Parazita bőrbetegségek kezelése dimetikonokkal A tisztán fizikai hatású vegyületek új családja

Hermann Feldmeier

1 Mikrobiológiai és Higiéniai Intézet, Charité Egyetemi Orvostudomány, Berlini Campus Benjamin Franklin, Hindenburgdamm 30, 12203 Berlin, Németország

Absztrakt

Az epidermális parazita bőrbetegségek (EPSD) gyakoriak a trópusokon és a szubtrópusokon. Az atkák, a tetvek és más vérszívó rovarok okozzák őket. Az erőforrásokban szegény országokban jelentős morbiditással járnak. Eddig az EPSD-t neurotoxikus hatású inszekticidekkel kezelték. Ennek a kezelésnek a hatékonysága változó, a rezisztens atkák és tetvek kialakulása és elterjedése riasztó.

Az EPSD kezelésének új koncepcióját mutatják be, amely a dimetikonok, alacsony viszkozitású szilikonolajok helyi alkalmazásán alapul, amelyek fizikai hatásmóddal gyorsan elpusztítják a rovarokat és az atkákat. Kúsznak a légzőrendszerbe és blokkolják az oxigénellátást. A fizikai hatásmód miatt a rezisztens parazita törzsek kialakulása nagyon valószínűtlen. Biztonságuk és hatékonyságuk miatt a dimetikonok ígéretesek az EPSD elleni, népességalapú intervenciós programokhoz, erőforrásszegény környezetben.

Bevezetés

Az epidermális parazita bőrbetegség (EPSD) a trópusokon gyakran előforduló parazitózisok családja, amelyek túlnyomórészt a marginalizált populációkat érintik [1]. Forráshiányos körülmények között a bőr lárva migránsok, a rüh, a capularis pediculosis és a tungiasis a leggyakoribb EPSD. Míg a bőr lárva migránjai, a rüh és a pediculosis capitis minden földrészen előfordul, a tungiasis Dél-Amerikára, a Karib-tengerre és Afrika-Szaharától délre korlátozódik.

Azokban a népességcsoportokban, ahol ezek a betegségek dominálnak, a poliparazitizmus gyakori, és különösen a gyermekeket egyszerre két, három vagy akár négy különböző ektoparazita is megfertőzi. Ennek oka, hogy a különböző EPSD hasonló kockázati tényezőkkel rendelkezik, mint például a szennyvízelvezetés hiánya, a zsúfoltság, a bizonytalan lakhatási körülmények, az alacsony iskolai végzettség stb. [1] (1. ábra). Gyermekeknél a poliparazitizmus általában az elhanyagolás indikátora [2].

Erőforrás-szegény közösség Északkelet-Brazíliában, tipikus környezettel, amely elősegíti a bőrparaziták terjedését.

A jelenleg rendelkezésre álló kezeléseknek számos korlátja van: Például az általánosan alkalmazott rovarölő szerek potenciálisan mérgezőek, a rezisztencia terjed, és ismételt alkalmazásra van szükség; Az ivermektin gyermekeknél ellenjavallt (1. táblázat). 1). Az emberek a Sarcoptes scabiei egyetlen gazdája. Az átvitel túlnyomórészt emberről emberre történik, és csak ritkán történik a fomitokon keresztül. A gyermekek és a nők a legkiszolgáltatottabb népességcsoportok, mivel az endémiás területeken gyakori testkontaktus lép fel e csoportok között és azokon belül (2. ábra).

A test szoros érintkezése kedvez a szarkopták atkák és a fejtetvek terjedésének.

Asztal 1.

A rüh gyakorisága a fejlődő országokban

Falu Egyiptom	4%
Falu/nyomornegyed Brazília	4%/9%
Falu/nyomornegyed India	10%/15%
Aboriginees Australia	50%
Pápua Neuguinea falu	80%
Hajléktalan gyermekek Dél-Amerika	90%
Madrasah Banglades	98%

A betegek kisebbségében a fertőzés intenzitása rendkívül magas, és a paraziták az egész testben elterjedtek (disszeminált vagy norvég rüh). Ez az állapot károsodott immun-kompetenciával jár, és eddig különleges és bonyolult kezelést igényel.

Az elváltozások bakteriális szuperfertőzése gyakori, és ha az A csoport streptcococcusai okozzák, poszt-streptococcus glomerulonephritist vagy reumás szívbetegséget okozhat (3. ábra).

Több rüh elváltozás bakteriális szuperfertőzéssel egy kisgyermeknél.

Az uralkodó tünet a viszketés. Egy északkelet-brazíliai faluban a betegek 94% -a számolt be viszketésről és 72% -ban viszketéssel kapcsolatos alvászavarról [3] (táblázat (2. táblázat) .2). A viszketéssel kapcsolatos alvászavarok erőszakot eredményezhetnek: amikor az egész család egyetlen szobában alszik, és a rühös gyermek éjszaka felébred és sírni kezd, akkor a többi családtag is felébred. Anya vagy apa ezután megpofozhatja a beteg gyermeket, hogy megakadályozza a garázdaságot.

2. táblázat.

196 rákos beteg panaszai egy brazíliai vidéki közösségben

Viszkető	94%
- könnyű	31%
- mérsékelt	30%
- szigorú	39%
Alvászavar	72%
- alvásindítás	16%
- alvásfenntartás	71%

Kimutatták, hogy az erőforrás-szegény körülmények között élő betegeknél - ahol az életminőség egyébként is alacsony - a rüh jelentősen rontja az életminőséget [4]. A hatékony kezelés azonban az életminőség gyors helyreállításához vezet [4].

Pediculosis Capitis

A fejtetvek nagyon specifikus paraziták. Csak az emberi fejbőrön terjedhetnek. A gyermekpopulációban a pediculosis capitis heterogén módon oszlik meg a tér-időbeli klaszterekkel. Az, hogy hol és mikor keletkezik a klaszter, nem kiszámítható.

A tetűfertőzést általában nem betegségnek, hanem kellemetlenségnek tekintik. Forrásszegény körülmények között azonban a pediculosis capitis egyénileg és közegészségügyi veszélyt jelenthet.

A rühhez hasonlóan a fejtetvek elváltozásai is nagyon viszketnek, és a pácienst megkarcolják a fejbőrén. Az ismételt karcolás excorációkhoz vezet, amelyek megkönnyítik a baktériumok szuperfertőzését (4. ábra). A kórokozókat, például a Staphylococcus aureust és a streptococcust a fejtetvek passzívan szállítják, amikor a fertőzött elváltozásból a fejbőr más részeibe kerülnek. A fejtetvek a fontos kórokozókat is aktívan továbbíthatják (táblázat (3. táblázat). 3). Valószínűleg minden olyan fertőző ágenst, amelyet köztudottan a testtetvek továbbítanak, a fejtetvek is továbbítják. Mivel a fejtetvek 2-3 óránként vérételeket vesznek be, és gyakran cserélik gazdájukat, akkor valószínűsíthető egy kórokozó terjedése, amikor a fertőző ágens a lakosság jelentős részében kering.

A baktériumok felülfertőződése a szétválás következményeként.