Penicillin allergia - a tények

Ma sok ember úgy gondolja, hogy penicillin allergiás, és nem kezelhető ezzel a gyógyszercsaláddal. A legújabb tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a penicillinallergia kórelőzménye nem megbízható mutatója ennek az állapotnak a jelenlegi időben.

Képhitel: enuengneng/Shutterstock.com

A valódi penicillinallergia ritka, 10 000 esetben csak 1-5 esetben fordul elő penicillinnel. Tény, hogy 10-ből 9 esetben az allergiatesztek azt mutatják, hogy a feltételezett allergia hiányzik.

Ennek a jelenségnek az oka az a dokumentált tény, hogy még a valódi allergia is elmúlhat az idő múlásával, másrészt az intolerancia számos tünetét, például az émelygést helytelenül allergiának nevezik.

Több mint 3 millió beteg között 6000 beteg számolt be allergiás tünetekről a penicillin első felírása után. Az Egyesült Királyság Általános Gyakorlati Adatbázisa szerint alig fele írta fel újra a gyógyszert.

Ennek gyakran az az oka, hogy a penicillint a márka által felírt kombinált termék tartalmazza, anélkül, hogy az orvos felismerné annak jelenlétét. Ebben a csoportban a penicillinre gyakorolt allergia kockázata több mint 11-szerese volt, mint az általános populációnak. Ennek ellenére e betegek kevesebb mint 2% -ánál alakult ki allergiás esemény.

Annak ellenére, hogy nagyon ritka, a valódi penicillin allergia a legfontosabb mellékhatása ennek a gyógyszernek, mert légzési elzáródást és halált okozhat.

Mi az a penicillin?

A penicillin egy általánosan használt antibiotikum gyógyszer, családból származik, az úgynevezett béta-laktámok. Az ebbe az osztályba tartozó másik gyógyszerkészletet cefalosporineknak nevezik.

A penicillint eredetileg a szerény kenyérformából, a Penicillium notatumból fedezte fel 1928-ban Alexander Fleming skót orvos.

A kábítószert hamarosan szigorúan tesztelték a második világháborúban, amikor sebesült katonák kezelésére használták. A fertőzés elleni védekezés terén elért, szinte csodálatos eredmények a gyógyszert az életnél nagyobb talapzatra emelték.

Ma a penicillinek 15 vagy több vegyületet tartalmaznak, beleértve az ampicillint, az amoxicillint, az amoxicillin-klavulanátot és a meticillint. Sokféle fertőzésre írják fel őket, beleértve a torok streptococcus fertőzését, a sinus fertőzéseket és a fogászati fertőzéseket.

Mi az igazi penicillin allergia?

A penicillin iránti igazi allergiát az immunrendszer téves reakciója okozza, amely tévesen veszélyes anyagként ismeri fel a gyógyszert.

A penicillin G az a gyógyszer, amelynél a legmagasabb a gyógyszerallergia aránya, különösen ha prokain-penicillinként használják - mert a prokain maga is túlérzékenységet okoz.

Akut és szubakut penicillinallergia is megfigyelhető. Az elsőt az IgE, a másodikat az IgG antitestek közvetítik.

Kép jóváírás: joel bubble ben/Shutterstock.com

A valódi penicillin allergia tünetei

Az IgE által közvetített allergia legsúlyosabb formája az anafilaxia, amelyet értágulat és az ebből adódó hirtelen vérnyomásesés okoz, valamint a légutak összehúzódása miatt fellépő nehézlégzés és zihálás.

A klinikai tünetek, például csalánkiütés, angioödéma (az ajkak, a torok és/vagy az arc duzzanata), viszketés, néha hasi fájdalom, hasmenés, émelygés és hányás. Leggyakrabban parenterális beadás után fordul elő, és orális vagy bőrszúrás esetén ritkán fordul elő.

Az anafilaxia mechanizmusa a már létező IgE antitestek szisztémás expozíciója a hízósejtekhez kötődve, ami térhálósodást okoz. Ennek eredményeként egyszerre sok hízósejt degranulálódik, hisztamin és más vegyi anyagok szabadulnak fel, amelyek egyszerre hatnak az erekre.

Enyhébb reakciók léphetnek fel, például viszketés, bőrpír, kiütés vagy duzzanat.

Hasonló reakció fordulhat elő IgE antitestek bevonása nélkül, és „anafilaktoid” reakciónak nevezik.

A szubakut penicillin allergia a gyógyszer már meglévő IgG antitestekhez való kötődésével fordul elő, amelyek aktiválják a komplement rendszert. Ez viszont mozgásba hozza a gyulladást, lázat, csalánkiütést és ízületi fájdalmat vagy gyulladást okozva.

A penicillin allergia életen át tart-e?

A penicillin allergiában szenvedők legfeljebb 50% -a toleráns lesz a gyógyszerrel szemben, és ez 10 év alatt 80% -ra emelkedik. Így azokat az embereket, akiknek 10 vagy több éve voltak reakciói, bőrpróbával kell újra értékelni.

Ha antibiotikumokra van szükség, és a penicillin messze a legjobb megoldás, szigorú orvosi felügyelet mellett deszenzibilizációt lehet ajánlani.

A penicillin allergia családi kórtörténete nem ellenjavallat a penicillin használatára. Hasonlóképpen, ha egy beteg, akinek kórtörténetében allergiás volt a penicillin, azóta incidens nélkül szedte a penicillint, a gyógyszert újra fel lehet írni.

A penicillin használatának abszolút ellenjavallata a súlyos gyógyszeres reakciók kórtörténete, olyan szisztémás tünetekkel, mint Steven-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis vagy eozinofíliával járó gyógyszerreakciók, vagy ha anamnézisben szerepel anafilaxia.

Hasznos a penicillin allergia bőrvizsgálata?

Míg az akut IgE által közvetített reakció kizárja a penicillin ismételt alkalmazását, a szubakut vagy nem specifikus allergiás reakciók kórtörténetében nem. Ezeket azonban gyakorlatilag nem lehet megkülönböztetni bőrvizsgálat nélkül.

A bőrvizsgálat gyors, hatékony és biztonságos, és pontos diagnózist adhat a valódi penicillinallergiáról, ha allergológus vagy immunológus végzi megfelelően felszerelt központban.

A penicillin két formájának különféle hígításait alkalmazzák, nevezetesen a fő meghatározó penicilloil-polilizint és a kereskedelemben kapható penicillin G-t.

Ezek szorosan összefüggenek a gyógyszerrel kezelt betegek vérében találhatókkal, először percenként bőrszúrásokkal, majd közvetlenül a bőr alá helyezve, nagyon kis mennyiségben.

Ha a teszt negatív, a betegnek orális penicillint is kapnak provokációs dózisként. Általában 2-3 órát vesz igénybe az egész eljárás, beleértve a megfigyelési időszakot is.

A bőrteszt negatív előrejelzési értéke meghaladja a 95% -ot, de közelebb van a 100% -hoz, ha az orális provokációt is elvégezzük.

Ezeknek a hígításoknak az egészségügyi ellátás alacsonyabb szintjén való relatív hiánya az elsődleges oka annak, hogy a bőrteszteket olyan kevéssé használják fel azoknak a betegeknek a helyes azonosításához, akiknek valóban igazi penicillinallergiájuk van.

A pozitív bőrpróba azt jelenti, hogy előfordul egy vörös wheal. Ez azt jelenti, hogy a penicillin nem adható be, és más béta-laktám antibiotikumok sem, amelyek gyakran keresztreaktivitást mutatnak vele.

A betegnek és az egészségügyi szolgáltatónak figyelnie kell az allergia tüneteire, például szédülésre, gyors vagy gyenge pulzusra, beszédelégtelenségre, a bőr, az ajkak és a körmök kékes elszíneződésére a világos bőrűeknél, hányinger, hányás vagy hasmenés esetén. kerülje a közelgő kardiovaszkuláris összeomlás gyors romlását. Az adrenalin és a kortikoszteroidok a választott gyógyszerek ebben a helyzetben, mivel gyorsan megállítják a túlérzékenységi reakciót.

Ha a bőrteszt negatív, a penicillin allergia kockázata az általános populációé. Így a bőrtesztek univerzális alkalmazása minden olyan beteg esetében, akinek gyanúja szerint penicillinallergiásak, történelméből adódóan hozzájárulhat e hatékony, de viszonylag olcsó gyógyszer alkalmazásának kiterjesztéséhez.

Ez pedig megakadályozhatja a szélesebb spektrumú antibiotikumok széleskörű alkalmazását, amelyek többféle gyógyszerrezisztenciát eredményezhetnek, valamint kevésbé hatékonyak és költségesebbek.

Cefalosporinok és penicillin allergia

Használható-e a cefalosporinok kórtörténetében penicillinallergia? A válasz általában az volt, hogy rámutattunk a keresztreaktivitás 10% -os előfordulására a két gyógyszercsalád között. A cefalosporin allergia azonban még a penicillin allergiánál is sokkal ritkább.

A kutatók most azt gondolják, hogy a keresztreakció mértéke a penicillin és a szóban forgó cefalosporin közötti hasonló oldalláncok jelenlététől függ.

Így a cefalosporinok második és harmadik generációja kevésbé valószínű, hogy keresztreakciót ad a penicillinnel, mint az első generáció, és kevésbé valószínű, mint a nem rokon gyógyszerek.

Hivatkozások és további olvasmányok

Bhattacharya, S. (2010). Tények a penicillin allergiáról: áttekintés. Journal of Advanced Pharmaceutical Technology and Research 1 (1): 11–17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3255391/
Amerikai Vegyi Társaság Nemzetközi Történelmi Kémiai Nevezetességek. A penicillin felfedezése és fejlesztése. Elérhető: http://www.acs.org/content/acs/en/education/whatischemistry/landmarks/flemingpenicillin.html (Hozzáférés: 2020. április 27.).
McCullagh, D. J. és Chu, D. K.? (2019). Penicillin allergia. CMAJ. DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.181117. https://www.cmaj.ca/content/191/8/E231
Blumenthal, K. (2019). Tényleg van penicillin allergiád? Elérhető: https://www.health.harvard.edu/blog/do-you-really-have-a-penicillin-allergy-2019022616017 (Hozzáférés: 2020. április 27.).

További irodalom

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas OB-GYN, aki 2001-ben a Keralai Calicuti Egyetemen, a Kormányzati Orvostudományi Főiskolán diplomázott. Liji a diploma megszerzését követően néhány évig egy magánkórházban teljes munkaidős szülőként és nőgyógyászként dolgozott. . Több száz olyan nőnek adott tanácsot, akiknek terhességgel és meddőséggel kapcsolatos problémáik voltak, és több mint 2000 szülésért volt felelős, és mindig arra törekedett, hogy operatív helyett normális szülést érjen el.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Thomas, Liji. (2020. május 4.). Penicillin allergia - a tények. News-Medical. Letöltése 2020. december 14-én: https://www.news-medical.net/health/Penicillin-Allergy-The-Facts.aspx.

Thomas, Liji. "Penicillin allergia - a tények". News-Medical. 2020. december 14. .

Thomas, Liji. "Penicillin allergia - a tények". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Penicillin-Allergy-The-Facts.aspx. (megtekintés: 2020. december 14.).

Thomas, Liji. 2020. Penicillin allergia - a tények. News-Medical, megtekintve 2020. december 14-én, https://www.news-medical.net/health/Penicillin-Allergy-The-Facts.aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely