi 6–11 adag gabonaterméket, amire az eredeti Food Guide Pyramid példája szolgál.

Ennek a változásnak az elősegítése érdekében a kormány Egészséges Emberek 2000 céljai hivatalosan felszólították az élelmiszeripart, hogy "legalább 5000 márkanévre növelje a zsírtartalmú feldolgozott élelmiszerek elérhetőségét".

Az élelmiszeripar követte a példáját, az élelmiszertermékek zsírját keményítővel és cukorral helyettesítette. A kormány beleegyezésével és a szakmai társadalom részvételével mindenféle cukros terméket "alacsony zsírtartalmúnak" vagy "zsírmentesnek" népszerűsítettek - mint például a Froot Loops és a Frosted Flakes.

Ezért a teljes tejet, a mogyoróvajat és a szokásos salátaöntetet cukros, csökkentett zsírtartalmú változatokkal helyettesítettük. Kerültük a dióféléket, az avokádót és az étcsokoládét, miközben sokféle alacsony zsírtartalmú csemegét és édességet töltöttünk fel. Ennek eredményeként egy generáción belül az étrendünkben a zsír aránya meghaladta a 40% -ot a kormány által ajánlott 30% -ra. De az elhízás és a cukorbetegség aránya megugrott, és a szívbetegségek évtizedek óta tartó csökkenő tendenciája úgy tűnik, hogy megfordítható.

A testtömeg-szabályozás energiamérleg-hipotézise szerint a szénhidrát zsírral történő helyettesítésének csökkentenie kellene az elhízást és az étrenddel összefüggő krónikus betegségeket, de ennek ellenkezője történt.

A korábbi gondolkodással ellentétben az új kutatások azt mutatják, hogy a zsírok sok fajtája erősen feltöltő és rendkívül tápláló. A létező leginkább kalóriatartalmú ételek - diófélék, teljes zsírtartalmú tejtermékek, olívaolaj, étcsokoládé - kevesebb súlygyarapodással járnak, mint a feldolgozott gabonafélék, burgonyatermékek és más gyakran fogyasztott magas szénhidráttartalmú ételek.

Számos friss szisztémás áttekintés azt mutatja, hogy a magas zsírtartalmú étrend nagyobb súlycsökkenést eredményez, mint az alacsony zsírtartalmú étrend, amikor a vizsgálatok mindkét csoportja egyenértékű támogatást kapott.

Ami a legfontosabb, hogy a zsírbevitel csökkentése nem csökkentette a szív- és érrendszeri betegségek arányát két nagy klinikai vizsgálatban, a Look Ahead és a Women's Health Initiative kezdeményezésben, míg a Predimed mediterrán étrend tanulmányban a növekvő zsírbevitel csökkent. Ezekkel a megállapításokkal összhangban egy idei tanulmány kimutatta, hogy a magas zsírtartalmú étrendet fogyasztók 16% -kal alacsonyabb idő előtti halálesetet szenvednek, mint az alacsony zsírtartalmú étrendet fogyasztók (bár a zsírok típusa jelentős szerepet játszott a kockázat meghatározásában).

Az új bizonyítékokra reagálva az USDA 2015-ös étrendi irányelvei feloldották az étrendi zsír korlátját, nem hivatalosan véget vetve az alacsony zsírtartalmú étrend korszakának. De soha nem tudnád, mert erről a sikertelen kísérletről nem készült teljes elszámolás. E korrekciós folyamat hiányában a közegészségügyi kár továbbra is fennáll, az alacsony zsírtartalmú étrend továbbra is mélyen beágyazódik a köztudatba és az élelmiszerpolitikába. Valójában egy friss Gallup-felmérés szerint az amerikaiak többsége továbbra is aktívan kerüli a zsírfogyasztást.

Itt az ideje, hogy tudomásul vegye a múltbeli hibákat, és megvizsgálja, miért fordult meg a hangsúly a kalóriaegyensúlyra. Az egyik magyarázat az, hogy a test visszaszorítja a kalóriacsökkentést, növekvő éhséggel és lassuló anyagcserével, ami a legtöbb ember számára egyre nehezebbé teszi a fogyás fenntartását a hagyományos alacsony zsírtartalmú, alacsony kalóriatartalmú étrend mellett. De a kollégákkal azt állítottuk, hogy az összes kalória nem egyenlő. A feldolgozott szénhidrátok fogyasztásának csökkentésével az inzulinszint csökken, felszabadítja a zsírban tárolt kalóriákat és elősegíti a hosszú távú fogyást (a szénhidrát-inzulin hipotézis).

Ha ez az alternatív nézet helyes, az azt jelentené, hogy a kalória-korlátozás hosszú távon haszontalan, és hogy a súlycsökkentő kezelésnek nem az elfogyasztott kalóriák típusára kell összpontosítania, hanem a hagyományos energiamérleg-ajánlással ellentétben.

De ezt a potenciálisan izgalmas tudományos vitát elárasztotta a revizionista történelem, elvonva a két ellentétes hipotézis egyértelmű vitáját. Az ellenkezőjére vonatkozó kiterjedt bizonyítékokat figyelmen kívül hagyva egyesek azt állítják, hogy egyetlen zsírszegény szószóló sem ajánlott soha zsírmentes ócska élelmiszert - az élelmiszeripar volt a hibás e termékek forgalmazásában, és a közvélemény a vásárlásukban. De ha az előzetes étrendi ajánlás tényleges célja a zöldségek, gyümölcsök és a teljes (nem feldolgozott) gabonafélék növelése lenne, akkor nem kellett volna elsősorban korlátozni a zsírt.

Mások az alacsony szénhidráttartalmú étrend kutatásának finanszírozását szorgalmazzák, mert a testtömegre gyakorolt előnyeik nem tűnnek nagynak, de ez pontosan nem megfelelő gyógyszer. Valójában az alternatív étrendek tanulmányai minimális állami támogatást kaptak az alacsony zsírtartalmú étrend kutatásához képest. Emiatt a legtöbb tanulmány olyan fontos korlátoktól szenved, mint például az étrend tényleges megváltoztatásához nem hatékony módszerek alkalmazása.

Ezt a vitát szükségtelenül bonyolították a húsevéssel kapcsolatos etikai és környezeti aggályok is. Bár ezek az aggodalmak fontosak, azon a téves feltételezésen nyugszanak, hogy minden magas zsírtartalmú étrend eredendően magas az állati eredetű termékekben. A gyakorlatban alacsony zsírtartalmú étrend fogyasztható sok sovány vörös hússal, baromfival, csökkentett zsírtartalmú sajttal és tojásfehérjével; vagy magas zsírtartalmú étrend olívaolajjal, dióval és más növényi eredetű zsírokkal.

A táplálkozás tudománya összetett. De tudjuk, hogy az elmúlt 40 év alacsony zsírtartalmú étrendje nem működött. Tekintettel a táplálkozással összefüggő betegségek emberi és gazdasági terhére, ez a kudarc szigorú vizsgálatot, erőfeszítéseket tesz szükségessé a meglévő károk mérséklésére és az állami elképzelések szilárd finanszírozását az új ötletek kipróbálására.