Remény a súlyos és tartós étkezési zavarokkal küzdő egyének számára (SEED)

Közreműködő: Margherita Mascolo, orvos, a Denver Health ACUTE étkezési rendellenességekkel foglalkozó központja

Általános tévhit, hogy az Anorexia Nervosa (AN) a fiatalok betegsége.

Bár van némi igazság abban, hogy mivel az étkezési rendellenességet kialakító fiatal nők 90% -a 12 és 25 éves kor között jelentkezik, még mindig zavaróan sok nő van, akiknél a betegség később jelentkezik (akár 10%).

Gyakran előfordulhat, hogy amikor az élet második évtizedén túl nyilvánul meg, traumás események vagy nagyobb életváltozások okozhatják.

A statisztikák megdöbbentőek: az AN a legmagasabb halálozási arányú pszichiátriai állapot, a betegek csak 50% -a ér el teljes gyógyulást, és az átlagos időtartam a betegség kialakulásától a gyógyulásig 7 év.

A recidivizmus aránya ebben a betegcsoportban szintén nagyon magas: az étkezési rendellenességben szenvedők 30% -a csak részben éri el a „gyógyulást”, 20% pedig a „súlyos betegek” csoportban marad (Hoek 2006, Keel 2010, Arcelus 2011, Kenny, 2016).

Súlyos és tartós étkezési rendellenességek (SEED) diagnózisa

Az elmúlt években az étkezési rendellenességek pszichológiája felismerte az anorexia alcsoportját, amelyet súlyos és tartós étkezési rendellenességeknek (SEED) neveznek.

Bár nincs diagnosztikai kritérium vagy egyeztetett definíció, ezek a betegek általában az alábbiakba sorolhatók: (1) 10 vagy több éven át folyamatosan betegek; (2) legalább egy elismert terápiás kezelést kapott; (3) a súlyosság csökkenésének bemutatása számos életterületen; és (4) a gyógyulás alacsony motivációjának bemutatása (Strober, Freeman és Morrell, 1997).

Ennek a SEED csoportnak a vizsgálatából azt is megtudtuk, hogy jelentős bizonyítékok vannak arra, hogy 10 év után az AN jelentősen nehezebb lesz felépülni és kezelni.

Ennek a súlyos beteg népességnek a kezelésénél azonnal számos megrendítő kérdés merül fel:

Hogyan kezeljük ezeket a betegeket?
Célozzuk a gyógyulást?
Lehetséges egyáltalán?
Különböznek-e orvosi szövődményeik a betegség hosszú élettartama miatt?

A SEED betegek kezelése

Az irodalom azt sugallja, hogy megnövekedett a halálozás kockázata a legalacsonyabb élettartamú testsúly és a betegség krónikus állapota miatt, ami azt sugallja, hogy a hosszú betegség lefolyása negatív hatással van a halálozásra.

Tanulmányok kimutatták, hogy a SEED-betegek patológiája hatszoros: fizikai, pszichológiai, szociális, származási család, foglalkozás és kezelés.

Tehát bár ezek a betegek rendkívül ellenállóak, ugyanakkor társadalmilag is elszigeteltek, és hajlamosak kezelni az egészségi állapotukat anélkül, hogy szakmai segítséget kérnének, és továbbra is rosszul alkalmazkodó magatartással nyugtatnak.

A fizikai panaszaik is különböznek kevésbé krónikus társaiktól?

Noha panaszaik általában azonosak, betegségük súlyossága sokkal súlyosabb. A tartós alultápláltság miatt fennálló és súlyosbodó leggyakoribb orvosi szövődmény az oszteoporózis. Ez az állapot az AN korai szakaszában kezdődik és agresszív.

Míg a kezelés arany-standardja a súly helyreállítása, számos gyógyszerészeti lehetőség áll rendelkezésre hídként a súly helyreállításának eléréséig, tanulmányok kimutatták, hogy a súlygyarapodás hiánya a csontsűrűség folyamatos csökkenéséhez vezet, évente 1–4% -kal.

Így csak arra lehet következtetni, hogy az oszteoporózis súlyos, és a törések és az azokhoz kapcsolódó orvosi szövődmények magas életciklus-kockázatához vezet.

Összefoglalva, a megfelelő orvosi ellátás, pszichiátriai ellátás és általános támogatással lehetséges, hogy a beteg felépüljön az AN-ból; a SEED-ben szenvedő betegeknek azonban multidiszciplináris csoportra van szükségük, amely orvosi és pszichiátriai ellátást is magában foglal egy ilyen krónikus betegség folyamatban lévő orvosi és pszichiátriai szövődményeinek kezelésére.

A megfelelő kezelés elmulasztásával járó lehetséges kockázatok megértése, valamint a rendellenesség hosszának, a beteg életkorának és az egészségügyi szövődmények súlyosságának figyelembevétele végső soron befolyásolni fogja, hogy az ember mikor és hogyan képes felépülni.

Bár a fent említett statisztikák magas visszaesési arányt mutatnak, jó hírek vannak az AN-ban és a SEED-ben szenvedő betegek számára; a betegek kb. 50% -a megfelelő pszichiátriai és orvosi ellátással éri el a gyógyulást.

A szerzőről: Margherita Mascolo, igazgatósági képesítéssel rendelkező belgyógyászati szakember, az ACUTE Étkezési Zavarok Központjának orvosi igazgatója és a Colorado Egyetem orvostudományi adjunktusa.

Dr. Mascolo az ACUTE Étkezési Zavarok Központjának ideiglenes orvosi igazgatója és a Denver Health kórházi szakorvosa. Egyetemi tanulmányait a texasi Houstoni St. Thomas Egyetemen fejezte be, orvosi diplomáját a Texasi Egyetem Egészségtudományi Központjában szerezte. Belgyógyászati rezidenciáját a denveri Colorado Egyetemen fejezte be. Belgyógyászati képesítéssel rendelkezik, és a Colorado Egyetem Orvostudományi Tanszékén tanársegéd. Dr. Mascolo büszke arra is, hogy az IAEDP denveri osztályának orvosi összekötő elnökeként szolgál.

Vendégvendégeink véleménye és véleménye megoszlik, hogy széles körű perspektívát nyújtson az étkezési rendellenességekről. Ezek nem feltétlenül az étkezési zavar reményének nézetei, hanem az a törekvés, hogy különféle érintett személyek megvitassák a különböző kérdéseket.

Mi az evészavaros reménynél megértjük, hogy az étkezési rendellenességek a környezeti és genetikai tényezők kombinációjából származnak. Ha Ön vagy egy szeretett személy étkezési rendellenességben szenved, kérjük, vegye figyelembe, hogy van remény Önre, és kérjen azonnali szakmai segítséget.