A perforált nyelőcső okai, jelei és tünetei
John Carew, MD, fórum-tanúsítvánnyal rendelkezik az otolaryngology-fej és a nyak műtétjében. A Mount Sinai Orvosi Központ és az NYU Orvosi Központ adjunktusa.
A nyelőcső a simaizom csöve, amely az ételt a torok hátsó részéből (garat) mozgatja a gyomorba. A perforált nyelőcső olyan nyelőcső, amely megrepedt vagy elszakadt, és most lyuk van benne. Ennek eredményeként az élelmiszer, sőt néha az emésztőrendszer folyadék szivárog a mellkasba, és ez súlyos fertőzést eredményezhet. A
a perforált nyelőcső gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél, és gyakran a mértéktelen evés után fordul elő. Gyakrabban fordul elő azoknál az egyéneknél is, akiknél a nyelőcső alapbetegsége van, beleértve a gastroesophagealis reflux betegséget (GERD) vagy a hiatal sérvét.
Perforált nyelőcső tünetei
A perforált nyelőcső jelei és tünetei a következők:
- Nyelési nehézség
- Hányás vagy retching, majd súlyos mellkasi fájdalom
- Nehéz légzés
- Beszélési nehézség
- Nyaki fájdalom, vállfájás, felső vagy alsó hátfájás. A kényelmetlenség fokozódhat, ha laposan fekszik
- Gyors légzés és pulzusszám
- Láz
- Véres hányás (ritka)
- Szubkután emfizéma (gáz vagy levegő a bőr alatt), különösen a nyakon és a mellkasban
A nyelőcső perforációja meglehetősen ritka, de meglehetősen súlyos, sőt halálos is lehet. Az azonnali kezelés biztosítja a legjobb eredményt, de sajnos a téves diagnózis miatt a kezelés gyakran késik. A perforált nyelőcsövet gyakran összekeverik más betegségekkel, például szívrohammal, perforált peptikus fekélyekkel vagy akut hasnyálmirigy-gyulladással. A
Azonnal orvosi ellátásra van szüksége, ha gyanítja, hogy perforált nyelőcsője van.
Okoz
A perforált nyelőcső okai a következők:
- Olyan eljárások, mint az endoszkópia, különösen a nyelőcső tágulásával vagy a nyelőcső szűkületével, a scleroterápia vagy a varicealis ligálás során. Egyéb eljárások, beleértve az endotracheális cső, nasogastricus cső vagy Blakemore-cső elhelyezését (ritka). A 65 évnél idősebb személyek szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve.
- Veszélyes vegyi anyagok, például tisztítószerek vagy lemezelemek lenyelése
- Idegen tárgy lenyelése (a tabletták és az érmék gyakran bűnösök)
- Olyan sérülések, mint lőtt vagy szúrt sebek, az esetek legfeljebb 10 százaléka
- Boerhaave-szindróma, egy nagyon ritka állapot, amelyben a nyelőcső spontán módon felszakad, általában erőszakos hányás vagy retching következtében. (a leggyakoribb a 40-60 év közötti egyéneknél, az esetek körülbelül 15% -át teszi ki)
- Krónikus nyelőcsőbetegségek, amelyek a nyelőcső falának elvékonyodását okozzák
- A műtét szövődménye, beleértve a kardiotorakális műtétet vagy a fundoplikációt (ritka)
- Daganatok
A műtéti eljárások korábban a nyelőcső perforációjának jelentős okai voltak, de a rugalmasabb műtéti műszerek bevezetése óta a kockázat csökkent.
Bonyodalmak
A perforált nyelőcső szövődményei lehetnek tüdőgyulladás, mediastinitis, szepszis, empyema és akut respirációs distressz szindróma (ARDS). Az állapot gyakran műtétet és antibiotikumokat igényel.
A nyelőcső felső részének enyhe perforációja műtét nélkül is gyógyulhat, de a betegeket gyakran arra utasítják, hogy ne egyenek és ne igyanak, és táplálékot igényelhetnek egy etetőcsőből vagy IV-ből, amíg a nyelőcső meg nem gyógyul. Bizonyos esetekben endoszkópos eljárás alkalmazható stentek vagy klipek elhelyezésére ebben a helyzetben.
- A parapsoriasis meghatározása, okai, tünetei, diagnózisa; kezelés
- A mellékvese rák és a mellékvese daganatok jelei és tünetei
- A gasztrointesztinális stromális daganatok jelei és tünetei
- A székrekedés jelei és tünetei
- Jelek; A nem elegendő szénhidrát egészséges táplálkozás tünetei SF kapu