A perforált nyelőcső okai, jelei és tünetei

John Carew, MD, fórum-tanúsítvánnyal rendelkezik az otolaryngology-fej és a nyak műtétjében. A Mount Sinai Orvosi Központ és az NYU Orvosi Központ adjunktusa.

A nyelőcső a simaizom csöve, amely az ételt a torok hátsó részéből (garat) mozgatja a gyomorba. A perforált nyelőcső olyan nyelőcső, amely megrepedt vagy elszakadt, és most lyuk van benne. Ennek eredményeként az élelmiszer, sőt néha az emésztőrendszer folyadék szivárog a mellkasba, és ez súlyos fertőzést eredményezhet. A

a perforált nyelőcső gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél, és gyakran a mértéktelen evés után fordul elő. Gyakrabban fordul elő azoknál az egyéneknél is, akiknél a nyelőcső alapbetegsége van, beleértve a gastroesophagealis reflux betegséget (GERD) vagy a hiatal sérvét.

okai

Perforált nyelőcső tünetei

A perforált nyelőcső jelei és tünetei a következők:

  • Nyelési nehézség
  • Hányás vagy retching, majd súlyos mellkasi fájdalom
  • Nehéz légzés
  • Beszélési nehézség
  • Nyaki fájdalom, vállfájás, felső vagy alsó hátfájás. A kényelmetlenség fokozódhat, ha laposan fekszik
  • Gyors légzés és pulzusszám
  • Láz
  • Véres hányás (ritka)
  • Szubkután emfizéma (gáz vagy levegő a bőr alatt), különösen a nyakon és a mellkasban

A nyelőcső perforációja meglehetősen ritka, de meglehetősen súlyos, sőt halálos is lehet. Az azonnali kezelés biztosítja a legjobb eredményt, de sajnos a téves diagnózis miatt a kezelés gyakran késik. A perforált nyelőcsövet gyakran összekeverik más betegségekkel, például szívrohammal, perforált peptikus fekélyekkel vagy akut hasnyálmirigy-gyulladással. A

Azonnal orvosi ellátásra van szüksége, ha gyanítja, hogy perforált nyelőcsője van.

Okoz

A perforált nyelőcső okai a következők:

  • Olyan eljárások, mint az endoszkópia, különösen a nyelőcső tágulásával vagy a nyelőcső szűkületével, a scleroterápia vagy a varicealis ligálás során. Egyéb eljárások, beleértve az endotracheális cső, nasogastricus cső vagy Blakemore-cső elhelyezését (ritka). A 65 évnél idősebb személyek szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve.
  • Veszélyes vegyi anyagok, például tisztítószerek vagy lemezelemek lenyelése
  • Idegen tárgy lenyelése (a tabletták és az érmék gyakran bűnösök)
  • Olyan sérülések, mint lőtt vagy szúrt sebek, az esetek legfeljebb 10 százaléka
  • Boerhaave-szindróma, egy nagyon ritka állapot, amelyben a nyelőcső spontán módon felszakad, általában erőszakos hányás vagy retching következtében. (a leggyakoribb a 40-60 év közötti egyéneknél, az esetek körülbelül 15% -át teszi ki)
  • Krónikus nyelőcsőbetegségek, amelyek a nyelőcső falának elvékonyodását okozzák
  • A műtét szövődménye, beleértve a kardiotorakális műtétet vagy a fundoplikációt (ritka)
  • Daganatok

A műtéti eljárások korábban a nyelőcső perforációjának jelentős okai voltak, de a rugalmasabb műtéti műszerek bevezetése óta a kockázat csökkent.

Bonyodalmak

A perforált nyelőcső szövődményei lehetnek tüdőgyulladás, mediastinitis, szepszis, empyema és akut respirációs distressz szindróma (ARDS). Az állapot gyakran műtétet és antibiotikumokat igényel.

A nyelőcső felső részének enyhe perforációja műtét nélkül is gyógyulhat, de a betegeket gyakran arra utasítják, hogy ne egyenek és ne igyanak, és táplálékot igényelhetnek egy etetőcsőből vagy IV-ből, amíg a nyelőcső meg nem gyógyul. Bizonyos esetekben endoszkópos eljárás alkalmazható stentek vagy klipek elhelyezésére ebben a helyzetben.