Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

StatPearls [Internet]. Kincses Sziget (FL): StatPearls Publishing; 2020 jan-.

StatPearls [Internet].

Daifallah M. Al Aboud; Siva Naga S. Yarrarapu; Bhupendra C. Patel .

Szerzői

Hovatartozások

Utolsó frissítés: 2020. augusztus 28 .

Bevezetés

A Pilar vagy a Trichilemmal ciszták gyakori dermális ciszták. A lakosság kevesebb mint 10% -ában fordulnak elő. Az összes bőrciszta közül a Pilar ciszták a leggyakoribb ciszták, amelyek többnyire a fejbőr bőrét érintik. A trichilemmális ciszták soha nem okoznak rosszindulatú elváltozásokat. Általában szórványosan fordulnak elő. A ciszták keratint tartalmaznak, és rétegzett laphám hám körvonalazza azokat, amelyek hasonlóak a szőrtüsző külső (külső) gyökérhüvelyében. A szaporodó trichilemmális ciszták a pilar ciszták tumoros formája, és a pilar ciszták összes esetének kevesebb, mint 3% -ában jelentkeznek, és fekélyesedhetnek és lokálisan agresszívek lehetnek.

Etiológia

A trichilemmális ciszták autoszomális domináns tulajdonságként öröklődhetnek. A családi pilar cisztában szenvedő betegek gyakran fiatalabbak, és gyakran egyszerre több elváltozással is járnak. A faggyúmirigy és az arrector pili izom között elhelyezkedő hámból származnak. Leggyakrabban a fejön, különösen a fejbőrön fordulnak elő. A pilar ciszta növekedési sebessége nagyon lassú; több évig tart, mire nagyra nő.

Járványtan

A fiatalok hajlamosabbak a trichilemmális ciszták kialakulására. A pilar cisztáknak nincs ismert faji hajlamuk, és gyakrabban fordulnak elő nőknél, mint férfiaknál. A család története jelen lehet, mivel a betegség bizonyos esetekben autoszomális domináns öröklődést követ.

Kórélettan

A pilar ciszták intradermális ciszták, amelyek a faggyúmirigy és az arrector pili izom között elhelyezkedő hámból származnak. Rétegzett laphám hártya szegélyezi szemcsés sejtréteg nélkül, amely hasonló a szőrtüsző külső gyökérhüvelyén, és keratinnal és bomlástermékeivel van feltöltve.

Hisztopatológia

A pilar cisztákat vastag kapszulák szegélyezik, amelyek kis rétegű, négyzet alakú, sötét foltokat tartalmazó bazális hámsejteket tartalmaznak, paliszád elrendezésben, nyilvánvaló sejtközi rés nélkül. Ezek a sejtek több keratinocitaréteggel egyesülnek, és laphámot képeznek; ezek a sejtek nagyobb érést mutattak sűrű eozinofil festést mutató keratinnal szemcsés sejtréteg hiányában. Néha láthatunk néhány meszesedési területet. A pilar cisztákban található keratin antikeratin antitestekkel fest, hasonlóan az emberi hajból származó keratinhoz. A trichilemmális ciszták felszakadhatnak, és komponenseik a dermisbe szivárognak, ami idegen test reakcióhoz vezet. Ritka rosszindulatú transzformáció a megnövekedett mitotikus alak formájában, a sejt atipia és nekrózis mellett, szaporodó trichilemmális ciszták esetén is megfigyelhető.

Történelem és fizikai

A Pilar cisztákat elsősorban klinikai megjelenéssel diagnosztizálják. Leggyakrabban többféle elváltozásról van szó, de néha előfordulhat egyetlen elváltozás is. A pilar ciszták általában olyan területeken fordulnak elő, ahol sűrű a szőrtüsző, így leggyakrabban a fejön, különösen a fejbőrön láthatók, de megtalálhatók az arcon, a fejen és a nyakon is. A trichilemmális ciszták általában tünetmentesek, hacsak nem meszezik fel vagy roncsolják fel tartalmukat, ami gyulladásos folyamathoz és fájdalomhoz vezet az érintett helyen. Néha a pilar ciszta túlnyomás vagy csontos kiemelkedés fájdalomhoz vezethet. A trichilemmális ciszták általában hússzínű, sima, mozgékony, szilárd és jól körülírt csomók. A családtörténet nagyon fontos, mivel ez az állapot autoszomális domináns öröklődési mintázattal bírhat. Általában lassan növekvő csomók, de néha gyorsan növekednek, és ez fertőzésre vagy rosszindulatú átalakulásra utal. A fiatal nőstények jobban érintettek, mint a férfiak.

Értékelés

A piláris ciszták diagnózisa főként klinikai jellegű, a tünetek alapján, és további vizsgálatokat ritkán kell elvégezni. Radiológiai vizsgálatokra néha szükség van más különbségek kizárására, különösen a középvonal fej- és nyaki elváltozások esetén, valamint az elváltozás mértékének és az alapul szolgáló központi idegrendszer (CNS) érintettségének ellenőrzésére. A CT vizsgálat a legjobb módszer a csontinvázió mértékének meghatározására. Az MRI felhasználható a lágyrészek mélyebb bevonására és a nagyon apró invázió vizualizálására.

Kezelés/kezelés

A kezelés alappillére az elváltozás radikális műtéti kivágása, beleértve a ciszták falát is, az ismétlődés elkerülése érdekében. Ezután a tartalmat el kell küldeni a patológiai osztályra a diagnózis megerősítésére. A kezelés a ciszta teljes kivágása. Ha a ciszták visszatérnek vagy gyulladnak, akkor nem ajánlott műtéti úton eltávolítani, és jobb, ha megvárja, amíg a gyulladás alábbhagy, hogy folytassa a műtéti eltávolítás lehetőségét. A fertőzés kizárása és a kezelési lehetőségek irányítása érdekében a gyulladt elváltozás sebtamponja és tenyésztési érzékenysége kötelező. A szaporodó trichilemmális cisztáknak szükség lehet több műtéti eltávolításra, sugárterápiával és/vagy kemoterápiával együtt.