II. Fájdalom: savas reflux a gyógyulás során

A fájdalom meglehetősen nem kívánt és közeli társ, amikor az útvesztőben halad az étkezési rendellenességből való remisszió felé.

pain

Az Eating Disorder Institute egyik tagja a közelmúltban a fórumokon közzétette, hogy több évtizede aktív étkezési rendellenességei vannak, és a közelmúltban folytatódik egy folyamatos gyógyulási folyamat, amely nem meglepő módon jelentős emésztőrendszeri distresszt jelent. Orvosa gyomorhurutot diagnosztizált nála (a gyomornyálkahártya gyulladását, amelynek számos lehetséges oka lehet), és protonpumpa-gátló (PPI) gyógyszert írt fel a tünetek enyhítésére. Várakozása szerint a gasztritisz önmagától megoldódik. Úgy döntött, hogy jelenleg nem igényel teszteket vagy további szűréseket.

A közösség tagja úgy vélte, hogy további diagnosztikai vizsgálatok nélkül történő diagnosztizálásának döntése egy olyan tendenciát tükröz, amelyet frusztrálónak tart - hogy orvosi tanácsadói feltételezik, hogy minden testi baja könnyen a testére gyakorolt ​​korlátozás fokozatos hatásának tulajdonítható. Úgy hasonlította az élményt, mint egy dohányos, aki köhögéssel fordul orvoshoz, és ez automatikusan a dohányzásnak tulajdonítható. Itt vannak a megfigyelései a körülményeiről, mivel sokan ugyanabban a problémában mozognak a helyreállítás során:

Az orvosnak bizonyos értelemben igaza van.

Ha egy dohányos köhögéssel fordul orvoshoz, akkor ésszerű beavatkozás lenne, ha előbb abbahagyná a dohányzást, hogy kizárja a köhögés legvalószínűbb okát. A köhögés legkevésbé valószínű okát nem a hajtás után keresi. Ez nem csak egy drága út, hanem nagyban növeli az iatrogén károsodás esélyét (az orvosi vizsgálatok és beavatkozások által közvetlenül okozott károk).

Ha azonban a dohányzó beteg őszinte az orvosával, és azt jelzi, hogy a) „Nem áll szándékomban leszokni a dohányzásról” és b) „Szeretném enyhíteni ennek a köhögésnek a tüneteit, bármi módon is, csak a dohányzásról való leszokás mellett, ”Majd orvosát kéri, hogy segítsen neki csökkenteni a dohányzást és kezelni a tüneteket ebben az összefüggésben. Nyilvánvalóan sok kulturális attitűd létezik, ami azt jelenti, hogy az orvos megtagadhatja a dohányzást folytató, de mégis orvosi ellátást és gondozást igénylő beteg kezelését. Én személy szerint nem támogatom azokat az orvosokat, akik nem megfelelő beteget kirúgnak. A páciens kirúgása erkölcsi, és nem orvosi ítélet az emberek életstílusához, ami elkerülhetetlenül csúszós lejtést eredményez, hogy kit/miért kezelsz egy emberrel a másik felett. Azonban még a dohányos is találhat olyan orvost, aki hajlandó kezelni a tüneteket - aki megérti, hogy azok a dolgok, amelyekről kulturálisan hisszük, hogy az irányításunk alatt álló magatartások, nem mindig lehetnek megváltoztatható viselkedések.

Azok számára, akiknek hosszú ideig kezelhetetlen étkezési rendellenességeik vannak, az étkezési rendellenességek körüli szorongás erősíti azt a vágyat, hogy elkerüljék az egészségre gyakorolt ​​hatását. Más szavakkal: könnyebb attól tartani, hogy a tünetek vannak nem az étkezési rendellenességnek tulajdonítható, nem pedig annak a lehetőségnek a megfontolása, hogy az evészavar valóban hibás.

Hasonló válaszokat látunk azoknál is, akiknek fóbiája korlátozza az életminőséget. Nagyon sok kognitív torna jár együtt azzal, hogy megpróbálja elkerülni a fóbia megvitatását, nem is beszélve arról, hogy valójában mennyire felelős az életminőség romlásáért. Ennek az az oka, hogy pusztán a fóbiára való gondolkodás kiváltja az agy fenyegetés-elhárító rendszerét, és az azt követő küzdelmet/menekülést/fagyást.

A szóban forgó közösség tagjának azonban kifejezetten egy nehéz újratáplálási folyamatot folytat, és úgy döntött, hogy közvetlenül az étkezési rendellenességgel foglalkozik. Ez azt jelenti, hogy nem azt akarja mondani orvosának: „Étkezési rendellenességem van. Segítségre van szükségem, hogy csökkentsem ezt a körülményt az életemben. "

A remisszió törekvése és a gasztritisz kezelése összefüggésében itt az egyik lehetséges módszer a jelenlegi elégedetlen helyzet megoldására, amellyel a közösség tagja szembesül. Következhetett orvosával valami hasonlóval, mint a következők:

„Az étkezési rendellenesség kezelésén dolgozom. Újratáplálom. Pihenek. Nem meglepő, hogy vannak olyan tüneteim, amelyek manapság valószínűleg közvetlenül tulajdoníthatók azoknak a károknak, amelyek évek óta tartó korlátozások miatt következtek be. Segítségre van szükségem abban, hogy segítsen nekem abban, amiről úgy gondolja, hogy ez a tünetek a lehető legnagyobb mértékben enyhíthető, mert brutálisak, és valójában akadályozzák azt a képességemet, hogy tovább haladjak az étkezési rendellenességtől való remisszió felé. Az Ön által előírt PPI sajnos túl sok mellékhatással rendelkezett ahhoz, hogy kezelhessem. A gastritis diagnosztizálásával nincs kérdésem, mivel ez gyakori tünet a gyógyulás során, ugyanakkor megjegyzem azt is, hogy az évek óta tartó korlátozás miatt megsértett egészségi állapotom azt jelentheti, hogy hasznos lehet a Helicobacter pylori szűrése. És bár a táplálkozási zavarokkal küzdő betegeknél a H. pylori előfordulása nem nagyobb, mint az egész populáció, jelenléte hatással van a gyomorhormonokra és a testsúly helyreállítására. 1., 2., 3. Hajlandó lenne-e igényelni egy légzésvizsgálatot a H. pylori jelenlétére, csak hogy ki tudjuk-e zárni? Megfontolhatnánk egy H2-blokkolót * vagy esetleg egy másik PPI-t is, hátha tolerálhatok mást? "

Sok „kizárjunk mindent” teszt drága. Az orvosok sok nyomást kapnak a betegektől közvetlenül a minden szűrésére, mert van egy orvosi ipari komplexumunk, amely rájött, hogy ezeket a dolgokat közvetlenül az aggódó betegeknek forgalmazza, sokkal több jövedelmet generál, mint az orvosokra támaszkodva annak megállapítása, hogy valójában mi a szűrés kockázat-haszon eredmény. Azáltal, hogy a célzott orvosi támogatás iránti kérelmeit úgy összpontosítja, hogy az orvos megértse a valószínű vagy megvalósítható lehetőséget, segíthet a tünetek enyhítésében, amire éppen szüksége van.

A következő részlet a fájdalomkezelés összetettségét vizsgálja a beteg és az orvosa számára egyaránt.

* H2 blokkoló: ez a gyógyszercsoport blokkolja a hisztamin 2 receptorok hatását a gyomor parietális sejtjein, ami a savtermelés csökkenését eredményezi.

1. Sherman, Philip, Karen Leslie, Eudice Golderg, Jamie MacMillan, Richard Hunt és Peter Ernst. "Helicobacter pylori fertőzés étkezési rendellenességekkel és dyspeptikus tünetekkel küzdő serdülőknél." A Journal of Pediatrics 122. sz. 5 (1993): 824-826.

2. Osawa, Hiroyuki. "Ghrelin és Helicobacter pylori fertőzés." Gasztroenterológiai világnapló: WJG 14, sz. 41 (2008): 6327.

3. Hill, Kelly K., Daniell B. Hill, Laurie L. Humphries, Michael J. Maloney és Craig J. McClain. "A Helicobacter pylori szerepe az evészavaros betegek emésztőrendszeri panaszaiban?" International Journal of Eating Disorders 25, sz. 1 (1999): 109-112.