Portál hipertónia

Mi a portál hipertónia

A portális hipertónia a portális véna magas vérnyomása. A portális véna, a has egyik fő vénája, tápanyagokban gazdag vért gyűjt a belekből, és táplálja a májba, ahol táplálkozik, ahol a test számára megtisztítják.

A többi szervhez hasonlóan a májnak oxigénre és tápanyagra van szüksége a működéséhez, amelyet a portális vénából kap. Miután az oxigénben gazdag és tápanyagokban gazdag vér áthalad a májon, a máj vénáiba és az alsó vena cava-ba áramlik, amely visszavezeti a szívbe. A folyamat bármely pontján blokkolt vagy csökkent véráramlás megnövekedett nyomást eredményez a portális vénában. Amikor ez bekövetkezik, a vért más kisebb vénákba vezetik, amelyek végül lehetővé teszik a vér visszatérését a szívbe. Ezek a kisebb vénák azonban megnagyobbodhatnak és visszéreket képezhetnek (visszerek vagy kitágult vénák).

A portális hipertónia leggyakoribb oka a cirrhosis, amely a máj hegszöveti „keményedésére” utal. A portális hiperfeszültség másik elsődleges oka a vérrögök szűkítésére vagy blokkolására vezethető vissza a vénákon keresztül a májba és onnan. A portál hipertónia meglehetősen ritka, de amikor előfordul, akkor az idősebb felnőtteknél fordul elő leggyakrabban, és kezeletlenül halálhoz is vezethet.

Tünetek

Ascites (folyadékgyülem a hasban)
Súlycsökkenés (alultápláltság)
Megnagyobbodott máj (időnként)
A nyelőcső visszér (visszerek) - lehetséges vérzéssel
Sárgaság (a bőr sárgulása)

Okoz

Májcirrózis (oka lehet alkoholfogyasztás vagy hepatitis)
A PORTAL véna alvadása
A májvénák alvadása

A varikumok megrepedhetnek vagy megrepedhetnek, különösen ott, ahol a nyelőcső és a gyomor egyesül. A visszérből való vérzés hatalmas lehet, ami a betegek vérhányását idézi elő, ami a portális hipertóniában szenvedő betegek halálának fő oka.

A vért a végbél mentén, a vastagbél (vastagbél) legalacsonyabb részén lévő vénákon keresztül is megkerülhetik, megnagyobbodva. A végbél mentén megnagyobbodott vénákat belső aranyérnak nevezzük, amelyek megrepedhetnek és hatalmas vérzést eredményezhetnek a végbélből és a végbélből.

A portális hipertónia másik tünete az ascites, nagy mennyiségű folyadék összegyűjtése a hasban. Az ascites korai érzéshez vezethet, ha táplálkozik, és alultápláltságot okoz. Az ascites betegek gyakran nehezebben aktívak a folyadék súlya és a hasuk nagy mérete miatt. Valaki masszív ascitissal kiálló vagy duzzadt has lesz, gyakran vékony lábakkal és karokkal, májbetegség és alultápláltság miatti izomvesztés miatt.

Az ascites a vesék meghibásodását okozhatja. Sürgős lépéseket kell tenni az ascites ürítésére, valamint a vesék és a máj ellenőrzésére. Hacsak a májfunkció nem korrigálódik és a vesék helyre nem állnak, e betegek körülbelül fele néhány héten belül meghal.

Diagnózis

Sajnos nincs egyszerű módszer vagy teszt annak kimutatására, hogy egy személynek portális hipertóniája van-e. Nem használhatunk olyan vérnyomásmérő mandzsettát, mint egy karon, az „egész test” magas vérnyomásának mérésére. Az orvosok akkor kapnak tudomást a portál hipertóniáról, amikor annak jeleit és tüneteit először észreveszik. A képalkotás és a laboratóriumi vizsgálatok cirrhosisra utalnak, amelyet tovább lehet diagnosztizálni májbiopsziával.

Néhány biopszián átesett betegnek a májban speciális nyomásméréseket is végeznek egyidejűleg a portális hipertónia diagnosztizálásához. Számos képalkotó vizsgálat, például CT, MRI és ultrahang, szintén megmutathatja a portális hipertónia jeleit, például a varikust és a lép megnagyobbodását.

Kezelés

A portális hipertónia orvosi kezelése magában foglalja a betablockokat, amelyek sokak számára a vérnyomást és a szívműködést javító gyógyszerek. Ez a gyógyszercsoport segít csökkenteni a port-véna rendszerbe áramló véráramlást, csökkenti a nyomást és csökkenti a visszérből származó vérzés kockázatát.

Minimálisan invazív eljárásokat alkalmaznak, például endoszkópos varicealis scleroterápiát (EVS), amely a vérzés lezárására szolgáló oldat injekcióját tartalmazza, és endoszkópos varicealis szalagot (EVB), amely egy szalag elhelyezése a nyelőcsőből a vérzés lezárására. hogy megállítsa a visszér vérzését.

Egy másik megoldás egy transzjuguláris intrahepatikus portaszisztéma shunt (TIPS) néven ismert eljárás. Ez az eljárás sztentet (üreges huzalcsövet) helyez be a máj vénája és a kapu vénájának egyik ága közé. A sztent áthalad a májon, hogy összekapcsolja ezt a két érrendszert. A TIPPEK segítségével a vér áthalad a sztenten és megkerüli a májat. Ennek az eljárásnak vannak előnyei és hátrányai is. A TIPS csökkenti a portális véna nyomását és a varikák vérzését. Mivel azonban néhány vér megkerüli a májat, néhány hulladék nem ürül ki a véráramból. Ezek a nitrogéntartalmú vegyületek zavart okozhatnak, amelyet gyógyszerekkel kell kezelni.

Egyes egészségügyi szakemberek úgy érzik, hogy nincs bizonyíték arra, hogy valaki hosszabb ideig élne a TIPS-eljárás után, hogy az drága és egy éven belül magas a meghibásodási aránya, mert a sztent gyakran szűkül vagy blokkolódik. Más szakemberek úgy vélik, hogy a TIPS a végleges életmentő eljárás az akut hatalmas varicealis vérzés sok intézményben. Noha a TIPS-eljárás drága lehet, nem több, mint a leírt többi eljárás. A TIPS-nek valóban volt meghibásodási aránya, de ez többnyire történelmi és félrevezető. Ma a TIPS-et fedett stentekkel végzik, és a betegeket ultrahanggal követik a restenosis miatt. Míg sok olyan beteg, akinek fedetlen stentje van, restenosisban szenved, ezt egy megfigyelési program fogja el, és könnyen orvosolható ballonos angioplasztikával.